Скъсване на пикочния мехур

За наранявания на корема и таза наранявания, O костни фрактури често се появяват на пикочния мехур, който може да бъде или интраперитонеално или extraperitoneal. Саинтраперитонеал разкъсвания възникнат в долната част на корема вреда (инсулт, компресия). Фондации-роля се играе от хидродинамичен шок, когато претъпкан пикочния мехур ТА. Стената на пикочния мехур обикновено разкъсани в надлъжна посока. За фрактури на таза повреден мехур е перфориран вид.

Симптомите на спукване на пикочния мехур

Най-характерната признак на заболяване на пикочния мехур има дизурия. Заедно с болката засегнати Ms-luyutsya постоянното желание за уриниране и невъзможност за изпразване на пикочния мехур. В външен отвор на уретрата е жив Откриване на капки или кръвни съсиреци.

Ако интраперитонеално разкъсване на пикочния мехур всички урината се влива в коремната кухина, уриниране може да липсват. След това, с оглед на нарастващите явленията на пикочните перитонит маркирани принуден позиция на пациента на гърба, съединени с гадене, повръщане, сухота в езика, подуване на живо-та, болка и мускулна напрежение предната коремна стена, симптомите на раздразнени-TION на перитонеума, сивота в наклонени части на коремната кухина , тахикардия. Когато цифров проверка на ректума откриване etsya надвес на предната стена.

Когато extraperitoneal разкъсване на пикочния мехур във връзка с фрактура на таза наблюдава тежък шок, значително кървене в шахматно-ку на кост таза и меките тъкани кръвоносните съдове, уринарна инфилтрация paravesical влакното. Тези лезии са придружени с болка и напрежение zheniem мускулите в долната предната коремна стена. Над вагината дефинирани глупостта като следствие от делящи urogematomy и пикочния инфилтрация. Последното е често срещан при ректално туширане.

Най-тежки и трудни за откриване са съвместима-ен (екстра- и интраперитонеални) лезии и особено фрактура комбинация с увреждане на вътрешните органи и тазови кости. Бременната управление заподозрени спукване на пикочния мехур nedopus-Тим. Успешното лечение зависи изцяло от ранно откриване и своевременно произведени операции.

Когато аварийно катетеризация откриване на малки количества урина, или пълна липса на това, смесването на кръвта. Може би много от урина, ако всичко това се оттича в коремната кухина, където катетъра премина през рана в балончето за стена MO-chevogo. В този случай, възможно диагностичен грешка. Решаващата роля в диагнозата на затворени наранявания на пикочния мехур принадлежи продължение печалба за разлика vezikografii които откриват изтичане контрастно средство в свободна перитонеалната кухина или извън контура на пикочния мехур. Абсолютно безопасно и информативен метод за изследване е отделителната урография.

Лечение на руптура на пикочния мехур

Когато extraperitoneal пълна почивка през подстомашна разреза и одит на пропастта зашиване двоен ред без улавяне катгут конци и лигавицата на пикочния мехур чрез дренажна epitsistostomu на (жени могат да се оттичат mocheispuskatel-ти канал). Непълно extraperitoneal прекъсване (без урина освобождаване през междината) се оставя консервативна терапия (антибактериални, детоксикация, хемостатично симптоматично) показва постоянен катетър, локално - лед.

Когато интраперитонеално почивка (или съмнение за еднократна увреди червата и пикочния мехур) произвежда спешна операция. Раната се зашива мехур шев ДИЛ без улавяне мукоза след това се прилага сиво-серозен шевове (трети ред), и дезинфекция източване на коремната кухина, след което extraperitoneal прилага nadlob-kovy фистула, понякога - катетър. Когато uroplania, urogematome отцежда paravesical влакна през отвора за обтуратор на Buyalsky-McWhorter или чрез ischiorectal отвор на Kupriyanova (дренаж е целесъобразно да се извърши от двете страни). Чрез отвор обтураторната и изцедени едновременно управлява predpuzyrnoe и странично в таза kletchatochnyh пространство.