Сърдечна аневризма, симптоми, лечение

Най-често след инфаркт на сърцето аневризма локализиран на предно стената на лявата камера и на върха, в 50-65% от случаите се отнасят за peredneperegorodochnuyu област. Аневризма на левокамерната задната стена се среща в 2-8% от пациентите. Сърдечна аневризма може да отнеме до 50% от повърхността на лявата камера. Често тромбите на аневризма кухина открит, но честотата на тромбоемболични усложнения не повече от 13%.

Определящият фактор заболяването е слабостта на местни структури на сърцето стена, която е най-вероятно да се случи с богат трансмурален инфаркт на миокарда. образуване на сърцето аневризма улесни повишаване на налягането в лявата камера кухина, разширение и забавяне некроза образуване на белег. Хемодинамичните нарушения за заболявания, причинени от изключването части на миокарда, както и промяната във формата на лявата обем камерна. депозиране на част от кръвта в аневризма кухина.

За остри и подостри сърдечна аневризма характеризира с обширна трансмурален инфаркт на миокарда, сърдечна дилатация, формирането на патологична прекордиална пулсация (симптом-Казем Бек), прогресивна сърдечна недостатъчност, слабо податлив консервативна терапия; понякога маркирани продължителна треска, левкоцитоза и повишена СУЕ. Когато малките пациенти аневризма, не се занимават с тежък физически труд, могат да се оплакват от нарушаване на сърцето, сърдечна дейност. В други случаи, засегнатите пациенти за задух и болка в сърцето или зад гръдната кост.

Дефиниране клинични признаци на сърдечна аневризма е ненормално прекордиална пулсация се среща при около 50% от пациентите. Понякога това се вижда с просто око, но по-често се определя от палпация: и в позицията на пациента от лявата страна пулсации се увеличава. Вслушва понякога аневризма систолното роптаят на върха е променлива тембър и рядко интензивен.

Х-лъчи на сърцето аневризма открива деформация на лявата камера контур с торба издатината, ограничен от двете страни на "вдлъбнатини". Въпреки това, като рентгенова снимка на не повече от половината от пациентите. Има по-висока резолюция рентгенов и elektrokimografiya. Двуизмерен ехокардиография разкрива аневризма задната стена на лявата камера на характеристика местно издатина стена и нейното парадоксално движение. Въпреки това, този метод е по-малко резолюция в диагностиката и локализацията на аневризми peredneverhushechnoy особено странична стена.

От решаващо значение при диагностицирането на аневризъм има рентгеноконтрастен coronaroventriculography при който ясно идентифицира области на дискинезия или акинезия камерна стена.

Лечение на сърдечна аневризма предимно хирургично.

Консервативно лечение трябва да се използва само за да се справят с усложнения и как да се подготвят за операция.
Индикациите за операция са прогресивно сърдечна недостатъчност, бързи движения, форми, застрашаващи камерни аритмии, тромбоемболия поради образуването на тромби в чувала на аневризъм.

При липса на доказателства или противопоказания за (етап сърдечна недостатъчност IIB-III силно течаща диабет, хронична обструктивна белодробна, бъбречна и чернодробна недостатъчност, злокачествено заболяване) хирургия провежда симптоматично консервативно лечение.

Операцията се извършва под екстракорпорално кръвообращение. Най-често се извършва резекция на аневризмата, по-малко aneurysmorrhaphy или бръчка на аневризмата. Операция може да бъде допълнен тромбектомия, и присаждане интервентрикуларната преграда в неговите цикатрициални промени или дефект. Със съпътстващи заболявания на коронарните артерии, извън сърцето аортокоронарен байпас хирургия се извършва аневризма.

Постоперативно смъртност е 5-8% - причини за смърт на пациенти в края на следоперативния период са прогресивна сърдечна недостатъчност поради тежка предоперативно увреждане на миокарда и повторен инфаркт на миокарда в резултат на развитието на атеросклероза на коронарната артерия.

Неоперативно лечение на хроничен аневризма прогноза неблагоприятна.

Библиография. Анатомия на човека, изд. MR Sapina. Vol. 2, стр. 161, М. 1986; Петровски BV Князев MD и Shabalkin BV Хирургия на хронична исхемична болест на сърцето с. 246, М. 1978; Strukov AI и В. В. Серов Патологична анатомия, стр. 296, М. 1985.

Сподели опит / Попитайте