Sklif трудно да бъде спешно - общество, здравеопазването

Милиард рубли за модернизиране на института са получили тази година

Снимка: Александра Zinoveva

"Ако няма пари, клиниката на модерна писта няма да постави"

Какво е Sklif, за да обясни на никого не е необходимо. Този институт е известен далеч отвъд не само в Москва, но и в България. Къде ви спаси дори и най-безнадеждните пациенти, които не са в състояние да помогне и в други области. В същото време лечението е почти хиляда пациенти - медицински съоръжения, предназначени за 918 легла, има 32 клинични и 44 научни отдел - повече от три хиляди лекари и медицински сестри.

- Анзор Shalvovich дали лекарства достатъчни за лечение на толкова много пациенти? И как оценявате нивото на оборудване в клиниката? Доставено да ви на "извънредно положение" помощ незабавно и квалифициран е необходимо.

- Съгласен съм. Оборудването в нашата клиника доскоро може още много да се желае. Но след като е била обявена програма за модернизация на общественото здраве в България, нашия институт се разпределя около един милиард рубли. Те са закупени нов компютър и ядрено-магнитен изображения. Кой ще възстанови сградата, където ще бъде поставен. Медицинската практика не може да се постави на текущата песен, ако няма пари. Той се е, че назад медицина в България и да се лекуват по-добре в чужбина. Но няма значение откъде идваш, всички български хирурзи. За съжаление, за дълго време изостана медицинско оборудване медицинска наука. Днес нещата са се променили. Почти всички най-съвременни технологии, които са разработени в чужбина, ние имаме у дома.

- Какво е най-важното ви проблема като лидер Sklifa превъзхожда по първа помощ и обслужване в нашия град?

- Съвсем наскоро посетих Института за кмет на Москва Сергей Собянин. Казах му, че Sklife силно се нуждае от нова експериментална лаборатория. Той е работил добре известен хирург експериментатор Владимир Demihov. Днес тази лаборатория е почти унищожена. Тя е на около 100 години. Ние също така спешно се нуждаем от нов следкланичен тяло. Кметът на града, когато видях състоянието на тези помещения, е обещал да помогне. Вече е платено за проект на нов следкланичен тяло, е преминал изпита. Кметът обеща, че след година и половина, той ще бъде построена.

- Има ли достатъчно ли един милиард за решаване на основните проблеми?

- Модернизация не свършва през текущата година, това е много време. За проблемите, бих искал да спомена броя Федералния закон 94, който урежда обществените поръчки, което е в ущърб на работата на всички здравни заведения. Това се дължи на факта, че в основата на закона е ценовата политика, която не осигурява отчитането на качеството на закупените продукти. Пример: един от тези дни, управлявани пациента, чиито аортна клапа дефект, дегенеративни промени на аортата. Но едно ново шевен материал, получен от нас въз основа на офертите, просто се разпадна в ръцете на хирург. Само чудо може да спаси пациента. Огромна молба към законодателите да направят промени в закона, тъй като това налага преразглеждане на много елементи. В края на краищата, въпросът за качеството на закупените продукти е не по-малко важно от цената му. Всеки знае: сребролюбците плаща два пъти.

- Имате ли някакви Пети (позитронно-емисионна томография), която днес се счита за най-точен в диагнозата? И доколкото това оборудване е по-добре в сравнение с конвенционалните скенери?

- Наистина, Петя - последната дума в областта на диагностична апаратура. Това радионуклид томографско метод на човешките изследвания на вътрешните органи, развиващи диагностика и изследване метод за ядрена медицина. Използвайте го, за да се проведе по-задълбочено проучване на заболяването. Въпреки, че това скенер не го направим, но се надявам, че ние също ще се сдобие с течение на времето. Въпреки че струва няколко милиона евро.

- Извършва Имате ли нещо уникално операции?

- направи уникална операция трансплантация на бял дроб, извършване на операции на хранопровода, което в Москва, никой друг не го прави. Хирургия за фрактури на таза костите. Самите Нашите учени са разработили апарата на външна фиксация, това е една много сложна процедура. С него, в резултат на лечение на тежки пациенти е значително подобрена. През последните постижения (10-15 години) смъртност в polytrauma е намалял от 35% на 13%.

- Какви болести вече са разпространени при пациенти, които идват при вас?

- Все още има много пациенти със сърдечно-съдови заболявания и увреждания. Травма - бичът на големия град. Това е проблем.

- Какво е нивото на смъртността във вашата клиника, ако има такива данни? В крайна сметка, ние говорим за института, който, както вече казах, при условие, високотехнологично оборудване. Така че, на загубата на пациенти, на теория, трябва да бъде по-ниска в момента?

- Те са следните: да компенсирате само 3,2% годишно. Преценете сами: годината, в Sklife извършва 28,000 хирургични интервенции. Еднократна сума е повече от 900 души, 120 от тях - в интензивното отделение. Нашата работа денонощно без прекъсване. Денонощна работа и всички диагностични услуги.

"Донорството на органи все още не е достатъчно"

- В Sklife новооткрития отдел трансплантация. Какви проблеми според вас, се съхраняват в тази област? Тя става по-лесно да се "" дарението на органи?

- Уви, много предизвикателства остават в дарението. Те трябва да бъдат решени заедно с правителството и с брат ти журналист. Всеки си спомня, когато е имало серия от статии за "убийците в бели престилки", които твърди, че са продадени на човешки органи в медиите. Но се оказа, че всичко това е измислица. Медиите тогава тежко увредени трансплантация. Журналистите, обаче, не мислят за това колко хора са умрели за тези 4-5 години, докато трансплантираните органи.

- Какво корекции си мислиш, че трябва да се въвеждат в закона за трансплантация на такива ситуации са невъзможни? Трябва ли съгласието на близките за вземане на органи от мъртвите? Или всичко се прави по преценка на лекарите и роднини дори не знаем за него?

- Мисля, че в българското законодателство в това отношение най-строгите на съществуващите в света, тъй като изключва каквито и да било грешка. Схеми и алгоритми в областта на трансплантацията е ясно, извършени в съответствие с международните стандарти и законите на страната ни. Така нареченият донор с туптящо сърце (когато мозъкът е мъртъв, но сърцето продължава да намалява) проведе механична вентилация. Диагностика на мозъчна смърт се извършва в продължение на 6 часа при първични мозъчни лезии (травма, удар, туморни) при средно увреждане на мозъка - в продължение на 24 часа. На първо място, комисия в състав на лекуващия лекар, лекарят в реанимация и неврофизиология провежда всички клинични проучвания, както и допълнителни проучвания (encephalography, ангиография на мозъчните съдове), които се потвърди или отхвърли диагнозата "мозъчна смърт". След 6 часа или 24 часа (в зависимост от първичната диагностика) комисия в същия състав ще отново. Изследва пациента и най-накрая се диагностицира мозъчна смърт, въз основа на която се е уверила смърт на пациента. Едва след това независим съдебномедицински експерт дава становище относно възможността за отнемане на телесни органи. Гост Екип на служители прием група и трансплантация на лекарите в диагнозата на мозъчна смърт не участва, е забранено от закона. Ето защо, всеки свободно тълкуване тук изключено.

- Колко трансплантации правиш сега за една година и които органите могат да бъдат трансплантирани?

- Ние сме разсаждане бъбреците заедно с панкреаса, черния дроб, на донора сърцето и белите дробове. Между другото, и за сърцето, Sklife с моето пристигане, този проблем едва сега започва да се обърне внимание. Аз самият - сърдечно-съдов хирург, студентът Валери Иванович Шумаков. Работил съм с него в продължение на 31 години, включително и 20 години, като негов заместник. От него научих толкова много. Това е една уникална личност, специалист от Бога.

- Спомням си един пациент - млад мъж, който е бил на 18 години - каза Анзор Khubutia. - По професия е фелдшер. На краката страдал пневмония. Заболяването се усложнява от миокардит. Експертите знаят, че кардиомиопатия или терапевтично, или които не са лекувани с медикаменти. Единственото нещо, което е толкова болен, - трансплантация на сърце. През последните години, пациентът остана на легло, не може да ходи, че е трудно да се изправи. Всъщност пациентът е обречен. Но той беше щастлив: намери донор със същата кръвна група, а аз му трансплантация на сърце направено. Оттогава са изминали три години, нашият пациент е практически здрав, отива на работа и ще се жени.

Снимка: Александра Zinoveva

"Аз не искам някой да ни"

- Анзор Shalvovich, Sklif беше първата институция в България, която е предоставила помощ на бедните. И днес това е възможно, за да получите от улицата и да получите помощ за свободен? Какви са спецификата на работата, какви са принципите на спешна медицинска помощ за населението в SRI?

- Не искам никой да стигне до нас. По принцип, пациентите да бъдат доведени до нас в "бърза". Това са пациенти, които се нуждаят от спешна и неотложна помощ. Но човек на улицата може да се прилага в нашата клиника. Ако това е случай на спешност, тя е в болница. Институтът има повече от 3.5 хил. Души, включително 85 доктори на медицинските науки, 250 кандидати на науките, 37 професори и академици са член-кореспондент. Така че нашата специфика, че помощ се осигурява от високо квалифицирани хора.

- Как, според Вас, в Москва, сервизни дейности "извънредно положение"? Колко често си дойде на пациентите, които вече не е възможно да се спаси? Разбира се, като се вземат предвид "фактори на задръствания."

- От услугата "бързо" не е всичко зависи, има много други фактори. Един от тях - незачитането на самите хора за тяхното здраве. Нашият човек, докато на краката си, лекарят не върши работа. Това се случва, че и "бързо" носи пациентът е твърде късно. Въпреки, че днес в треньора "бърза" разполага с всичко необходимо за първична медицинска помощ. Това условие добра техника, консумативи. Възможно е да се вземат мерки в случай на нарушение на дишането, в колата да се сложи капкомер с ефективно средство за защита. И експерти в него работят квалифицирани. Трябва да призная, че "бързо" се е променила драстично по-добро. Но понякога внезапно спиране на сърдечната, особено в инфаркт, нарушения на сърдечния ритъм. Желателно е също така, че лекарите да се рови по-дълбоко в диагнозата на тези пациенти. Това се случва, че ние носим на пациентите не нарочно. Изгубеното време и лекари, и да подпомага пациента.

- Много клиники "пъшкането" заради наплива на пациенти от страните от ОНД. Това, че те прекарват огромен бюджет пари. Вие предоставяте грижи за всички или само Bolgariyanam?

- Sklif - създаване на спешна медицинска помощ. Затова и ние го предоставя на всеки, ако има доказателства за факта, дали гражданин на държава, която получаваме. И индикацията е заболяване, което застрашава човешки живот или нараняване.

- Понякога лекарите "първи" отказват да приемат в Sklif. Имат ли те това право?

- Лекарите не носят в Sklif когато претовари тук. В столицата, има много други болници, които изпълняват функцията на спасителни операции.

- Как е вашата работа институция в масово извънредна ситуация?

- Нашият институт е в постоянна готовност. Ако има случва с някои спешни случаи, ръководителите на клонове и хирурзи са свикнали да бъдат на място, така че ние дори не ги обадите на телефон. След като научил за инцидента на телевизора или радиото, всички до един са на работното място. И никога през живота си не е въпрос, който за допълнителните часове на работа те трябва да плащат.

- Анзор Shalvovich и да водите здравословен начин на живот за себе си?

- Това е много широко понятие. Лично аз ставам всяка сутрин в 4.40, а в 6 часа вече по време на работа. Никога не знам кога да свърши работата си ден. По принцип съм се пресаждат, моята работа, аз обикновено са през нощта. Аз не пуша. От време на време ми се пие в добра компания. Малко правя във фитнеса, но всеки ден.

"Александър Сизов съзнателно и адекватно"

Използвам тази възможност, ние, разбира се, не може да помогне, но се питам за състоянието на здравето на пациента Sklifa - единственият оцелял от самолетната катастрофа с хокеен отбор.

- Надяваме се да се възстанови Александра Sizova - каза Khubutia. - Той има фрактура на бедрената кост на, но той вече е разхожда в отделението на патерици. Въпреки това, след като изпитва все още е трудно психологическо състояние, но той е в съзнание и адекватен. И на главата му дълбоки изгаряния, кожата ще трябва да направи пластмаса. И това ще отнеме малко повече време. Плюс двустранна пневмония - вдишване нараняване. В действителност, Александър получили наранявания, несъвместими с живота. Черепа нараняване, щастие, без да се нарушава целостта на мозъка. Бърнс I, II степен на лактите, така и за ръце, изгаряния по главата, фрактура на шест ребра и фрактура на бедрената кост с. Наложени остри язви, причинени от психологически стрес. А освен Александър физически много силен човек, силен, това също му помогна да оцелее.