Скъсване на перинеума по време на раждане и лечение на симптомите

Общ смисъл, жени опит по време на изгонването на плода на тежки товари. Един от най-честите наранявания на майката - перинеална сълза, характеристики, които ние сега смятат,.

Симптомите на перинеума сълза по време на раждане

Перинеална сълзи са свързани с анатомичните и функционално състояние на половата система и до голяма степен зависи от точността на доставката. Първата разлика е изложен на висока, malopodatlivaya слабо разтеглив чатала раждали труда. Голямо значение, като причина за разкъсване имате бърз и бърза доставка, разгъватели вмъкване главата седалищно предлежание, голям плод, неправилно изпълнение на техниките за защита на перинеума, трудности при извличане на раменния пояс, хирургия (форцепс) и други.

Симптомите на болестта се наблюдават в края на изключването на плода, на плода главата напред, осъществяване на натиск върху мека тъкан раждане канал компресира венозен плексус, в резултат на нарушено кръвен поток, венозна стаза настъпва, което се проявява синьо оцветяване на кожата. В венозна стаза причинява propotevanie течност част на кръвоносните съдове в тъканите, което води до подуване на кожата придобива първоначалния гланц.

При по-нататъшно свиване на тъканта на симптомите на главата приведе по-тежки заболявания на кръвообращението, нарушено не само венозен отток, но кръвния поток на артериална кръв. Всичко това води до нарушаване на метаболитни процеси, и значително намалява здравината на тъканта и по този фон възниква чатала празнина. В тази ситуация е по-добре да се предотврати разкъсване на перинеума превантивна разрязване. Това намалява риска от допълнително силно кървене, освен гладки ръбове нарязани рани по-добре съответстват с шева и след зарастване на рани настъпва по-бързо и без усложнения (гноясване).

Степен на перинеума и техните знаци

В зависимост от степента на увреждане са три степени на патология.

Руптура I степен - ранени задната комисура на задната стена на вагината и перинеума кожата.

II степен - счупената кожата на перинеума, вагиналната стена и перинеума мускули.

III степен празнина - освен тези тъкани, повредени от външен сфинктер ректума, понякога засегнати предната стена на ректума. Клас III - един от най-тежките усложнения на раждането и в повечето случаи е резултат от забавяне при предоставянето на акушерска помощ в болницата.

Редки ситуация traumatization на задната вагиналната стена, мускулите на тазовото дъно и перинеална кожата, докато задната комисура и сфинктера на ануса са непокътнати. В този случай, доставки възникнат изкуствено създадени чрез канал.

Усложнения на перинеума сълзи

Когато възникне перинеална жена заплашва кървене от различна тежест, освен рана е врата за възходяща инфекция, която може допълнително да доведе до развитието на ендометрит и по-тежки възпаления (pelvioperitonita, перитонит). За всички по-горе разкъсани рани лекува от вторичен намерение (изрязани хирургично лечение на рани от първичен намерение), като по този начин разпукването генитален прорез след лечение, прекъсване на нормалната флора и вагинална среда и като следствие на сексуална дисфункция.

По-тежка травма на родовия канал по време на доставка с щетите на мускулите на тазовото дъно направи невъзможно да ги изпълни в бъдеще да поддържа първоначалната си функция на матката, което води до пропускането на постепенно се развива, а вероятно и на матката пролапс на влагалището. В още по-сериозни прекъсвания перинеума по време на доставка, например прекъсвания III градуса възниква инконтиненция газове и изпражнения, женски става недееспособни.

Характеристики на лечение на перинеума сълзи

След раждането, лекарят и акушерката трябва да разгледа на шийката на матката, вагината сводове и външните полови за откриване на спукване. Проверка се извършва с помощта на специални вагинални огледала. За подозира руптура степен перинеална III прилага пръст в ануса и като я натиснете върху неговата предна стена, се определя дали няма повреда в червата и сфинктера на ануса.

След внимателен преглед се извършва цялост разтваряне чатала. Възстановяване целостта се извършва под местна анестезия.

Налагане на хирургически конци конци с цялостно сравнение на краищата на раната. шев вид зависи от степента на празнината. Аз на прекъсване степен са насложени шевове ще бъде разположена на един етаж на II степен - на два етажа.

От друга страна, разликата лечение на III степен първата възстановява стената на ректума, и след това чрез намиране на прекъснатите краища на сфинктера на ректума, се сравняват ръбовете, и след това се зашива по същия начин, че патологията на степента II. Кожата може да наложи копринени конци (Mylar), който се отстранява на петия ден.

Превантивна облекчаване на перинеума време на доставка

Основният метод за предотвратяване patolgii е дисекция на перинеума - perineotomy или епизиотомия. В нашата страна, в широк акушерска практика тези операции са изпълнени в края на миналия век. С изпълнението им може да се увеличи доходността до няколко сантиметра, по-специално значително върху увеличаване perineotomy дава вулвата пръстен - до 5-6 см.

Хирургично разрез в момента дава безспорни предимства, а именно:

това дава линейна рана с гладки ръбове,

не смачкване на тъканите,

рана шевове позволява анатомична, тъканни слоеве съответстват на перинеума,

изцеление след зашиване на разреза, обикновено се появява като първо намерение.

Специални и важна роля в превенцията на перинеума играе правилен прием на раждането в отглеждането на главата и раменния пояс, раждането на предните и задни дръжки.

Episiotomy и perineotomy са както дисекция на перинеума, за да се предотврати акушерски травми срок на доставка съкращаване II, или за защита срещу нараняване на плода. Своевременното перинеална разрез предотвратява възникването на руптура.

Индикации за хирургическа дисекция на перинеума

Можете да определите показанието на труда за този вид операции:

заплаха празнина поради големия плода, неправилно поставяне на зародишен главата, тесен таз, перинеума висока твърдост на перинеума тъкан, ембрионален седалищно и т г..;

симптоми започват да се прекъсне и да изисква упражняването на своята дисекция, но оптимални условия за това са на етапа на заплашително разкъсване на перинеума;

необходимостта от съкращаване на втората фаза на раждането поради акушерски екстрагенитална или патология (кървене, слабост на труда, късно гестоза, хипертония, сърдечно-съдовата система, респираторни заболявания, миопия, и т.н.).

Дисекция често се извършва въз основа на показанията на плода. Такива състояния включват фетална хипоксия, която изисква скъсяването на втория етап на труда; преждевременно раждане, при което предотвратява притискането на преждевременно фетален главата тазовите мускули етаж на перинеална разрез. В много случаи, има индикации за превантивна Комбинираната оперативно лечение на перинеума, както в интерес на майката и плода. Например, когато голяма плода, седалищно предлежание представяне, Неправилно главата вмъкване, слабостта на труда перинеална Прави се разрез комбинираните показанията.

Преди извършването на дисекция вулвата третира с алкохолен разтвор на йод. Дисекция на перинеума извършва със специални ножици. перинеална дисекция се извършва, когато опитите за постигане на максимален интензитет и чатала на най-протегна. В този момент, една жена най-напрегнат, и болката е почти не съществува, а напротив, има облекчение във връзка с по-нататъшното преминаване на главата. Дължината и дълбочината на рязане трябва да е поне 2 см. След раждането на плацентата след раждането на ранен работи шевове чатала празнина.

Видове хирургично лечение на перинеална разкъсване

Медикаментозно. Разрезът се прави на 2-3 см над вагината задната комисура към седалищния нарастък. С този разрез дисекция на кожата, подкожната мазнина, вагиналната стена, фасция, мускул няколко слоя перинеума. Има опасност от дисекция на невро-пакета, който може да доведе до прекъсване на притока на кръв и инервация на перинеума, хематом. Този раздел често е придружено от кървене, така важно цялост възстановяване скорост тъкан. В допълнение, когато съществува риск от епизиотомия рани голям вестибюл жлеза и нейните канали, което изисква грижи и умения от страна на медицинския персонал, извършващи. Въпреки това, в момента, обучение на медицински персонал в родилните отделения е доста висок, а тези усложнения се случват по-често.

Perineotomy. Дисекция в посока от задната запояване на ануса. С това се случва дисекцията на перинеума разреза на кожата, подкожната мастна тъкан, задната комисура на влагалището, фасции, мускули на перинеума. Дължината на разреза не трябва да надвишава 3-3.5 cm от задната комисура, тъй като напречното сечение на дължината на по-голяма фасциално нарушава целостта на централния възел на перинеума, освен това, че разрезът може да се премести в ректума и да доведе до разрушаване на III степен. Ето защо, в момента предпочитание за превантивно лечение се прилага епизиотомия, защото дори и при нормална дължина на среза, той може да продължи спонтанно по време на раждането на плода в ректума. В тази връзка, в съвременните акушерство прилага perineotomy модификация, в която е направен срез под ъгъл от 30-40 ° от задната страна на шиповете в седалищния нарастък или малко под нея.

В крайна сметка изборът на варианти на превантивна празнина лечение се определя от релефа, състоянието на перинеума, акушерска ситуация. Например, предпочитан висок perineotomy чатала на една жена. Episiotomy се извършва рядко също поради големите потенциални усложнения. В повечето случаи, все пак ще тече модифицирана perineotomy, в които не е нарушил нервните структури и фасциалната компоненти.

Превенция на перинеума преди доставката

Раждане - едно много важно и отговорно събитие в живота на една жена. И всяка жена иска да рискува патологии и усложнения не само за бебето, но и за сведени до минимум. И често, като подготовка за предстоящото раждане, жените забравят за себе си, и мисля само за бременността.

Едно от последствията на раждането може да стане белези след перинеална сълза. За да се избегнат тези инциденти, е необходимо да масажирате перинеума по време на бременност. Масаж работи добре на всички вътрешни органи, подобрява циркулацията на кръвта и води до нормално състояние на нервната система. А перинеален масаж е основен компонент при изготвянето на раждането.

Перинеума - кръгли мускулите на тазовото дъно. Нейната област се намира между вагината и ануса. Срокът за доставка в опитите, главата на бебето потъва на дъното на таза и се простира на мускулите на перинеума. Жената започва да настоява и да помогне натиснете бебето тези мускули. Затова чатала получава огромно натоварване в процеса на раждане, както и невнимателно движение от страна на една жена ражда, или неправилно извършени акушерска помощ може да доведе до сериозни прекъсвания. От количеството, честотата прекъсвания засягат наследствени фактори, по-специално състав на тялото, тегло на бременната жена, ембрионален представяне, еластичност тъкан. Масажът на перинеума по време на бременността на жената значително намалява вероятността от фрактури.

Условия за масаж при предотвратяването сълзи перинеума

За да се постигне отлична еластичност на перинеума, трябва да се спазват някои правила:

Масаж, за да се извършва редовно.

Преди сесията за масаж трябва да се изпразни червата и пикочния мехур.