Скъсване на дебелото черво

Затворен щети на дебелото черво е най-често причинена от травма в резултат на превозни средства, копито, като натиснете или удари в стомаха, когато падането на стомаха и удари твърд предмет. цялостта на чревната може да бъде компрометирана остър чуждо тяло намира в своите лумен. През време на войната затворен увреждане често се появява в резултат на излагане на въздух взрив вълна.

разкъсване на дебелото черво насърчаване на прекомерния преливане коремната стена релаксация от травма, патологични промени (туберкулоза, язвен процеси дезинтегриращи тумор и силна шев), намиращи се в червата хернии торбичка, по-специално при постоянна Преместете прищипан червата. Дебелото черво в сравнение с глоба щетата е 10 пъти по-малко. Това се дължи на неговата дължина и на по-сигурно място.

Степента на увреждане се определя от силата на вредно въртящ момент, неговият механизъм на действие и на позицията на жертвата в момента на устойчивост на удар.

Има патологоанатомични изменения следните класификация:

• нараняване
• хематом с болка залепващи;
• разкъсване на всички слоеве на чревната стена, хематом на ръба;
• разкъсване на дебелото черво, мезентериална хематом;
• разделяне на мезентериума на некроза на червата;
• счупи всички стени слоеве с едновременно отделяне на мезентериума;
• празнина дебелото черво периферно;
• множествени фрактури.

Когато прекомерно напрежение по дължината на дебелото черво, единият край на който е фиксирана, може да се появи пълна почивка пресече я, че е налице спад от височина. При частично разкъсване дупка се намира на свободния край с леко Оказа лигавица.

Симптомите на разкъсване на дебелото черво

Клиничната картина зависи от това дали има само натъртване или отваряне чревния лумен. Контузии чревната стена става задоволително за бактерии, изложени на некроза, които могат да причинят перитонит. Тя може също да доведе до некроза опорак счупване или нарушаване на нейните кораби. При тези пациенти скоро след контузия на всички явления могат да се разсее и изглежда, че пациентът получава по-добре, изведнъж картината на остър перитонит. Такава "светлина празнина" от времето на нараняване, докато първите признаци на остър перитонит перфорация и може да продължи от 3 до 15 дни.

А напълно различна картина е случай на повреждане на отвора на чревния лумен. Веднага след травма появи тежка коремна болка, първо в областта на увреждане, и няколко часа по-късно те се разпределят в стомаха; става стресиращо. Тестисите затегнати към ингвиналните пръстени поради намаляване m. Cremaster.

С бавно пристигане на чревното съдържимо в коремната кухина след първите часове след травмата може да се случи по време на затишие: силна болка и повръщане изчезне, жертвата се оплаква от само тъпа болка в добро общо състояние.

В почивките, придружени с кървене, спокойно няма да се случи; вече след 3 часа са налице признаци на перитонит. В началото на появата на тежка интоксикация. При някои пациенти разкъсване място ограничена чревни сраствания, и абсцес оформен близо до стената, често фекален.

увреждане на червата обикновено е съпроводено от шок или колапс.

Симптоматика разкъсване на дебелото черво, подобен на сълзите на други кухи органи: thympanitis вместо чернодробна тъпота, напрежение в мускулите, забавено стол, газ, повишена сърдечна честота, глупостта в рафтове, симптом Shchetkina - Блумберг, понякога подуване на мястото на нараняване, и винаги болезнено палпация. Наличието на свободен газ се потвърждава от флуороскопия, което е особено характерно за увреждане на дебелото черво. Подкожен емфизем - ранен симптом на разкъсване на дебелото черво в Extraperitoneal отдел.

Диагностика на разкъсвания на дебелото черво обикновено не е трудно. Въпреки това, все са покрити с паузи, което е по-трудно да се установи защо е необходимо да се спазват пациента.

Прогноза зависи от щетите и периода на интервенция размери. Ако сте пропуснали крайния срок хирургия и разработени гнойни перитонит, прогнозата се влошава.

дебелото черво разкъсване Лечение

За подозира празнина на дебелото черво е показано спешна операция докато приемате антишокова мерки (cardiacs, наркотици, за преливане на кръв). Най-добри резултати се получават в началото на операцията, преди развитието на общ перитонит. Лапаротомия извършва под обща анестезия и след резекция на червата нараняване ръб ушити. Ако има насинена черво райони с натъртвания, те трябва да се вземат в, но също така и по-правилно да се направи колостомия или експозиция, колкото е възможно перфорация. Това е особено важно за отстраняване на съдържанието на коремната кухина. По-добро приемане, след като изчистите съдържанието на корема е временно поставяне на тампони, намокрени в 10-15% разтвор на натриев хлорид. Със значително по-добре инфекция въведе тампони в продължение на няколко дни. Преди зашиване раната в коремната кухина трябва да влезе антибиотици. Използването на клизми са противопоказани.

Скъсване на дебелото черво от сгъстен въздух, въведена през ануса, е специален вид на затворени наранявания. Това може да се случи при експлозията на пневматичен окабеляване.

Първоначално жертвата усещането, че той се извисява нагоре, последвано от внезапна силна болка развива шок. Пациентът е бледо, цианоза, изразена диспнея, температури под нормалното, пулсира малки, рядко. Често идва подкожен емфизем чатала, корема, бузите и шията, остра болка от мехури и навяхвания. Той отбелязва изключително висок thympanitis не само в областта на корема, но често през гърдите. Сфинктер мускул на ректума остава непроменена. Скоро разработен перитонит.

Тежестта на увреждане зависи от налягането на въздуха, скоростта и посоката на нейната равнина, дали въздуха е проникнал в стомаха чрез спукването или таза черво - сълзи през стената на ректума под перитонеална капак. Най-често скъсани сигмоида. При някои пациенти, проникването на въздух води само до силно разтягане на дебелото черво без счупване, но vnutripristenochnymi кръвоизливи. Известен наблюдение на пълното отстраняване на сигмоидното дебело черво, а дори и да го разкъса по цялата дължина на дебелото черво. Прекъсвания са многобройни и единични, напречни и надлъжни. Серозна и мускулната обвивка нахлу по-голямо разстояние от лигавицата. коремната кухина и podbryushinnye тъкан е въздух. Ако непознаване на причините за щетите, диагноза е трудно.

Лечението е спешен пациент, произтичащи от състоянието на шок и лапаротомия по средната линия. Независимо от това щети, операцията на пациента зашиване е сведен до мястото на счупване или отстраняване на повреди червата навън; ако повреден S-форма на дебелото черво може да се извлече чрез ректума от I. I. Grekovu.