Скарлатина при деца, нашето здраво бебе

Скарлатина - остра инфекциозна болест, предадена от въздуха капчици и се характеризира с треска, остро възпаление на палатинът сливиците и интоксикация симптоми като кожни обриви изобилие място обрив.

Скарлатина при деца е широко разпространена по целия свят. По-рано, различна тежест на скарлатина епидемични взривове са разпределени равномерно. През последното десетилетие, тежестта на скарлатина намалява, а сега и в повечето случаи са леки форми на заболяването.

Често източник на инфекция скарлатина - болни с скарлатина, е особено опасно за тези около болните изтрити форма на болестта, като скарлатина в този случай често не се диагностицира и те не са изолирани от обществото, продължавайки да се изолират патогена в околната среда. Източници на инфекция скарлатина могат да бъдат други носители Streptococcus, например, пациенти с ангина, назофарингит. Ролята на здрави носители в развитието на огнища на заболяването е трудно да се определи, тъй като превоза на Streptococcus разпространи доста широко в целия свят.

Пациент става заразна от началото на заболяването. Продължителността на освобождаване на патогена в околната среда е трудно да се определи, поради факта, че този период е доста променлива, а също и поради честото образуване на носител след възстановяване.

Прехвърляне на инфекцията става чрез капчици в контакт с пациента или превозвач, обаче, може да премине през елементите на възбудителя общи с пациенти, които използват (лични неща и др.) И храните (често мляко). След контакт с патогена в тялото преди здрави човешки заболяване настъпва в 40% от случаите.

Механизмът на развитие на скарлатина при деца

В повечето случаи на скарлатина (97%) на патогена влиза в тялото през гърлото, по-малко порта инфекции може да се повреди кожата (рани, изгаряния, ожулвания) (1.6%), светлина (1%), в някои случаи с лигавицата на матката формиране на т.нар следродилния скарлатина.

Получаване на лигавицата или заздравяване на повърхността, агентът причинява възпаление на мястото на въвеждане и последващото разрушаване на тъканите и отхвърляне клетка. След Streptococcus чрез съдове лимфните и кръвоносните пропуска регионалните лимфни възли (в случай на проникване стрептококи през лигавицата на горните дихателни пътища е подчелюстната, сублингвално и цервикална лимфен възел група).

Streptococcus токсин произведени има афинитет за автономната нервна система и невро-съдови апарата. Причиняване на различни патологични промени в тялото на пациента, тя определя основните симптоми: треска, обрив, лезии на сърдечно-съдовата система, нарушения на централната и автономната нервна система.

Клиничните прояви на скарлатина при деца

Латентната периода на скарлатина при деца може да продължи от 2 дни до седмици, в зависимост от състоянието на организма в момента на инфекция (присъствие на горните дихателни заболявания, хипотермия и т. Д), както и антибиотици, които могат значително да удължи периода на инкубиране ( до 2 седмици или повече).

Скарлатина при деца се характеризира с поява на остра. повишена телесна температура доста бързо, гадене, повръщане, главоболие и болки в гърлото. По време на първите часове отбележи появата на обрива, който се разпространява бързо в началото на лицето, шията, а след това на багажника и крайниците. В някои случаи на обрив може да се забави в продължение на няколко дни, но обикновено не повече от 2-3 дни след началото на заболяването. Punctulate обрив скарлатина, разположен на фона пълнокръвен кожата (с червеникав оттенък). Обрив по-ярки и интензивни върху страничните повърхности на тялото, долната част на корема, от страна флексия на крайниците, особено в кожните гънки (аксиларни, подколенен, колена и слабините). В тези места, обривът може да отнеме melkopyatnisty характер, понякога се сливат. А обрив по лицето, като правило, също е значителен, особено по бузите, където тя се слива да образуват ярки червени петна, рязко контрастиращ с бледо, но покрит с кожен обрив около устата и носа. Ако държите пръста си върху мястото на образуване на белези, тя е бяла ивица, бавно променя цвета си обратно в ярко червено (произнася бял dermagrofizm).

Обривът на скарлатина може да бъде доста разнообразна. Единият вариант е милиарна обрив, който гледа под формата на малки мехурчета, пълни с кална течност. Тези елементи могат също така да се сливат, образувайки мехурчета от по-голям размер, който е по-често по ръцете. Още по-рядко хеморагичен, папулозен обрив и melkopyatnistaya. Кожни прояви са пряко зависими от тежестта на заболяването (степента на токсичност в началния период). Когато не може да се появи необичаен курс на обрив скарлатина.

Кожни обриви обикновено продължават за 3- седем дни. След изчезването им на кожата не остава пигментирани области, обаче епидермиса тя започва да се отлепи, и лющене започва в тези места, където кожата е тънка и деликатна (врата, вътрешната повърхност на рамото, лакътя, скротум, листа ушите и т. Д) и след това се разпространява в други области, където се наблюдава утаяване. Пилинг се появява под формата на големи плочи, с изключение на шията и ушите. В други изпълнения, обрив (например, милиарна обрив) белене обикновено по-голяма. Деца под една година пилинг е слаб или липсват.

Постоянен спътник на скарлатина при деца е ангина (остро възпаление на сливиците), тъй като те са в повечето случаи главната порта на инфекция. И дори в случаите, когато патогена влезли в тялото и по друг начин, ангина се развива с висока степен на вероятност.

Когато се гледа от устната фаринкса маркирани ярка окраска (сливици, мъжец, дъги), и това хиперемия е ограничен и не се разпростира върху твърдото небце. Ангина на скарлатина не са специфични. В повечето случаи това става в 4-5 дни. Некротичните ангина, която се характеризира с присъствието на некротични зони на сливиците или мръсно сиво зеленикав цвят изчезва до ден 10 от началото на заболяването (по-тежки случаи по-късно).

Лигавицата на устната кухина суха, във връзка с които децата често питейна вода. Език разглеждане на първо покритие мръсна жълто покритие, а след това, с 2-3-ия ден, плака изчезва от периферията към центъра, а езикът придобива ярко червен цвят с ясно изразена оточна папили (симптом на "пурпурно език"). Този симптом може да се наблюдава в рамките на 1-2 седмици.

В зависимост от степента на увреждане на сливиците и лигавицата на устната кухина при деца и маркирани промени в регионалните лимфни възли (от групата на слюнчени, подезична и цервикален лимфните възли). Те са плътни на пипане, увеличаване на обема, има болка, с околните тъкани не са обединени, мобилен при палпация. Процесът по-тежки случаи може да се разшири до тъканта да образуват okolouzlovuyu periadenita и целулит.

Неспецифичните прояви на болестта (симптоми на интоксикация) съответстват тежест. В леки форми на телесната температура може да остане в рамките на нормалните граници, пациентът добре е задоволително. Тежка скарлатина винаги се случи със значително по свинете (телесната температура се повишава до 39-40 ° С и по-горе), гадене и множествена (понякога "неограничената") повръщане, силно главоболие, обща слабост, сънливост, нарушение на съзнанието, докато (унесеност състояние, делириум, конвулсии). Висока устойчивост на температура и зависи от тежестта на заболяването. По този начин, при лека температура се нормализира след 2-3 дни, ако по-тежко, особено при наличието на усложнения, температурата може да се задържи за повече от седмица.

Поражението на вегетативната нервна система при деца се влияе главно върху сърдечно-съдовата система. В началния етап на заболяването сърдечната честота е малко засилена поради преобладаването на тон симпатичната разделение, повишено кръвно налягане. След няколко дни, бавен пулс, понякога леко нарушение на сърдечната честота, кръвното налягане нормално или става по-ниски от нормалните стойности. Тези промени са свързани с повишен тонус на парасимпатиковата нервна система и се появяват едновременно с намаляване на температурата (обикновено в рамките на 1 седмица, най-малко - от втора седмица).

Промени в сърдечно-съдовата система, се съхраняват в продължение на 2-4 седмици, но понякога и по-дългосрочни (до 6 месеца. От началото на заболяването) и след това изчезват, без никакви последици за здравето.

Усложненията от скарлатина при деца

Скарлатина при деца е опасно заболяване, включително и поради появата на усложнения, не е ясно, в зависимост от формата и протичането на заболяването. Всички усложненията на скарлатина могат да бъдат разделени в гноен (отит, лимфаденит) и алергични (нефрит, синовит). Ако алергични усложнения могат да се появят само във втория етап на заболяването, тъй като след това се образува алергична реакция към компонентите на микробен стена, по време на заболяването могат да настъпят усложнения гнойни. Причината на гнойни усложнения могат да се служи стрептококи и едностранно флора (обикновено стафилококи и така нататък. Н.). И ако алергични усложнения са по-чести при по-големи деца, на гнойни усложнения се появяват в по-малките деца, особено при изтощени хронични заболявания.

Предмет на защитен режим на началото на хоспитализацията и антибиотик вероятността от усложнения могат да бъдат сведени до минимум. Наскоро, септични усложнения са изключително редки.

Понякога след възстановяване може да получите алергични вълни, които обикновено се появяват на 2-3-та седмица на заболяване след като детето се върна към нормалното, и всички признаци на заболяването изчезнали. През този период, треска на детето в продължение на 1-2 дни, обикновено е незначителен, рядко до 38-39 ° C. Обрив може да се появи отново, обикновено не характеристика на скарлатина, но локализира в същите области (екстензорен повърхност на крайниците, и така нататък. D.). Елементи на обрива избледнели, може да изчезне и се появяват отново. Показват подпухнало лице, хрема, сълзене на очите, кашлица, когато се гледа от устата може да се види признаци на лека ангина. Периферни лимфни възли са увеличени, маркиран кръв еозинофилия (увеличаване на броя на еозинофили). Сърдечно-съдовата система е маркиран ускоряване на сърдечната честота срещу понижава кръвното налягане, не трябва, обаче, патологичен ефект върху здравето на пациента. Алергични вълни могат да се повтарят.

Освен алергични вълни (наричани още psevdoretsidivami) по време на болест и повтарящ се разпределят скарлатина, за които е налице връщане основните симптоми на болестта (характерен обрив, висока температура, болки в гърлото). възникнат Истинските рецидиви, обикновено на 3-4th седмица на заболяването, но е възможно и по-рано им вид (10 ден 11). Появата на такива рецидиви поради повторно въвеждане на организъм Streptococcus бил болен дете, което не се е развила или развили достатъчно антитоксичният имунитет, което често се наблюдава при имунокомпрометирани деца (пациенти с хроничен тонзилит, ревматизъм).

Диагностика на скарлатина при деца

В типичен ход на скарлатина диагноза постановка дете не е трудно (треска, пунктата поява на обрив, болки в гърлото, повръщане, в началото на заболяването). В по-късен период, диагноза е трудно, тъй като в края на допускане на пациенти с кожен обрив може вече светло. В този случай, трябва да се обърне специално внимание на областта на задколенните ями, тъй като тук обрива трае по-дълго, отколкото в други участъци от кожата.

Най-трудно е диагнозата на деца с изтрити курс на болестта (особено при липсата на кожен обрив). Основният симптом, потвърждава диагнозата за скарлатина, е един вид поражение фаринкса, характеризираща се с добре разграничени промени, които не се отразяват на твърдото небце. Повръщане също е много специфична за това заболяване, тъй като се случва, дори и при леко, при липса на други симптоми.

При деца на възраст под възможно погрешно диагностициране на скарлатина се дължи на факта, че твърде много лекарства (антибиотици и сулфонамиди наркотици, както и много други) може да доведе до образуване на точкова скарлатина обрив.

Тежко протичащ скарлатина (токсична форма) има много симптоми, подобни на менингит. В някои случаи е трудно да се разграничат тези болести само от техните външни прояви.

Лабораторна диагностика на скарлатина при деца не е от практическо значение. Засяването стрептококи не се потвърди диагнозата, тъй като това организъм (според някои учени) е част от нормалната човешка микрофлора и е причинител на огромния брой хронични заболявания, които са често срещани сред хората от всички страни.

Лечение на скарлатина при деца

В момента тя се развива доста ефективна система от мерки, които са насочени към двете от патогена, както и за борба с интоксикация и усложнения. Чрез интегриран подход и появата на антибиотик в състояние да намали значително честотата на тежки форми на заболяването и честотата на усложнения на скарлатина.

Болните деца са предмет на задължително хоспитализация (ако не можете да изолирате детето в дома и да му осигури адекватна грижа), не само заради опасността от заразяване на здрави деца, но и за предотвратяване на септични усложнения в резултат на присъединяването на вторична инфекция. За да се предотврати предаването на вторична инфекция от пациент на пациент, че е целесъобразно да се завърши scarlatinal камери за разделно за 2-3 души, хоспитализирани и техните по-добре в рамките на 1-2 дни, за да увеличите максимално синхронен ход на заболяването.

По този начин, пациентът ще има контакт скарлатина само 1-2 съседите камера (задължително да се избегне контакт с пациентите на други камери) и съответно ограничено и му контакт с външната микрофлора, което може да бъде причина за вторични пиогенни усложнения. През първата седмица трябва да се съобразят с почивка на легло. диета на детето трябва да включва храни, подходящи за възрастта му, достатъчно калории и наситени с всички необходими хранителни вещества. При тежки случаи, когато кърменето е трудно (нарушено съзнание, често повръщане, болки в гърлото при преглъщане, и така нататък. Г.), Храната може да се започне с мляко-зеленчукова диета с максималната механична и химическа Умерената (желателно е да се ограничат остри, кисели, пържени храни ).

Директен ефект върху възбудителя прави употребата на антибиотици. Освен това, приемането им осигурява предотвратяване на септични усложнения и повторна инфекция стрептококи (с образуване на истински рецидив). Пациентите своевременно започват антибиотична терапия, драстично намалява инфекциозния период (и по този начин периода на хоспитализация до 10 дни), както и честотата на алергични реакции, както и бързо елиминиране от тялото на Streptococcus предотвратява алергия на тялото (както е видно от няколко положителни резултати реакционни Дик). Все още се спори въпрос дали използването на антибиотици при леко заболяване.

При лечението на скарлатина се използва доста широк спектър от антибиотици - пеницилин, bitsillin, biomitsin, тетрациклин и други антибиотици Когато децата трябва внимателно да преценят и двете възраст дозата и индивидуална непоносимост на наркотици .. Курсът на лечение с плавен поток обикновено е 5-7 дни.

В случай на силно изразена токсичност (при токсични скарлатина) показва използването на антитоксично серум, получен от коне, които scarlatinal стрептококи токсин се прилага, но това е само ефективна, когато се прилага в рамките на първите два дни на заболяването. Моля, имайте предвид, че използването на антитоксичният серум се показва само когато токсични форма на скарлатина.

Лечение на усложненията от скарлатина се извършва на общи схеми, признати. Също така, се използват антибиотици, може да има други манипулации, включително хирургия. Малките деца могат да бъдат причислени към хуманен гамаглобулин за подобряване на защитните сили на организма.

Предотвратяване на скарлатина при деца

Ваксина, разработена за предотвратяване на скарлатина в средата на ХХ век. имат много висока алергичност, често провокират различни усложнения. В тази връзка, специфична превенция на заболяванията в момента не е на разположение. Като профилактика на човешката гамаглобулин възможно да се използва при кърмачета и немощни, когато са в контакт с пациенти с скарлатина.

В началото на изолация антибиотици (дом или болница) е 7-10 дни. Извлечение от болницата само когато потвърждение за пълно възстановяване на пациента, липса на възпалителни промени в носоглътката и температурата на благосъстоянието на детето. След изписване от болницата, деца в предучилищна възраст и 1-ия и 2-ри курсове в училище не са разрешени за още 12 дни. В същата група от деца в контакт с пациента е установена карантина за период от 7 дни.