сърдечна аневризма

Сърдечна аневризма. Класификация на сърцето аневризма

Сърдечна аневризма е изпъкнал ограничената изтъняване на стената. сърце аневризма може да бъде вродено господин придобил, и на последната честота преобладаващ. Причината за това заболяване в повечето случаи на миокарден инфаркт и сърдечно (сифилитичен, сепсис, ревматоиден и др.). Сърдечна аневризма - често усложнение на по-голямата, купа повторен инфаркт. Според XIV конгрес на All-съюз на лекарите (1956), заболяването се среща в 20-30% от пациентите с инфаркт на миокарда.

Интервентрикуларната преграда разкъсвания са относително редки, а разликата в други части на сърцето е казуистика. Диагностика на остра сърдечна аневризми трудно.

Хронична сърдечна аневризма може да се развива в по-късен период след настъпването на инфаркт на миокарда. В този раздел на сърдечния мускул некротизиращ на проби съединителната белег. Ако този белег улавя голяма площ на сърдечния мускул, кръвното налягане под влиянието на постепенно издатина на сърцето стена. За хронична сърдечна аневризма характеризира с наличието на стенен тромб, че линиите на вътрешната повърхност на аневризъм кухина или работят anevrizmaticheskny цялата торба. В дълбоките слоеве на преработка след тромботични феномени намерен на организацията; Слон повърхност, насочена в кухината на сърцето, са по-скорошни тромботични слоеве. Стенопис формиране на тромби в началото на формирането на издатини на сърцето стена. Техният външен вид е свързан с промяната в хемодинамичните условия и коагулация, както и реактивен процес в ендокардит в исхемия.

Механизмът на образуване на сърцето аневризма е много сложна и не е напълно изяснен. Но открих, че формирането на аневризми допринесе за хипертония и повишена физическа активност, особено в случаите, когато сърдечен удар не е бил просто видял г-н пациент продължи да работи. В повечето случаи, клиниката наблюдава след инфаркта аневризма на лявата камера на сърцето. Формата на аневризмата се разграничи дифузна, чувал, гъби и т.нар аневризма аневризма.

Клиника хронична сърдечна аневризми полиморфната и често не изразен, особено при малки размери аневризъм на ВАС и дифузни аневризми, които често са трудно да се разграничат от масивен инфаркт на белег. Най-сигурният белег на хронична сърдечна аневризма трябва да се разглежда патологично nrekardialpuyu пулсация (синдром Казем-Бек). Този симптом се среща в приблизително половината от пациентите с аневризми на сърцето и обикновено се среща в 2-3-ия ден на инфаркт на миокарда. В типичните случаи, допълнително prekardnalpaya вълничката е в трети - четвърти mezhrebers оставени от гръдната кост и тази локализация се определя отделно от апикалната импулс. Патологична пулсация-добрият открит в положение на пациента на гърба или от лявата страна; докато тя има характер на "подвижния над вълните." С локализацията на аневризма на сърдечния връх атипична prekardnalpaya вълничката слива с апикална импулс. Въпреки това, по-внимателно вглеждане, това може да се установи, че пулсациите на аневризма има уникален характер: тя е по-дифузна, определя не само за окото, но и осезаемо. Патологична пулсация крайна сметка може да се разсее или да изчезне напълно, във връзка с формирането на аневризма стенен тромб един.

Аневризъм на шум се характеризира с висока вариабилност. Те се наблюдава в остър период на формиране на аневризма на сърцето, и в хроничен стадий на неговото развитие. LL Myasnikov счита характеристика на хроничен стадий сърцето аневризма систоличното шум. Този шум се заслуша добре в аневризмата и има остър висок тон ( "шум Лиска"), но там не е при всички пациенти. Електрокардиографските и vectorcardiographic проучвания ни дават възможност да се определи степента на увреждане на миокарда на сърцето до мястото на аневризмата. Въпреки това, ако, според тези изследвания, и за домашни любимци обширна трансмурален инфаркт на щети, то не следва да служи като доказателство за липсата на аневризмата.

Диагнозата на сърдечни аневризми важна роля принадлежи на рентгеново изследване. Ако е възможно, те трябва да се извършва Multiview рентгенови лъчи, рентгенови лъчи, томография, reptgenokimografin, elektrokimografiya и roentgenocinematography. Лесно се открива аневризми, разположени в основата на лявата камера или в областта nadnerhushechnoy него. Много по-трудно да се диагностицира апикална аневризма локализация, тъй като това само значително удължаване или разширяване на сърцето върха. За да се идентифицират такива аневризми се препоръчва да се проучи в дълбочина на вдишване. Важна характеристика на аневризма торбичка на сърцето е промяна на сърцето конфигурация с ограничен издут сърдечна сянка, обикновено се намира в лявата контура на нея. Когато огромно сърце аневризми на горните и долните граници на издатина открити типичен zaladenie верига - симптом "ниво" или "ниво". На tomograms аневризъм издатина и симптоми "ниво" или "ниво" се вижда много по-ясно. Чрез сгъстяване на стената на аневризма поради отлагане или тромби с перикард сраствания наблюдава намаляване на амплитудата на сърдечната честота и рязко намаляване или отсъствие на пулсация верига аневризъм издатини.

Друг много важен компонент на сърцето аневризма е парадоксално пулсация - издут контура на аневризмата по време на систола и неговото оттегляне по време на диастола. Особено графичен парадоксално пулсация в roentgenocinematography. Парадоксално явление на пулсация могат да бъдат открити в rentgenokimogramme и изследван подробно на elektrokimogramme, които се записват едновременно с ЕКГ п PCG, което дава възможност за точно определен принадлежността на контур сърцето движение на определен етап на сърдечния цикъл. Най-голямата трудност е диагностика на дифузен аневризми на сърцето, в която най-честият симптом е не аневризма - издуване на сърдечния цикъл.

Аневризма на сърцето трябва да се разграничава от целомния цистообразуващи перикардни митрална сърдечни заболявания, тумори и кисти на медиастинума.
Прогнозата на сърцето аневризма винаги е сериозно. Повечето пациенти с инфаркт аневризми умират в рамките на първите 2-3 години след началото на заболяването. Описва само няколко мониторинг дългосрочен курс на сърцето аневризма (над 15 години). Сред причини за смърт в сърдечна аневризма, на първо място се заема от сърдечно-съдов колапс, а вторият - емболия, церебрални кръвоносни съдове, а третият - втори инфаркт на миокарда. По-рядко (особено при хронична сърдечна аневризма) причина за смъртта е разкъсване на стената на аневризма.