Sphenoiditis хронична - заболявания УНГ
Хроничното възпаление на сфеноидния синус.
Предотвратяване на хронична sfenoidita
За да се предотврати предотвратяване преохлаждане, контролира нивото на обща и местна имунитет, възпалителни заболявания на дихателните пътища внимателно лекувани, включително остър синузит.
Класификация на хронична sfenoidita
Има две клинични форми на заболяване - ексудативна (катарален, серозен, гноен) и продуктивна (polypous и polypous-гноен).
Етиологията на хронична sfenoidita
патогени болест често са представители на coccal микрофлора. През последните години, има съобщения, че като патогени, идентифицирани три опортюнистични микроорганизми: Haemophilus грип. Стрептококова пневмония и Moraxella catharrhalis. Честване на формирането на различни видове агресивни асоциация с повишена вирулентност. Доста често, колкото патогени стомана разпределят гъби, вируси и анаеробни бактерии.
Патогенезата на хронична sfenoidita
Диагноза на хроничен sfenoidita
инструментални изследвания
Когато задната rinoskopii откриване оток и хиперемия арка лигавица назофаринкса, кора на повърхността си, "лента гной" оттича по страничната стена него. При хронична sphenoiditis често хиперпластични лигавица на задния ръб на ножа, горният ръб на Hoan, задните краища на горните и средни спиралните. Появата на "гной ленти" може да се открие при многократно обратно rinoskopii след внимателно провежда anemizatsii обонятелната лигавица прорез. Повечето пациенти имат постоянна оток и хиперемия на средната конха, което създава илюзията за неперфорирани caudineural секции носа. Когато orofaringoskopii може да открие явления фарингит гранулозотекалните.
Методът на инструментална диагностика радиография се изпълнява в аксиална проекция.
CT и MRI стрелба в аксиална и коронална проекция със сигурност е много по-информативен: те се идентифицират други околоносните синусите и околните структура на лицето скелет, участващи във възпалителния процес.
Диференциална диагноза на хронична sfenoidita
Най-близък до клиничните прояви на заболяването е диенцефални синдром, често се проявява чрез субективни усещания за промяна "прилив" на топлина и студ, които не се наблюдават при пациенти sfenoiditami. Необходимо е да се диференцират заболяването от предната черепната ямка арахноидит. Sfenoidity, предимно хронично, това заболяване се характеризира с наличието на "синдром клинообразна болка", типична локализация на течност освобождава и проучванията на рентгенови.
Лечение на хронична sfenoidita
Индикации за хоспитализация
Наличност "клинообразна болка" се утаява в назофаринкса, характерните черти на рентгенови лъчи, както и неефективността на консервативно лечение в продължение на 1-2 дни и появата на клинични признаци на усложнения индикации за хоспитализация. Пациенти с хронични усложнения като sfenoiditom смятат обостряне на болестта по време на предварителна диагноза или дългосрочно неуспех на лечението, както и разнообразие от неясни симптоми, свързани с назален патология.
Drug без лечение на хроничен sfenoidita
Физиотерапия: endonasal електрофореза с пеницилинови антибиотици, vnutripazushnoe облъчване хелий-неонов лазер.
Хирургично лечение на хронична sfenoidita
sfenoidita остро лечение включва наблюдение сфеноидния синус-иглени катетри. Предварително хирургична корекция е необходимо да се структури носната кухина (деформация на носната преграда, хипертрофия на задния край на средната назална конха, синехии, аденоиди) предотвратяване на проучване. Провеждането на задълбочена многоетапно повърхност анестезия и anemisation средна меатус лигавица. Анатомични забележителности са долния ръб на отворите на крушовидни, горният ръб choanae средна назална конха и носната преграда. Сондиране се извършва чрез Pukkerkandlya линия, която започва от предната назален гръбначния стълб се простира през центъра на средната назална конха до средата на предната стена на клинообразна синус. Трябва да се помни, че синус на източване е 2-4 mm странично на носната преграда и 10-15 мм над choanae ръб. Индикация за изпадане в лумена на природен синусите през отвора за отработените газове, е чувството за "падане чрез" и невъзможност вертикално измести катетъра. След аспириране на съдържанието на кухината с антисептични разтвори промива с топла или 0,9% разтвор на натриев хлорид. След това пациентът се поставя по гръб с главата отметната назад до известна степен, въведена в лумена на сфеноидния синусов лекарственото средство и го оставете за 20 минути, за да се максимизира смуче наркотици.
Клинична управление на хронична sfenoidita определя от клинична форма на заболяването. Ексудативна форма (катарален, серозен, гноен) Консервативно наблюдение и дълго дренаж постоянно прилагане на лекарства в синус на клин. Производство форми (polypous и polypous-гноен) предмет на хирургично лечение.
Един от методите за откриване на клинообразна синус е transseptal. След типичен нарязани mukoperihondriya роди четириъгълна хрущял. Премахване само променените части от него, които се отнасят за част костеливата където резекция с по пътя им към области от трибуната. Ексфолиране лигавицата и периоста на предната стена на триизмерна клинообразна синусите, които разкриват vykusyvatelyami Hájek. Премахване на заболелите части лигавица, полипи и други субекти. Усъвършенстването операция чрез промиване с синусите наслагване широк анастомоза и тампонада носната кухина.
При аутопсия метода на клинообразна синус endonasal Hájek модификация Bokshtein резекция предна най част на средната назална конха, след това се аутопсират задната етмоидните синусите клетки. След отстраняване на костни фрагменти се визуализира предната стена на клинообразна синус. Кука въведена в неговата естествена изходящия отвор, и предна стена nadlamyvayutsya клещи простират Hájek дупка.
Когато endonasal отваряне на сфеноидния синус с помощта на ендоскопи или контролирано микроскоп нежен обмисли възможността за използване mikrodebridera.
по-нататъшното провеждане на
Самостоятелните промивка на носната кухина и назофаринкса топло 0.9% разтвор на натриев хлорид, като се използва тип "Rinolayf" устройства или "Делфин".
Приблизителен период на инвалидност в обостряне на хроничен и sphenoiditis не sfenoidita придружен от усложнения, ако консервативното лечение се провежда чрез сондиране на синусите, е 8-10 дни. Endonasal намеса удължава времето за обработка в продължение на 2-3 дни. перспектива
Прогнозата е благоприятна по време на цялостното лечение, корекция на носа архитектурни lolosti, спазване на препоръките на лекуващия лекар.
Лора (Отоларинголози) в Москва
Цена: 1500 рубли. 1350 рубли.
Специализации: Лор.
Караваева Олга Yurevna
Цената на прием: 15001350 рубли.
Направете една среща с отстъпка от 150 рубли.
Цената на 2100 рубли. 1890 рубли.
Специализации: Лор.