скорост Пулс вълна

По време на систола определен обем кръв доставя на аортата, налягането в началната част на неговото нарастване, стените са опънати. След вълна на налягането и придружаващия напрежението на съдовата стена са разпределени по периферията и са определени като вълна на импулса. По този начин, по време на ритмично изхвърляне на кръвоносните съдове на сърцето в артериалната осъществят последователно посадъчен импулсни вълни. Pulse вълни се разпространяват в съдовете с определена скорост, която, обаче, не отразява линейната скорост на движение на кръвта. Тези процеси са основно различни. Sali (Н. Sahli) периферна артериална импулс характеризира като "вълнообразно движение, което възниква в резултат на пролиферация получената първична вълна в аортата към периферията."

За да се определи скоростта на разпространение на пулсовата вълна, произведена от каротидната едновременно записване sphygmograms фемура и радиални артерии (фиг. 10). приемници (датчици) импулс са установени: каротидна arterii- в горния ръб на хрущяла на щитовидната жлеза на бедрената arterii- на мястото на изхода си от бедрена арката, радиалната импулс arterii- в място палпация. Коректност полагане отгоре пулс сензор контролира от отклоненията позицията и "зайче" на визуалния дисплей единица.

Ако едновременен запис на всичките три импулсни криви по технически причини не е възможно, едновременно записва първия импулс на сънната артерия и феморалната артерии, а след каротидна и пътни артерии. За да се изчисли скоростта на разпространение на пулсовата вълна трябва да се знае дължината на интервала между артерия импулсни приемници. раздел измерване дължина, в които пулсовата вълна се разпространява в еластични съдове (Le) (aorta- илиачна артерия), се извършва в следната последователност (Фигура 11):

Фигура 11. Определяне на разстоянието между импулс приемник - "сензори" (В. P. Nikitinu).

Означението в текста:

и - разстоянието от горния край на хрущяла щитовидната (позиция импулс приемник на каротидната артерия) преди рязане на вратната вена където очаква горния ръб на аортната дъга;

б - разстоянието от югуларната вдлъбнатината до средата линия, свързваща двете спина iliaca предна (проекция делене аорта на илиачните артерии, които в нормални количества и правилна форма на корема точно съвпада с пъпа);

в - разстоянието от пъпа до мястото на пулса приемник на феморалната артерия.
се добавят Получените размерите на В и С и изваждат от тяхната сума и разстояние:

б + в-а = LE.
Изваждане на разстояние, колкото е необходимо, поради факта, че вълната на пулса се разпространява в каротидната артерия на аортата в обратна посока. Грешката при определяне на дължината на сегмента на еластични съдове не надвишава 2.5-5.5 см и се счита за незначително. За да се определи дължината на пътя на разпространение на вълната на пулса в съдове мускулен тип (LM) е необходимо да се измери следните разстояния (виж фигура 11 ..):

- от средната югуларната жлеба на предната повърхност на раменната главата (61);

- (а. Radialis) от главата на раменната кост до налагането на място сърцето на приемника на радиалната артерия - С1.

По-точно, това измерване на разстояние се извършва при прибрано под прав ъгъл рамо - от центъра към югуларната прорез mestonalozheniya импулсен датчик лъч arterii- г (b1 + С1) (виж фигура 11 ..).

Както и в първия случай, трябва да се изважда сегмента и от това разстояние. Следователно:

Фигура 12. Определяне на времето на забавяне на вълната на пулса в горната част на повдигане на коляното нарастващите криви (Никитин на VP)

А крива на феморалната артерия;
б-крива на сънната артерия;
в крива на радиалната артерия;
TE-времевата разлика в еластични артерии;
tm- времевата разлика в мускулните артериите;
i- прорез

Втората стойност, която трябва да знае за определяне на скоростта на разпространение на пулсовата вълна, време на забавяне на импулса е в дисталния сегмент от артерията по отношение на централната пулса (фиг. 12). МИГ време (г) обикновено се определя от разстоянието между започва подемни криви на централната и периферна импулс или разстоянието между точките на огъване sphygmograms възходяща порциите.

Времезакъснението от началото на повдигане кривата на централната пулс преди повдигане на бедрената крива sfigmograficheskoy артерия (сънната и arterii- sarotis.) (с феморалис.) - времето на забавяне на пулсовата вълна на еластичните артериите (ТЕ) - време на забавяне от повишаването на кривата на. sarotis преди повдигане sphygmogram с радиалната артерия (a.radialis) - закъснение на мускулен тип съдове (Тт). Регистрация sphygmogram за определяне на времезакъснението трябва да се извършва при скорост fotobumagi- 100 mm / сек.

За по-голяма точност при изчисляване на времето на забавяне на импулса вълната на пулса трептения записва 3-5 и средна стойност, взета от стойности, получени чрез измерване (т) за изчисляване на скоростта на пулсовата вълна (С) сега трябва да бъде по пътя (L), като предава импулс вълна (разстоянието между приемниците сърдечната честота), разделено на времето на забавяне на импулса (т)

С = L (см) / т (с).
Така тип артериите еластичните:

Ce = LE / ТЕ,
за артерии на мускулна тип:

SM = LM / ТМ.
Например, разстоянието между сензорите импулса равна на 40 см, и времето zapazdyvaniya- 0,05 S, докато скоростта на разпространение на вълната на пулса:

В нормален здрав индивид скорост пулсовата вълна за еластични съдове диапазони на 500-700 см / сек, мускула съдове типа 500-800 см / сек.

Еластична устойчивост и следователно скоростта на пулсовата вълна зависи преди всичко от индивидуалните характеристики на морфологичната структура на артериите и възрастта на пациентите.

Години скорост размножаване стандарти пулсовата вълна през съдовете на еластичния (SE) и мускулни (см) видове:

При сравняване на средните стойности на Se и да видим получи VP Никитин (1959) и КА Морозов (1960), следва да се отбележи, че те са доста близо до едни и същи данни, Лудвиг (Ludwig, 1936).

Особено скорост увеличава пулсовата вълна на еластични съдове с развитието на атеросклероза, както ясно е показано от броя на случаите анатомично проследяват (Ludwig, 1936).

EB Babskii и VL Karpman предложен формула за определяне на подходящи стойности индивидуално пулс скорост вълна като функция от възрастта и това:

В тези уравнения, има една променлива коефициенти B възрастови представляват емпирични константи. Приложение (таблица. 1) са показани поотделно поради стойности, изчислени съгласно тази формула, за възраст 16 до 75 години. Скоростта на разпространение на пулсовата вълна на еластичните съдовете в зависимост от нивото на средната ефективна налягане. Чрез увеличаване на средните импулсни налягане се увеличава скоростта вълна, описващ усилване "якост" на кораба поради пасивен участък от вътрешната си високо кръвно налягане. При изучаването на еластичната състоянието на големите съдове, често се налага да се определи не само скоростта пулсовата вълна, но средното ниво на налягане.

Несъответствието между промените на средното налягане и скоростта на пулсовата вълна размножаване в известна степен се дължи на промени тоник контракция на гладките мускули на артериите. Това несъответствие се наблюдава в изследването на функционалното състояние на мускулни тип артерии преимуществено. Tonic напрежение на мускулните клетки в тези съдове се променя доста бързо.

За да се идентифицират "активен фактор" съдов мускулен тонус стена VP Никитин предложен съотношение определение между скоростта на пулсовата вълна на плавателни съдове, мускул (CM) и скоростта чрез съдовете на еластичните (SE) видове. Обикновено това съотношение (SM / С9) е от 1.11 до 1.32. С увеличаване на тонуса на гладките мускули, тя увеличава до 1,40-2,4; в ponizhenii- редуцира до 0,9-0,5. Намаляване CM / SE наблюдава при атеросклероза, чрез увеличаване на скоростта на пулсовата вълна на еластичните артериите. При хипертензивни тези количества, в зависимост от етапа са различни.

По този начин, чрез увеличаване на еластична съпротива на увеличава Скоростта на предаване и трептенията на импулса достига понякога големи количества. Високата скорост на разпространение на пулсовата вълна е сигурен знак за увеличаване на съпротивлението на еластичната артериалната стена и намаляване на тяхната разтегливост.

Скоростта на разпространение на пулсовата вълна се увеличава с органични лезии на артериите (увеличение Se атеросклероза, сифилитичен mezoaortite) или по време на амплификация артерии еластичен резистентност чрез повишаване на тонуса на напрежение на гладката мускулатура на стените на съда високо кръвно налягане (увеличаване Виж с хипертония, невро дистония хипертонична тип) , Когато neurocirculatory дистония хипотоничен тип намаляване скоростта на разпространение на пулсовата вълна на еластичните артериите главно поради нисък динамичен среда налягане.

На polisfigmogramme получена от кривата на централната импулс. (А Sarotis) се определя като времето на изтласкване (5) - разстоянието от повишаването на пулса на кривата на сънната артерия преди падането на основната си част систолното.

NN Sawicki за правилното определяне на изгонването на време препоръчва да се използва следния метод (фиг. 13). Допирателна през прореза на петата, както добре. sarotis до catacrota точка отделяне от своя перпендикулярна крива catacrotism пропускат. Разстоянието от покачването на пулса на кривата до този перпендикулярно ще експулсиране време.

Фигура 13. Рецепция за определяне на времето за изкарване (Савитски NN).

Ние държим на линия AB, което съвпада с низходяща завой catacrotism Мястото го othozhdenenya от catacrotism разходи DM линия, успоредна на нула. От гледна точка на пресичане капка перпендикулярна на нулевата линия. време на изтласкване се определя от разстоянието от началото на възхода на пулса на кривата до пресичането му с перпендикулярни места нулевата линия. Линията на прекъсване показва определението за изтласкване пъти на мястото на локализация ниво.

Фигура 14. време Определяне на изтласкване (5) и цялото време инволюция сърцето (T) на кривата на централната пулс (Никитин на VP).

пълен инволюция сърцето време (продължителност на сърдечния цикъл) Т се определя от разстоянието от началото на повдигане централната кривата на импулс (на. сънната артерия) на един сърдечен цикъл преди началото на кривата асансьор следващия цикъл, т.е. разстоянието между две колена нагоре импулс вълна (виж фиг. 14).