Sky - клинични ендодонтия

Грешки и усложнения на ендодонтско лечение могат да бъдат разделени на две групи: диагностичните грешки и грешки в хода на лечението [KodukovaA. и сътр., 1989].

Диагностични грешки. Често това се случи в присъствието на лицева болка, която често се излъчва в един или друг зъб. Много лекари отговарят на тяхната случаи практика невралгия II, 111 клонове на тригеминалния нерв в екстрахират зъби. Когато stomalgii (glossalgia) често пациентът показва "причинна" зъб, изискващи неговото преработване или обезвреждане. В такива случаи, основният критерий за необходимостта да се премахнат или зъб пулп е обстоен клиничен преглед с помощта odontometrii. От друга страна, наличието на неоткрита възпаление зъб маса (обикновено - моларно, най-малко - предкътник) диагностициран като невралгия II или III клонове на тригеминалния нерв. Тя трябва да бъде правилото, че в случай на съмнение за неврит, невралгия, stomalgii необходимо да се елиминира напълно възможността за производството на целулоза или пародонтални възпаление.

Втората група от диагностични грешки, свързани с тълкуването на рентгенови лъчи в горната челюст, при наслагване на контурите на максиларния синус (Фиг. 9-1) на инцизалния корен връх отвор. Съхраняване на непрекъснатостта на периодонтални връзки на фона на максиларния синус показва, че зъбът не е причината за деструктивни костни промени. В долната челюст, психическо дупка понякога се приема за разрушителни промени в костната тъкан. В такива случаи е необходимо внимателно да се оцени радиография (Фиг. 9-2, 9-3). Наличието на непрекъснатостта на периодонтални връзки пространство на върха на корена "подозрителни" зъб точки за своята невинност до центъра на тази промяна. Въпреки това са статус решаващо определяне маса - "тест електрически маса", и препарат опит зъб, особено в присъствието на кухини или пълнеж, без анестезия. Наличието на болка по време на дисекция показва нормалното състояние на пулпата.

Фиг. 9-1. Запазването на непрекъснатостта на периодонтални връзки втори кътник и предкътник на първия заден verhnechelyustnoi синус. Рентгенографии и.

Фиг. 9-2. Психично дупка се очаква на върха на корена на първия предкътник. Рентгенографии и.

Фиг. 9-3. Психичните прожекционни дупки в горната част на втората долночелюстната предкътник. Короната на зъба кариес, без повреди. Непрекъснатостта на периодонтални връзки не е счупена. Рентгенографии и.

се изисква специален подход в първите дни след зъб нараняване. Ако имаше малко прекъсна излагане на целулоза или хоризонтална коренова фрактура на всяко ниво, това е направено под упойка, отстраняване на пулпата. Премахване на пулпата Необходимо е също така в случай на разкъсване на съдовата пакета, който се определя от промяната на цвета на короната, тя става розово. Ако доверието в разкъсване на съдовата пакет там, въпреки че има болка и ударни е болезнено, е необходимо да се изчака 3-4 дни. След това е необходимо да се определи състоянието на пулпата. После реши дали да запишете или да го изтриете. Ако чувствителността на пулпа липсва, тогава краниотомия се извършва с отстраняване на некротична пулпа и последващо ендодонтско лечение. Важно е да се направи премахването през следващите дни след травмата, за да се избегне възможността за оцветяване на дентина. Трябва да се помни, че в случай на хоризонтална фрактура на зъба може да бъде спасен. За да направите това, премахване на пулпа от кореновия канал през цялата и да се подготвят щифта за обездвижване на основните фрагменти. В момента се използва за тази цел Thermafil с титан или неръждаема стомана носител. Медикаментозно лечение на препарати кореновия канал произвежда калциев хидроксид. Ние използвахме тази biokaleks. Неговата течна консистенция осигурява проникване в процепа между фрагментите (Фиг. 9-4).

Фиг. 9-4. Хоризонтална субгингивалната фрактура на врата на нивото на зъб. Рентгеновите снимки:
и - кореновия канал до пълната работна дължина на въведения проверяващия;
б - пълнене кореново термофили на.

Фиг. 9-5. Перфорация дъното на кухината на долните зъби и въвеждането на материал за запълване на дълбочина дължина корен. Рентгенографии и.

Изкълчени зъб може да бъде леко отместване. В такива случаи е важно да се определи състоянието на пулпата и в светлината на това решение. Когато увреждане, придружено от загуба на зъба (обикновено резците), trepanning чрез короната на зъба, пулпата се отстранява, каналът се обработват, и се запечатва с обичайния метод. След това под анестезия обработен отвор на зъб, промива се с антисептични разтвори, и в нея се въвежда зъб obturated канал. Крайният етап е шиниране на зъбите, че в присъствието на композитни не е трудно. Като правило, клиничното протичане е спокойно, а зъба функционира нормално. Радиационна контрол се извършва след 3, 6, 12 месеца. От друга страна, са склонни да имат неблагоприятен изход, когато изкълчени зъбите добри записано в добре, но пулпата не се отстраняват. Във всички наблюдавани случаи се наблюдава възпаление с разрушаване на костите и зъбите отхвърляне. Грешки в процеса на лечение.

1. Перфорация стени и дъното на зъб кухина.

1.1. Перфорация дъното на зъб кухина в резултат на лошо ориентация и гледане. Най-често това се случва, когато има достатъчно за повдигане покриви над кухина на зъба (Фиг. 9-5).

1.2. Перфорация на врата на нивото на зъб (под или naddesne-Wai), което също се наблюдава в лошо Revue, и в резултат на препарат с изключение на зъб положение (фиг. 9-6, 9-7).

Фиг. 9-6. Маточната перфорация на моларни корони долната челюст в резултат на препарат с изключение на наклона на зъбите. Рентгенографии и.

Фиг. 9-7. Перфорация на междинен корен моларен на долната челюст и въвеждането на запълващ материал в мандибуларна канала. Подготовката се извършва без да се отчита наклона на зъба. Рентгенографии и.

Трябва да се отбележи, че диагнозата на перфорация е от голяма трудност. Външният вид на изобилие кървене във връзка с повече или по-малко болезнено ясно посочва, за да създадете перфорацията. В този случай е необходимо да се произведе рентгенов контрол. Така, че е желателно да се въведе предназначени перфорация рентгеноконтрастен материал. Най-подходящ материал е гутаперча щифт. В повечето случаи лекарите не считат за необходимо да информира пациента и да направи съответните вписвания в историята на заболяването, което също е грешка.

2. Перфорация на канала на корена. Намерени, според някои оценки, до 9% от всички грешки. Причините за това могат да бъдат както следва.

2.1. Недостатъчно разкриване кухина зъб или кореново опит препарат без директен достъп ендодонтско инструмент в канала.

2.2. Грешен избор ендодонтско инструменти. При разширяване на извити канали, подходящи за използване инструменти с тъп връх на никел-титаниева сплав (профили), които имат висока степен на гъвкавост (Фиг. 9-8).

Фиг. 9-8. Перфорация на междинен корен при използването на гъвкави файл с активност (остра) накрайник. Рентгенографии и.

3. скъса ендодонтско инструмент в канала на корена (Фиг. 9-9).

Фиг. 9-9. Ендодонтски файлове и райбери Отрязаха в кореновия канал (а) (файл успя да заобиколи инструмента прекъсна) и прекъсна инструмента във втория предкътник (б). Рентгеновите снимки.

3.1. Не директен достъп до кореновия канал.

3.2. Нарушаването на последователността на прилагане на ендодонтски инструменти.

3.3. Липсата или липсата на контрол върху състоянието на ендодонтски инструменти. В структурата на първата смяна на знак намотки (развивайки или усукване) инструмент трябва да се смени.

3.4. Значителни усилия върху инструмента по време на ръчно или машинно обработване.

3.5. Нарушение инструмент технология. Въвеждане на инструмента в значителна дълбочина, когато инструментът се върти няколко оборота често води до притискане, а след това oblomu инструмент. Инструментът не трябва да се върти повече от 120-180 градуса.

3.6. Опитвайки се да се разшири ендодонтско на коренови канали не обръщам. При завъртане по часовниковата стрелка само е дълбока въвеждане в кореновия канал и като резултат, се откъсва.

3.7. Работа в сух канал.

3.8. Бързайте инча