Сърдечно-съдовите заболявания при възрастни
Причини за възникване на хипертония не са напълно ясни. От голямо значение е злоупотребата със сол - хората, склонни dosalivat храна значително по-вероятно да страдат от хипертония. Въпреки това, някои хора не са чувствителни към солта стрес. Хипертонията допринася за по-заседнал начин на живот, липсата на движение, постоянно състояние на повишена емоция (особено - потискането на вътрешните емоции, липса на освобождаване от отговорност, промяна на природа и активност).
Нормалното кръвно налягане - до 140 \ 90 мм живачен стълб Налягането е обект на колебанията, свързани с физическа активност, емоция, чувства. Ето защо, кръвното налягане се измерва на сутринта, или в лежите в леглото или да седи на една маса близо до пациента. Преди извършване на измерване е необходимо да се даде възможност на лицето да се успокои най-малко в продължение на 10 минути. Измерване необходими два пъти с интервал между измерванията на 10 минути кръвното налягане. Само тогава можем да сме сигурни, че налягането се измерва правилно.
Ако диагнозата на хипертония не е бил инсталиран преди това, тогава ще трябва да извършва измервания на кръвното налягане в рамките на 3 дни. Ако повечето от измерванията, тя ще надвишава нормата, тогава можем да говорим за хипертония. За хипертония и да кажа, че ако човек взе хипертонична криза - повишено кръвно налягане, придружено от главоболие, тремор в тялото, болки в сърцето, виене на свят, гадене и др Едно лице може да сте свикнали да високо кръвно налягане. Понякога пациентите трябва да се срещне с добро усещане при налягане от 190 200 \ 100-120 мм живачен стълб Дори се появи термин - работно налягане. Такива пациенти се чувстват по-зле с намаляване на налягането, тяхното оптимално изпълнение при нейното по-високо ниво. Въпреки това, той се оказа в специални, внимателно проведени изследвания, рискът от смърт от съдови инциденти - инфаркт, инсулт при тези пациенти е много пъти по-висока, отколкото в хора с нормално кръвно налягане, имате сърдечна недостатъчност се развива по-бързо и по-често.
Възрастните хора често могат да идентифицират така наречената "склеротични хипертония." Кръвното налягане е силата поддържа от свиване на сърцето (систола), изтласкване на кръв в аортата (систолично горната налягане). В този момент, на аортата се разширява. Когато сърцето отпуска (диастола), затваря клапана в аортата и аортата започва да се свива, като по този начин се поддържа диастоличното (нисш) налягане. Освен това, на аортата намалява не само поради своята гъвкавост, но и с помощта на мускулите, намиращи се в стена; вълна от съкращения се премества в малките артерии, образувайки допълнителен двигател кръв - периферна сърцето. Ако аортата и артериите са силно повреден от атеросклероза, те губят своята еластичност - способността да се разтяга по време на систола снабдяването с кръв и се свие като същевременно се поддържа налягане по време на диастола. В такъв случай, измерване на налягане се записва е много голяма разлика между систоличното и диастоличното налягане, например 200 \ 70 мм живачен стълб
По едно време се е смятало, че такава ситуация е адаптивен характер - загуба "балон" ( "обратни") аортна функция се компенсира с повишаване на систоличното кръвно налягане, за да поддържа обема на кръвта, течаща през тъканта. Въпреки това, многобройни проучвания показват, че систоличното налягане е високо е опасен от гледна точка на инсулт и инфаркт на миокарда, допринася за появата и развитието на сърдечна недостатъчност. Следователно, трябва да се стремим да го намали. Едновременно с това при лечение на хипертония склеротични налягане диастоличното рядко намалява.
Лечение на хипертония трябва да бъде постоянна. Невъзможно е за лечение на високо кръвно налягане от време на време, когато налягането се покачва. Задължителен елемент от лечението трябва да бъде да се намали консумацията на сол до 2-3 грама дневно. Често се използва ориз-компот диета, когато пациентът яде през деня само пилаф с сушени плодове.
Съставите се прилагат в доза, която осигурява намаляване на кръвното налягане до нормалните стойности. Налягането се измерва ежедневно, е препоръчително да се водят дневник на налягане. Неотдавна получаване земята ежедневно наблюдение на налягането, с този метод се измерват ежедневно колебания в налягането и може да избере по-подходящо, индивидуализиран антихипертензивно време (понижаване на налягането) на лекарства.
След достигане на твърдостта на нормални номера на кръвното налягане могат да бъдат внимателни, за да се намали дозата на лекарството, постоянно, всеки ден за следене на налягането. Отмяна на антихипертензивни медикаменти, не е препоръчително.
Ангина - много ясно определен клиничен синдром: болка в гърдите, обикновено на натиск, натискането характер, явно е свързан с изхода товара или за студена удължаване не повече от 10-15 минути, а при получаване на нитроглицерин - около 5 минути. те дават болка (излъчващи) в лявата ръка, рамо рядко, само една трета от пациентите. Болката възниква поради недостатъчно подаване на кислород към сърдечния мускул с нарастващото търсене за него. По време на упражнение сърцето бие по-бързо, така че е необходимо по-нататъшно увеличаване на обема, който протича към него на коронарните артерии (сърце), носещи на кислород в кръвта. Ако тези артерии са стеснени поради атеросклероза (плака изпъкнали в лумена на съда), увеличението на резерви на кръвния поток бързо се изчерпват и сърдечния мускул в състояние на недостиг на кислород. "Гладен" мускулни клетки отделят фактори, които водят до промени в кръвния поток - започва свързване на кръвни клетки, образуване на кръвен съсирек. В този момент, не е болка.
Необходимо е да се намали натоварването в момента, тъй като сърцето се успокоява, търсенето на кислород се намалява и се възстановява нормалния кръвен поток. В същото време изчезва и болка. Обикновено това отнема 5-15 минути. Ако вземат нитроглицеринът под езика или в нитроглицерин спрей устата посипване на кръвните клетки, за да се държим заедно, вече не, притока на кръв в коронарните артерии, за да се подобри по-бързо и болката ще продължи 2-5 минути. Такъв е картина на типична ангина.
Обикновено човек знае, че е болка в какъв обем натоварване - колко стъпки може да отнеме и при каква скорост, колко стъпки той може да се издигне без болка. Често болката се появи по време на излизане от топло помещение на улица, или при пиене на студено питие.
Но понякога, когато атеросклеротична плака расте, тя ще се разпадне, или около възпаление, ангина може драматично да промени вашия характер: намаляване на разстоянието, което може да се извърши и без болка, да престане да работи преди ефективното нитроглицеринът или трябва да го прилага 2-3 хапчета за спиране на болката. Най-опасни, когато болките започнат да се появяват през нощта. В този случай говорим за нестабилна стенокардия, което означава, че predinfarktnoe състояние.
Трябва да се помни, че болката в сърцето са от различен произход и не винаги е свързана с ангина. Често в по-стара болка отляво на гръдната кост са постоянни, болки в природата са, утежнено от някои движения. Когато сондиране хода на ребра или гръбначния стълб може да бъде идентифициран болезнени точки. Това е - възпалително заболяване на мускулите и нервите - междуребрие невралгия, миозит. Понякога те се задълбочават на фона на настинки. Обработва като болка противовъзпалителни средства - като диклофенак, ибупрофен.
Понякога болката в гърдите се появи след сърдечен обяд или вечеря, често - след poevshy легнах. От една страна тези болки могат да се дължат на подуване (синдром Remgelta) и свързана диафрагми напрежение. Стари необичайно диафрагмен херния - разширен отвор, през който хранопровода, и в хоризонтално положение, част на стомаха се движи в гръдната кухина. Има болки, които се простират вертикално. Такива пациенти поради болки могат да спят половин заседание.
Много често, болки в сърцето, свързана с хормоналната регулация - менопауза. Ако жените в напреднала възраст менопаузата е приключил и развиващи се менопауза, мъжката менопауза се наблюдава много по-късно - през 60-75 години. Той обикновено се появява по-слабо изразен, отколкото при жените, но дори и мъжете могат да гледат горещи вълни към лицето, внезапно зачервяване на лицето, пълзящи сензация на крайниците, немотивирани пристъпи на треперене. В същото време има болки в лявата страна на гръдния кош, които не са интензивни по своя характер, но често болезнено, много загрижени за пациента. Те не са свързани с товара, а напротив са склонни да се появят в покой, продължителност, час не преминават. Когато тези болки помага valokordin, Corvalol, валериана, нитроглицерин не са засегнати. Болката в сърцето, причинена от нарушена хормоналния статус са безопасни, те не причиняват на пациента до инфаркт или сърдечна недостатъчност и тествани рано или късно сами.
Ангина пекторис се обработва по същество групата на лекарства като нитрати. Като дълго-действащи лекарства, такива като nitrosorbit - те намаляват честотата на пристъпи и повишена толерантност упражнение. Когато болката, трябва да сте сигурни, да се вземат нитроглицерин под езика, или да се използва нитроглицерин спрей.
Понякога нитроглицерин причинява силно главоболие, поради което пациентите са принудени да го изоставят. За да се справят с тази ситуация, можете постепенно да се привикване нитроглицерин, като се започне с част от таблетката и постепенно увеличаване на дозата се нормализира.
Ангина трябва да се лекува, не е нужно да издържи на болката. Въздействие върху ангина намалява вероятността от инфаркт на миокарда и намалява риска от сърдечна недостатъчност.
В нестабилна стенокардия пациент трябва да се хоспитализира незабавно, тъй като това може да доведе до инфаркт на миокарда или клинична проява. Когато изрази болков синдром преди пристигането на "първа помощ" на пациента може да се дава нитроглицерин под езика, но не може просто да даде много на хапчета или да ги даде непрекъснато: 1-2 трябва да се дава хапче да чакат в продължение на 10-15 минути, след което още един, чакам отново за 10-15 минути и т.н. Високи дози нитроглицерин могат да бъдат дадени само чрез контролиране на кръвното налягане - не трябва да се намали.
Сърдечна недостатъчност - състояние, свързано с или сенилни промени в сърдечния мускул, или със сърдечно-съдови заболявания, като например - артериална хипертония, ангина пекторис, сърдечна аритмия, миокардит и т.н. Сърдечна недостатъчност се характеризира с намаляване на помпената функция на сърцето. В началните етапи на сърдечна недостатъчност варират способността на сърцето да се отпуснат (диастолна дисфункция), е по-малко от лявата вентрикуларна камера е пълна с кръв и, следователно, намалява обема на кръвта изхвърля камера. В същото време се справи сама сърцето, обем на кръвта компенсира нужди. По време на тренировка, когато сърцето започва да бие по-бързо, от общото количество кръв и намалява човекът започва да усеща липсата на кислород - има слабост, задух при изкачване на стълби и т.н. Но почти всеки, когато изкачване на стълби диспнея. Сърдечна недостатъчност започва там, където е намалял упражнение толерантност.
С "стрес тест" - например, когато се използва велосипед ергометър - можете да укажете кои натоварване причини за сърдечната дейност. Има норми на сърцето при натоварване, така че ако подозирате, че е необходимо появата на латентна сърдечна недостатъчност да проведе такова проучване с измерва натоварването и ултразвук на сърцето (dopleroehokardiografiya). Друг начин за определяне на началните етапи на сърдечна недостатъчност съществува. За съжаление, значителна част от пациентите в напреднала възраст не може да извършва необходимите проучвания за упражняване и след това просто се проведе doplerehokardiografiya.
Симптоматична сърдечна недостатъчност, вече не се изисква такова скъпо изследване. Пациентите се оплакват от отпадналост (най-често симптом), диспнея при усилие сравнително малък. В по-тежките стадии се появяват отоци на краката (на първо място - да дойде, понякога изчезват през нощта), по-късно се увеличава черния дроб, течност се появява в стомаха и белите дробове.
Сред другите признаци на обръща внимание на външния вид на суха кашлица през нощта, се нуждаят от сън или половин висока. При тежки случаи, пациентът може само да седне, като се наведе напред и почивка ръцете си на леглото. По-късно има хрипове, кашлица, белодробен оток може да се развие с пенлива плюене, понякога розови храчки.
От първите признаци на сърдечна недостатъчност преди смъртта обикновено отнема около 5 години. Ако пациентът има сърдечна недостатъчност е следствие от прогресивно сърдечно-съдови заболявания (тежка стенокардия, аритмия, тежка хипертония), сърдечна недостатъчност се развива много по-бързо. Ето защо, за да се предотврати развитието на сърдечна недостатъчност трябва да се третира заболяването, което доведе до това.
Сърдечни аритмии. Сред всички сърдечни аритмии трябва да се прави разлика предсърдно мъждене и пълно спиране на сърдечната проводната система. Тези две нарушения могат да причинят сериозни усложнения и да доведат до смърт на пациента, и ако първото нарушение може да се появи във всяка възраст, въпреки че честотата му се увеличава с възрастта, а вторият е специфичен за възрастни пациенти. Предсърдното мъждене е следствие от факта, че електрическите импулси, идващи от "пейсмейкър", който се намира в дясното предсърдие, започват да се скитат наоколо сърдечна проводната система, форма или да анулира един от друг се, и изведнъж се вълнуват инфаркт на свиване. Такава ситуация е възможно, ако структурата е нарушена сърдечна система проводимост: поради разтягане на сърдечните камери или склероза на отделни участъци. Предсърдно мъждене е възможно поради появата на допълнителни проводими греди (вроден дефект обикновено се открива в сравнително ранна възраст).
Пълна блокада на сърдечната проводната система води до факта, че инерцията на атриума не достига камера. В същото време договорът атриуми в свой собствен ритъм, а камерите - в много по-рядко, отколкото обикновено. В същото време в сърцето престава да реагира повишаване на процента в отговор на необходимостта - например по време на физическо натоварване.
Предсърдно аритмия може да бъде постоянна форма и пароксизмални форми. Постоянен предсърдно мъждене развива при сърдечно-съдови заболявания - сърдечно заболяване, дълго-действащото ангина, рядко е следствие от хипертония. Основната опасност постоянно предсърдно мъждене е развитието на сърдечна недостатъчност, понякога е причина за инсулт. Когато постоянна форма на предсърдно мъждене има сърдечна дейност, смущения в сърцето, понякога - болка. Когато сондиране пулс не успява да идентифицира всякакви модели в сърцето, както импулсни вълни от различен пълнеж. Ако броят на сърдечната честота и сърдечната честота (поставяне на ръка или ухо на сърцето), ще откриете, че честотата на сърцето повече от честотата на пулса. Това явление се нарича "пулс дефицит" и описва неефективността на сърдечната честота - сърдечни камери нямат време да се пълни с кръв и има празно "Памук", съответно, пулсовата вълна не се разпространява в периферните съдове.
Лечение на постоянно предсърдно мъждене е насочено към намаляване на сърдечната честота на нормалния брой - за предпочитане не повече от 80-90 удара в минута. Това обикновено изчезва пулс дефицит и намаляване на симптомите на сърдечна недостатъчност. Лечение на устойчиви предсърдно мъждене трябва да се предписват от лекар.
Attack (пристъп) предсърдно аритмия се проявява с внезапна аритмия, обикновено намалява кръвното налягане, понякога с много ниски цифри, може да се появи задух, тревожност. Ситуацията е много опасно, трябва да се обадите "Бърза помощ". Преди пристигането си, можете да се опитате да се намали силно нападение натиснат върху очите или наранен, масажира надключична район, се разболяват бързо клякам (очевидно, че не винаги е възможно). Reflex, възникващи в този случай, тя може да има положителен ефект върху сърцето, докато изчезването на аритмията.
Понякога е добре да се взема едно хапче на пропранолол, е по-малко ефективен в този случай дигоксин. С ниско налягане на пациента в кръвта трябва да се намира. В болницата, ако не се купират пристъп лекарства поставят въпроса за електро кардиоверсия - силен ток на разряд е намалена под упойка ритъм. Въпреки това, тази процедура се извършва по отношение на младите пациенти при първия пристъп, или ако пристъпи са рядкост. В случай на повтарящи се и продължителни пристъпи на много дни пристъп разходи терапия, насочена само към намаляване на сърдечната честота до под нормалното номера на.