Системата за плащане в общественото здравеопазване и службите по трудова медицина

ПРЕМИИ на медицински услуги

Заплащането за медицински услуги - един от основните механизми за възстановяване на разходите в областта на здравеопазването и зачитане на правото на възпроизвеждане.

Съществува голямо разнообразие от възможности за плащане на здравни услуги, всяка от които има своите положителни и отрицателни страни. Те трябва да отговарят на определени изисквания, осигуряване на достъпност и подобряване стимулиращо на Комисията. ефективно използване на наличните ресурси, здравна профилактика ориентация.

В края на 1980-те години. в някои области, експеримент, за да се въведе състоя в здравеопазването новия икономически механизъм, в който изпитва начина на финансиране на глава от населението. Основният обем на бюджета (с изключение на основни ремонти и закупуване на оборудване) започна да получава поликлиники, които са били за сметка на средствата, получени за плащане чрез система за извършени услуги на населението, прикрепен към тях в болници, гари и др SMP взаимни услуги Останалите средства са останали в клиниката. Освен това, те имат право да печелят допълнително пари чрез предоставяне на услуги по договор за предприятия и домакинства (в ограничени количества). Всичко това, от една страна, е да се насърчи ефективното използване на ресурсите и разширяването на превантивна работа. премине от скъпата стационарна към извънболничната, а от друга, доведе в някои случаи да се намали ILC.

След въвеждането на задължителното здравно осигуряване в страната започна да се използват новите методи за плащане, препоръчани в частност. Федерален фонд на CHI. Сред тях, за извънболнична помощ се предлага, например, заплащане на медицински услуги (посещения) или отбележи края на лечението на договорените тарифи, финансиране на база на глава от населението се прикрепя към поликлиники. За болнична помощ може да бъде платена за действителния брой на дни за преспиване. диференцирани според отделенията на болницата; плащане за броя на пациентите, лекувани при средна цена на лечението на пациент, плаща за броя на случаите на цени хоспитализация. различаващи се по клинични и статистически групи или СМЕ. Възможно е и финансиране на здравните заведения за оценка на разходите за договорената сума на помощта. В този случай, специфичен начин на заплащане избран CHI териториални фондове и здравноосигурителните организации (ООП).

В системата CHI имат опит в използването на смесени методи и заплащане на медицински услуги. Например, предварително вписани в региона Самара

на глава от населението за финансиране на поликлиники и ретроспективно плащане на случай стационарни и услуги за бърза помощ, които се извършват за сметка на осигурителите fundholders -ambulatorno клиники първична медицинска помощ. В този случай, скоростта за изплащане на болнични услуги включва всички разходи.

Всеки един от посочените по-горе методи за плащане има предимства и недостатъци, както е показано по-подробно в официалните документи и професионалната литература.

Един от основните недостатъци на плащането на медицинските услуги в системата MMI - зависимост от размера на средствата, получени от болниците. броят на предоставените услуги и тарифите върху тях. Очевидно е, че се интересуват от увеличаване на приходите, LPU. не са в състояние да влияе върху скоростта, принудени от каквито и да било средства, за да се увеличи броят на услуги въз основа на добре познатата теза: парите следват пациента. Резултатът е парадоксална ситуация, когато в настройките-ограничени ресурси се стимулира скъп вид на производството, както и за запазване и укрепване на здравето на населението става неикономични медицински организации. Той е изключително нерационално използване на наличните ресурси, тя страда mzterialno-техническа база на институциите. Органи за управление и здравно осигуряване структура трябва да създадат механизми за защита под формата на държавни и общински поръчки, системи за мониторинг и др

За да плати за извънболнична помощ от много експерти предложи данък за всички лица с набиране на стопанство, което следва да допринесе за рационалното използване на отпуснатите средства чрез икономически стимули за разширяване на усилията за превенция и свързаната с намаляването на заболеваемостта, намалява броя на усложнения и обостряне на хронични заболявания; не е показан за намаляване на хоспитализациите, а броят на спешните повиквания; при въвеждането на ресурсите енергоспестяващи технологии и т.н.

Важни фактори, които влияят на избора на начин на плащане, - готовност инфраструктура на територията, както и разходите, свързани с разходите за счетоводство, отчитане и се извършват необходимите проверки.

Насладете се на системата MMI разкрива още един проблем, свързан с изплащането на медицинска помощ за сметка на задължителните здравноосигурителни фондове и на бюджета, тъй като средствата, натрупани в системата MMI, са недостатъчни, за да се възстанови всички здравни организации разходите, свързани с медицински Тарифа грижи.

На практика често индивидуалните разходи статии LPU покриват двете от тези два източника на финансиране, независимо от различните им принципи. Заплащане в системата CHI е свързан с размера на медицинска помощ, с бюджетни средства са предназначени предимно за институции, независимо от съдържанието

на обема и качеството на медицинските грижи. Тази комбинация не създава стимули за медицински институции за подобряване на ефективността и насърчава възпроизводството на съществуващата вида на управление на разходите.

Споменати закон за изчисляване на тарифите за заплащане на медицинска помощ в съответствие с процедурата, одобрена от упълномощен федерален орган на изпълнителната власт в състава на правилата за правна помощ. които включват елементите на разходите, определени териториалната програма CHI. И тарифи за заплащане на медицинска помощ в лечебно заведение, са едни и същи за всички здравноосигурителни дружества на територията на RF въпрос, да плащат за медицинска помощ в рамките на програмата териториално CHI, както и в случаите, установени от федералния закон - като част от основната програма CHI.

Медицински грижи за заплащането MLA, в съответствие с договора между лечебното заведение и здравноосигурителното дружество и заплащането на процедурите за здравеопазване за MLA. MHI установени правила. въз основа на дадените регистър сметки и сметките медицинска институция в заплащането на медицинска помощ в рамките на медицинската помощ, определени с решение на комисията относно развитието на програмата териториално CHI.

В този случай, медицински застрахователни компании са предоставени права за определяне на съответствието с фактурирани таксуването за извършените до истинската им обхват, качество и териториалната програма CHI с правото да не възстановят частично или цялостно от разходите за медицински услуги, медицински услуги.

Съществува мнение, според които, в допълнение към държавното финансиране и задължителното здравно осигуряване, трябва да се насочи на дялово участие на пациента

Медицински услуги могат да бъдат заплатени и в рамките на търговската дейност на лечебните заведения. В съответствие със законодателството на допълнителни доходи може да бъде получена чрез предоставянето на здравни услуги обществени извън обхвата и условията за тяхното предоставяне, при условие териториалната ПСР - оказване на медицинска помощ на осигурените граждани на LCA програма по договори със застрахователните компании. Популярни и предоставяне на гражданите на платени медицински и немедицински услуги. Един допълнителен източник на финансиране - предоставяне на медицински услуги за работниците и служителите и техните семейства чрез директни договори между здравните организации с предприятия, институции и организации.

Законът "На базата на защита на общественото здраве в България" предвижда правото на гражданите ", за да получи платени медицински услуги. предоставени по тяхна молба в здравеопазването, и платени немедицински услуги (битови, услуги, транспорт и други услуги), предвидени по-нататък в здравеопазването. "

Основните компоненти на стратегията на разширяване на платени услуги в институциите на държавни и общински здравни заведения - ниска цена и високо качество.

← ОРГАНИЗИРАНЕ НА медицинско образование

Медицинска рехабилитация и санаториално лечение →