Следоперативни усложнения при лечение на катаракта, офталмологията
Видове усложнения след операция
Всички усложнения на операция за катаракта могат да бъдат разделени на са настъпили по време на операция или интраоперативни и следоперативни веднага.
На свой ред, следоперативни усложнения, в зависимост от времето на поява могат да бъдат разделени в началото и края. Статистиката сочи, малък процент от следоперативни усложнения: не повече от 1,5% от случаите.
Ранните следоперативни усложнения, включват:
- Иридоциклит, uevit - очно възпалително реакция;
- Повишаването на вътреочното налягане;
- Кръвоизлив в предната камера;
- Отлепване на ретината;
- Разместване или изместване на изкуствената леща.
Чифтосване отговор око на хирургична травма и се нарича възпалителен отговор. Превенция на усложнения винаги започва вече в последните етапи на операцията, която се прилага под антибиотици конюнктивата широкоспектърни и стероиди.
При нормална следоперативен период, т.е. без усложнения, както и на фона на противовъзпалителната терапия, в рамките на 2-3 дни симптомите изчезват всички реакция на организма към хирургия: ирисът е напълно възстановена функция и прозрачността на роговицата, както и картината на дъното на стомаха става ясно, става възможно да се проведе офталмоскопия.
Кръвоизлив в предната камера е доста рядко и усложнение, свързано с увреждането или traumatization ирис време на операция. В тези случаи, по време на лечението, кръвта се абсорбира, обикновено в продължение на няколко дни, а в противен случай, т.е.. Е. След недостатъчност на консервативно лечение, извършва промивка на предната камера и допълнително фиксиране на лещата (ако е необходимо).
вътреочно налягане
Повишаването на вътреочното налягане след операцията може да се дължи на: развитието на блок на зениците, или запушване на дренажната система специални вискозни препарати - vysokoelastikami прилага на всички етапи на операцията за защита на очните структури, и по-специално на роговицата, ако има своята непълна елуиране от окото ,
В този случай, когато повишаването на вътреочното налягане капки прилага вливане, и това обикновено е достатъчно. По изключение, в редки случаи, с повишаване на вътреочното налягане в началото на следоперативния период се извършва допълнителен етап на - пункция (спукване) на предната камера и щателно измиване.
ретинална disinsertion
Отлепване на ретината се случва, когато следните предразполагащи фактори:
- късогледство,
- нараняване на очите в следоперативния период,
- усложнения по време на операцията.
Лечение на тези усложнения, най-често хирургия: пълнене операции се извършват с помощта на склерата силикон гъба - витректомия. Ако отлепване на повърхността на малка площ, за извършване на ограничителен лазерна коагулация на разкъсване на ретината.
Нарушаването на разпоредбите на оптичната част на изкуствен обектива се отразява отрицателно на функциите на експлоатирани окото. Такива компенсации могат да доведат до неправилно фиксиране на елементите на обектива капсулен чанта или подкрепа несъответствие с стойността на чантата на обектива капсулен.
Когато децентрация или леко лещи смяна, пациентите се оплакват от дискомфорт в управлявана око на умора след стрес на очите, двойно виждане, често се появява, когато се гледа от далеч.
Като правило, тези оплаквания са непостоянни и изчезват след кратка почивка. Но с значителна промяна на ВОЛ, повече от 0,7 - 1 mm, има постоянно двойно виждане, когато погледнете в далечината и постоянен дискомфорт на очите. И нежна операция на очите няма ефект. Когато такива симптоми, необходими повтори хирургия за коригиране на положението на оптичния част на изкуствен обектива.
Пълна дезорганизация на ВОЛ
Пълна изместване на ВОЛ - или предната дислокация на лещата в предната камера, задната, или обратно, в кухината на стъкловидното тяло. Това усложнение се счита за тежка и са необходими за извършване на витректомия - хирургия, когато се извършва с възхода на фундуса на изкуствена леща и отново го заключите в правилната позиция.
Чрез преместването на обектива приоритетно - работата е по-проста, изисква повторно установяване на ВОЛ в задната камера с по-нататъшното му фиксиране шев.
До края на следоперативни усложнения, включват:
- синдром Irvine-Gass (централната ретина оток);
- Средно катаракта.
Подуването на ретината
За един от усложнение при операции на сегмент око предната отнася макулата площ на оток на ретината. В повечето случаи, това усложнение се развива след традиционната екстракция на екстракция на катаракта и факоемулсификация, отколкото се случва, след период от 4 до 12 седмици след операцията.
Увеличава риска от това усложнение, когато пациентът:
- диабет,
- глаукома,
- възпаление на хороидеята,
- нараняване на очите и в миналото, и др.
Причините за образуването на катаракта вторичен
Доста общ късно усложнение на операция на катаракта е - вторична катаракта. Причината за образуването на вторични катаракти е миграция от зоната на растеж, който е в екваториална региона, централната оптична зона на непрозрачни, неправилни топки структурно дефектен-клетъчно-Adamyuk Elshniga, която се формира от филм или мътност намаляване на зрителната острота, понякога доста значително.
Намалена зрителна острота, освен това, могат да бъдат причинени от процеса на фиброза на капсулата на лещата, и естествен процес, който настъпва след определено време след операцията. Тези условия за формиране на вторична катаракта варират от няколко месеца до няколко години.
Профилактика и лечение на вторична катаракта
За предотвратяване на образуването на такива усложнения като вторична катаракта, се използват специални техники:
- IOL избор на специални проекти,
- "Полиране" капсулата на лещата за отстраняване на клетки (пълна) и други.
Лечение на вторични катаракта е да държи на задната капсулотомия. Провеждане на тази манипулация е да се създаде отвор в задната капсула на лещата, която е освободена от мътност централната оптична зона и позволява да проникне лесно в леки око лъчи, и по този начин значително подобряване на зрителната острота.
Или капсулотомия се извършва с помощта на лазер или механично отстраняване на филма посредством хирургически инструменти. Провеждане капсулотомия при използване на лазер е за предпочитане, тъй като няма въвеждане в окото хирургически инструмент, но този метод има няколко недостатъци, най-вече от които е възможността от увреждане на оптиката на изкуствена леща на лазерното лъчение. В допълнение, има няколко ясни противопоказания за тази процедура.
Като лазерен хирургична капсулотомия се извършва на амбулаторна основа и дава възможност да се върне на пациента да висока зрителна острота само за няколко минути, при условие че безопасността на neyroretseptornogo апарат на зрителния нерв и ретината пациент.