Сърбеж като симптом на различни заболявания, EUROLAB, дерматологията

Холестатичен сърбеж. Сърбеж - характеристика и често началото на симптомите при пациенти с холестатични чернодробни заболявания, такива като първична билиарна цироза, първичен склерозиращ холангит, хроничен хепатит с холестаза и при пациенти с екстрахепатална жлъчна обструкция някаква причина (обструктивна холелитиаза глава рак на панкреаса и др. ). Той се среща при всички пациенти с първична билиарна цироза, и почти 50% от случаите е първият признак на заболяването. Причинен от лекарства холестаза на бременността и може да бъде придружен от силен сърбеж. Когато neholestaticheskoy жълтеница отсъства. В холестаза сърбеж често започва на стъпалата и ръцете, и след това става генерализирана. сресване връх при пациенти с холестаза се отбелязва в нощта. Сърбеж може да бъде инвалидизиращи и при пациенти с чернодробно заболяване, дори да служи като показател за трансплантация му.

Според традиционната концепция, в патогенезата на сърбеж е доминиран жлъчна киселина и евентуално други неидентифицирани вещества, които се натрупват в тялото в нарушение на жлъчната секреция и дразнещи кожни сетивни нервни окончания. В подкрепа на това становище показва бързото изчезване на сърбеж след премахването на запушване на жлъчните пътища.

Очевидно е, че в развитието на холестатичен пруритус доминиран централни механизми на невротрансмитер. Неговият принос е и периферни механизми. В подкрепа на тази цел споменатата често облекчаване на сърбеж при получаване на лекарства, които намаляват концентрацията на ендогенни cholates (и някои метаболити) - йонообменни смоли, чернодробните ензими индуктори урсодеоксихолева киселина.

Zudpri ендокринни заболявания. 4-10% от пациентите с хипертиреоидизъм оплакват от инат генерализирана сърбеж. Това обикновено е пациентите с дифузен тиреотоксична гуша, дългосрочно, се лекува. Причина сърбеж вярвам увеличава притока на кръв в кожата и да се повиши температурата на кожата, което води до по-ниски неговия праг на възприятие. Може би част кинин система, прекомерна активация който се появява в резултат на повишен метаболизъм в хипертиреоидизъм. Пациенти с хипертиреоидизъм често наблюдавани копривна треска, сърбеж. Хронична уртикария може да бъде признак на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, дори и в еутиреоидно.

Сърбеж с микседем, причинени от сухота на кожата. Тя може да бъде интензивен.

Честото аногениталната сърбеж при пациенти с диабет е свързан с кандидоза кожата и лигавиците. Аксиален местно сърбеж на скалпа настъпва при диабетна невропатия. Общата сърбеж при диабет е рядкост. Причината за това може да бъде метаболитни разстройства, причинени от бъбречно заболяване, автономна дисфункция с anhidrosis или диабетна невропатия, отговорен за това явление.

Сърбеж с хематологични заболявания и тумори. До 30-50% от пациентите с полицитемия вера опит генерализиран сърбеж, изразено под формата на усещане за изтръпване. Характерно е, започващ след контакт с вода. Тя се нарича akvagennym. Понякога това се предхожда от няколко години на развитие на заболяването. Химиотерапия или редовно кървене не винаги донесе облекчение. Може би по-силен сърбеж може да доведе до недостиг на ятрогенни желязо.

Наблюдения в която сърбеж при пациенти с полицитемия вера намаляват при назначаването на аспирин доведоха до хипотезата за възможната роля на тромбоцитите серотонин и простагландини. Въпреки това, не се намери промяна на тромбоцитната функция или да се увеличи концентрацията на серотонин в тях.

Следователно, причините за сърбеж в полицитемия вера не са напълно изяснени.

Ролята на недостиг на желязо, като причина за сърбежа, макар и оспорвана. При пациенти с желязодефицитна анемия се случва понякога сърбеж. Той не зависи от тежестта на анемията, но тя бързо преминава след началото на заместителна терапия с железни препарати. И ятрогенни лечение на недостиг на желязо може да доведе до намаляване на сърбеж. Сърбеж понякога се случва в железен дефицит, не е съпроводено с анемия. При мъжете тя е най-често се свързва с алкохолизма и рак.

Сърбежът се появява при 30% от пациенти с болест на Ходжкин. Тя може да бъде предшествано от заболяването и продължава и след като ремисия. Неговата интензивност зависи от тежестта на заболяването. Сърбежът е съпроводено с лоша прогноза. Често има сърбеж в краката и долната половина на тялото, разстилане по-късно на цялото тяло. Тя се определя от пациента като усещане за парене и обикновено по-интензивно през нощта. Общата сърбеж е по-често в медиастинален тумор. Когато локализирана форма на заболяването могат да бъдат сърбеж зона с ограничен достъп, процес, участващи в лимфните съдове източване. Пила аутопсия, с хламидия дроб е засегнат в около половината от случаите. Колко често сърбеж при това заболяване е свързано с увреждане на черния дроб и холестаза е неизвестен.

Сърбежът е рядко в други лимфоми, въпреки Sezary синдром (кожен Т-клетъчен лимфом) се наблюдава в почти всички случаи и е ранен симптом на болезнено, често се появяват няколко години преди началото на заболяването.

При пациенти с левкемия генерализиран сърбеж е по-малко общи неща, отколкото с хламидия. Когато той лимфоцитна левкемия се появява по-често в сравнение с миелоидна левкемия, най-вече в хронична.

Те могат да бъдат придружени от сърбеж множествен миелом, макроглобулинемия Валденстрьом, парапротеинемия, мастоцитоза, карциноиден синдром.

Една от възможните причини за сърбеж с мастоцитоза е голямо количество на освобождаването на хистамин и карциноиден синдром - серотонин и други амини. И в двата случая, в допълнение към ефекти при пациенти сами pruritogenov епизоди настъпват разширителни съдове в кожата и намаляване на прага на възприемане на сърбеж.

Причината за по-горе заболявания друга сърбежа все още не е установена. Значително отслабване на сърбеж при много пациенти в случаите, когато това е възможно да се постигне контрол на заболяването.

Сърбеж prizlokachestvennyh тумори се срещат рядко. Понякога той се появява за няколко години преди откриването на тумора. Той докладва сърбеж при пациенти с рак на белия дроб, дебелото черво, стомаха и рак на гърдата, на матката, на простатата. Сърбежът може да бъде обобщен и местно. Местна сърбеж обикновено се чувствах по предната повърхност на тибията, вътрешната част на бедрата, горната част на гърдите, раменете, ръцете разтегателен повърхности. Неговата интензивност може да варира с времето. Някои тумори понякога са придружени от сърбеж специфична локализация. Така че, сърбеж скротума и перинеума може да се наблюдава при рак на простатата; в мозъчен тумор инфилтриращи долната камера IV - сърбеж на ноздра; Ракът на маточната шийка - вагинален сърбеж; ректума и сигмоидно - анални сърбеж. Сърбежът може да изчезне, когато отстраняване на тумора и се появяват отново с рецидив, въпреки че има случаи, когато лечението на рак на сърбеж продължава.

Причините за сърбеж в злокачествени тумори с различен. Сърбежът може да бъде причинено от самия тумор, като холестатично сърбеж в папиларен тумор или сърбеж в мозъчни тумори. Кожна метастази, като брониран рак на гърдата, и може да причини болка и сърбеж. Честа причина за - химиотерапия, лъчева терапия, симптоматично лечение с опиоиди. Възможна паранеопластична сърбеж. Предполага се, че това може да бъде резултат от токсични туморна некроза продукти, въведени в кръвния поток; функция на имунния отговор, причинени от микроскопични тумор дермални импланти; неспецифично инвалидизиращи карцином ефект, прави кожата по-чувствителна към дразнене. Паранеопластичен сърбеж могат също да бъдат свързани с суха кожа, липса на желязо и други метаболитни промени, при разработването злокачествено заболяване. Очевидно е многофакторно.

Сърбеж при ревматични заболявания. Понякога сърбеж наблюдава в / заболяването синдром на Сьогрен и може да бъде в резултат на генерализирана сухота на кожата. Комбинацията на синдром, първична билиарна цироза на Сьогрен - друга причина за сърбеж в тази патология.

Сърбежът може да бъде доминираща черта на дерматомиозит. Важно скрининг на тези пациенти за ранно откриване на латентен рак.

Itch с инфекциозни заболявания, паразитни заболявания. Сърбеж - чест симптом при ХИВ-позитивни пациенти. Той може да бъде свързан с кожни заболявания, СПИН е разработен на основата (92% от пациентите), или да причини системата (хроничен хепатит, хронична бъбречна недостатъчност, лимфома). Честата причина за сърбеж е asteatosis (или ксероза или сухо) на кожата, обикновено прогресивно с прогресирането на СПИН. суха кожа и сърбеж е особено ясно изразена в краката и по-лошо през зимните месеци.