Справочник на болестите

Припадък (синкоп) - внезапна кратка загуба на съзнание, причинено от недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород и глюкоза, обикновено чрез ограничаване на притока на кръв към мозъка. Водещият фактор е намаляването на кръвното налягане до ниво, при което механизмът за мозъчното кръвообращение авторегулация не може да осигури достатъчно кръвоснабдяване към мозъка.

СУБСИДИИ 3 основни патогенетични връзка на синкоп:

1) намаляване на периферното съдово съпротивление на системната вазодилатация;

2) намаляване на сърдечния дебит;

3) намаляване на съдържанието на кислород в кръвта.

симптоматика
Припадък започва с чувство на виене на свят, шум в ушите; последвано от загуба на съзнание. Пациентът пада бавно ( "мивки"), има остър бледа кожа. Pulse малко или не се определя. BP е намалена, повърхностно дишане. Продължителността на загуба на съзнание 10-30. Уринарна инконтиненция е рядкост. апнея случи. Там могат да бъдат изолирани миоклонична потрепване (конвулсивно синкоп). В повечето случаи, синкоп се случва във вертикална позиция, но бързо, в рамките на няколко секунди, се връща в хоризонтално положение, като увеличава притока на кръв към мозъка. След известно време припадък спаси слабост, гадене.

Най-често срещаният вариант на припадък - вазодепресорен (вазовагален, неврокардиогенен), свързани с конституционна тенденция към парасимпатиковите (вагусова) реакции; Това от отрицателни емоции и болка, задух, гледката на кръв, продължително стоене прав, рязък преход от хоризонтално във вертикално положение.

Припадък по време на уриниране обикновено се появява при по-възрастни мъже през нощта. Техният произход значение ортостатична компонент, разширяване на кожни съдове в топло легло, но предимно вагуса рефлекс активиране и инхибиране на симпатиковата система по време на уриниране. Когато синкоп, свързани с дефекацията, важна роля играе и напрежение, води до увеличаване на вътрегръдната налягане и намаляване на венозно връщане.

Подобен механизъм е в osnovekashlevogo синкоп при пациенти с хронични обструктивни белодробни заболявания с дълъг пристъп на кашлица.

Каротидно синусов алергия - един от най-често срещаните причини за синкоп в по-възрастни мъже с хипертония и каротидна атеросклероза. Припадък провокира облечен в строг нашийник или завой на главата. каротидни синусова брадикардия рецептори предизвиква дразнене и вазодилатация. Припадък когато орто-статична хипотония се наблюдава при пациенти с автономна недостатъчност в прехода от хоризонтално във вертикално положение или продължителен престой във вертикално положение.

Хипервентилация синкоп са характерни за пациенти с неврози. Загуба на съзнание в този случай е предшествано от дълъг период на пре придружени от вегетативни и психични симптоми (тревожност, усещане за нереалност, сърцебиене, недостиг на въздух смисъл, изтръпване на върховете на устата и пръстите).

Понякога причина за синкоп - преходна исхемична атака, в резултат на стесняване или запушване на гръбначната или каротидни артерии, които доставят кръв към мозъка. Синкоп може да настъпи с рязко повишаване на вътречерепното налягане поради рязък спад в церебралния кръвоток (например, интрацеребрален кръвоизлив или тумори). Причината за синкоп може да бъде анемия, сърдечни заболявания, интоксикация, метаболитни нарушения, масивен кръвоизлив, изобилие диуреза.

Профилактично лечение с вазовагален синкоп включва физическо натоварване, укрепване на мускулите на краката, лечения на вода. При по-тежки случаи помощта на бета-блокери, Bellataminalum или дизопирамид (ritmilen). Когато свръхчувствителността сънната синусите се препоръчва да не носете тесни яка, обръщайки се към цялото му тяло, без да се обръща главата си; в тежките случаи се прибягва за имплантиране на пейсмейкър. Когато синдром хипервентилация EF ефективност специален дихателни упражнения.