Синини четка - операция, китката ръка травма и травма и пръстите - хирургия и лечение

Синини четка - най-голямата група от наранявания между наранявания на четките затворен. При диагностициране на "натъртване" заедно различен увреждане на тъканите, произтичащи от кратко действащ глупав насилие, не е придружено от нарушаване на целостта на обвивка.

Finger наранявания представляват 60.2%, на китки - 25.4%, китката - 4,1%. На синините, които обхващат няколко ведомства, падащи 9% и 1,3% историите на локализация не е посочено точно. Травма всяка част има свои собствени характеристики, които изискват различни подходи към лечението.

Веднага след контузия не винаги е възможно да се определи степента на увреждане на тъканите, като цяла симптом контузия постепенно се разкрива. Синини трябва да се разграничава от счупване, изкълчване и други заболявания на ръката. До 70% от наранявания четка отнася до светлина, 25% от средното тегло% и 5 - тежки. Синини пръсти. Сред нараняванията заслужават специални съвети внимание на пръстите на техните натъртвания и контузии интерфаланговите стави. Синини пръстите трудно да се разграничи от нарастъци фрактура на дисталния фаланга.

Проучване субунгвална хематом, ние се отбележи, че докато е намерено диагнозата в 35,3% от жертвите на бедрото фрактура на дистални фаланги на. В този случай, рентгенови лъчи, не винаги са убедителни и костни увреждания често се откриват само по време на втората снимка. Когато травми на дисталния фаланга понякога остава незабелязана под раната на нокътя контузена. Напрежение тъкани, причинени от кървене под ноктите, често причинява силна болка.

метакарпални наранявания се случват два пъти по-често синини пръсти. Те се признават въз основа на същите клинични симптоми след изключване на други вреди и счупвания на метакарпални кости. Отличителна черта на Метакарпусите наранявания - е обширен кръвоизлив; на задната повърхност на окото, те са ясно видими и в дланта на хематом понякога дълбоко концентриран, в interfascial пространства и трудно се разтваря. За натъртвания Китки, ако не премахне болката, бързо се развива защитен рефлекс контрактура на пръстите на ръцете.

Изолирани травми на китката са рядкост; те се признават след изключването на фрактура и дислокация. Когато наранявания на китката с опората отстрани на снимката понякога се наблюдава натъртване нерв: остра болка, излъчваща в пръстите, конвулсивни контрактури, понякога с характерни лезии на средната и лакътния нерви положението на пръстите на. С контузии и китката кървене вътреставен излив често практически определени. Китката наранявания могат да бъдат сложни нарушения trofonevroticheskimi и дегенеративни промени в костите на китката, че е трудно за лечение.

Контузии а няколко части и цялата страна - големи щети. Те се срещат най-често не от удара, както и чрез компресия на четката между твърди, гладки обекти. С тези наранявания пострадалият може да преживее загуба на съзнание, а понякога шок. При тежки наранявания не е страдал толкова се оплакват от силна болка, а по-скоро за чувство на тежест, изтръпване на ръцете, затруднено движение ( "мъртва ръка" знак). Симптомите на увреждане се увеличават постепенно; ръка беше подута става фиксирана, пациентът се оплаква от неразположение. Хирургът винаги е свързано с нарушаване на целостта на скелета и често насочва пациента към многократните рентгенови прегледи.

При товарене на контейнер товарач С, на 42 години, не съм се изчисли на движенията, а лявата му ръка беше под гредата. След 5-10 минути в завод клиниката отбелязва: подуване на долната част на рамото и предмишницата износване гърба на китката, тъпа болка в ръката си. Четка бледи, активни движения на пръстите са невъзможни, пулса на радиалната артерия пълнене достатъчно. В авариен станция прави рентгенова - бяха открити костни лезии. След непостоянно напояване болка хлороетил намалява. Futlyarnoy блокада произведени в средната третина на предмишницата (60 мл 0.25% разтвор на новокаин). Ръка за функционална фиксирана позиция и постави на автобус шал. На следващия ден, на пострадалия забелязал тъпа болка в ръката си и невъзможността да се движи пръстите на ръцете.

Оток четка значително увеличава граничната четка описан част на кожна некроза. С диагностицирането на вероятна зараза от фрактура на метакарпални кости и костите на китката пациентът е хоспитализиран. В болница рамо е фиксиран в бягство гумата произведени за облицовка лед хлороетил напояване, повтаря блокада новокаин (futlyarnoy и паравертебралния), рамо масаж и раменния пояс, ултравиолетово облъчване; употребявани лечебна гимнастика. Хоспитализацията е продължило в продължение на 30 дни, след което жертвата се третира в спешното станция. Лечението е насочено към резорбцията на кръвоизливи и предотвратяване на застой и трофични нарушения в тъканите на ръката. След 3 месеца бях ограничаване противоположни пръсти, но залавянето е била достатъчна. Жертвата се върна на зареждане.

Вреди, произтичащи от компресията на тежки предмети на четките, често не отговарят на клиничната картина на контузии и фрактури (отворени и затворени). Според патологични промени на компресия заемат средно положение между натъртване и смаже всички тъкани на четката. N. М. Vodyanov (1972), който учи компресиране на ръката, каза, че те трябва да бъдат разпределени в независим нозологична група. Той разграничава пет форми на компресия на четката и лечение според установения увреждане на тъканите, общото състояние на пациента, и като се вземе предвид прогнозата. Лечение на пациенти с компресия на ръката винаги е сложен и продължителен. В момента се препоръчва спешно декомпресия на сгъстен тъкан в областта особено упорити междуребрена интервали, така че един понякога може да се избегне развитието на нокът и други контрактури. По време на лечението, хирургът трябва да се направи серия от пластмаса и реконструктивна хирургия; пациенти с компресия на четката трябва да бъдат хоспитализирани в специален отдел на ръка хирургия.

Първа помощ за натъртвания четка. Когато първа помощ първо място е необходимо да се освободи пострадалия от травматичен въпрос, успокои, ги насърчават да предприемат мерки за подобряване на общото състояние.

Сравнително изследване на ефекта на топлина и студ в контузеното тъкан показва предимства holodovoi терапия като аналгетичен агент, хемостатично, противовъзпалително.

Уверете се, че е налице дислокация и фрактура, мястото на нараняване и перифокален площ смазват с минерално масло и се охлажда в поток от етил хлорид от стандартен флакон до замръзване на кожата или студена вода от чешмата да вцепенен на кожата. Ако не охлаждащи дюзи, контузеното четка потопена в студена вода, obkladyvaetsya сняг или лед в продължение на 5 минути. След охлаждане, четката се суши, инспектирани отново тества движения на пръстите, четката и цялата страна. Охлаждането се повтаря, докато, докато болката утихне и да се подобри движението. За леки наранявания на симптом на местен характер обикновено е достатъчно 2-3 прекъсвания охлаждане; когато контузия с умерена тежест -5-6, и по-тежко - до 10 или повече. След охлаждане, ако няма драскотини, следи от компресия, превръзката не се припокриват. Ако има драскотини, те се обработват в съответствие с техния размер, дълбочина, и така нататък. Н. След процедурата по оказване на първа помощ, описана в продължение на около 80% от пациентите с леки наранявания четки продължават да работят. Първа помощ може да осигури не само на хирурга, но и лекарят на всяка специалност и медицински помощник, и медицинска сестра. Пулсиращ студена терапия за натъртвания четка трябва широко да се насърчава като средство за самопомощ и помощ. Ако болката след оказаната първа помощ и успокои движението на пръстите и ръцете са болезнени, ограничават или дори невъзможно, и пречи на по-нататъшното лечение трябва да бъде операция.

натъртвания лечение четка

В зависимост от тежестта и степента на увреждане на тъканите на различни мерки се използват, но преди всичко, за да бъдат елиминирани болка. При лека и умерена гравитацията наранявания четка да се прилагат правилно студа, гали четката отзад и дланта, всеки пръст поотделно. По-голямата част от жертвите след това лечение намалява болката.

При липса на положителен резултат от студения процедурата по същия метод, се прилага топлина. Не се препоръчва да се повиши температурата на водата над 38 °; процедура не трябва да надвишава 5 минути.

След като се постигне намаляване на болката, на въпроса: какво да правим с кръвоизлив. Затворена (торбовидни от Пирогов) кръвоизлив изпразни пункция или инцизия и се излива (плосък) консервативно лечение, средства, които насърчават резорбция (медицински и физически фактори).

Най-често срещаният тип затворен кръвоизлив - субунгвална хематом.

Кандидатстване за много години студена терапия по време на първа помощ при натъртвания ръка, можем да отбележим, намаляване на случаите на кървене под нокътя. Отстраняването на кръв от нокътя предложен различни методи: хематом аспирация пункция, белене ноктите вал, нокътната плочка трепанация дентална Bur на, скалпел, парене отворите в отстраняването на ноктите и нокти. Сравнение на различни методи на консервативни и хирургично лечение на ноктите хематоми докаже приложимостта на източване активно кървене от по възстановяването на ноктите и нокътното легло, ако е повреден. Дупката в гвоздея след трепанация да излее боя, fotokleem, восък или колодиум. Рани повърхност след отстраняване на ноктите най-добре е да се покрие нокътната плочка (ако е непокътнат), или форма разрез на фолиото за нокти фибрин или околоплодна мембрана, или рана прах или борна киселина на прах streptotsidom ^ налага kleolovy гипс или гилза. Преди затварянето на раната е необходимо внимателно да се проучи по-далечния фаланга, изключва фрактура, възстановяване на леглото на ноктите. Ако матрицата е повреден, той трябва да се разпространява, найлон нишка тънка да шият, да въведат и да определи шева към вала на ноктите. Съединение от нокътното легло с кожата трябва да бъде точна. Тази операция изисква безупречна асептична и само за плавен изцеление расте недеформирана нокътната плочка.

Показанията за пробиване са постоянна болка, изразен симптом колебание. Набодат се извършва на повърхността на задната страна на леко свити пръста след prespraying хлороетил аналгезия или новокаин. След пробиване на пръста е в движение или два дни, а след това назначен лечебна гимнастика и физиотерапия.

Затворен кървене в обвивка сухожилие и interfascial пространство са редки. Други симптоми на нараняване: подуване, разстроен функции - като резорбцията на кръвоизливи преминават без лечение.

Повечето от жертвите (70-80%) с ръка наранявания след като се възстановява правилно и своевременно предоставени на първа помощ и хирургично лечение изисква малцинство (20 до 30%). Среден брой дни на инвалидност за натъртвания четка е 7,7-10 дни (вж. Таблица. 12).

Четка с натъртвания настъпи след усложнения: кожна некроза на мястото на прилагане на сила, ноктите хематом, ноктите деформация, травматично синовит, теносиновит, периартрити, травматично angiotrofonevrozy, неврит, скованост и контрактури на ставите на пръстите.

Случаи са известни аневризми артериална палмарно арка след тежка травма на дланта, периневрално фибром пръст нерв ossificated хематом и други последици, които да насърчават пациентите до хирурзи кандидатствате отново. Болка и скованост в ставите на пръстите след контузия държат понякога в продължение на няколко месеца и е много трудно да се възстанови.

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Хирургическо заболявания и увреждания на четката

Различни комбинации от четки отворени наранявания представляват 3.3% четки вреда, и техният брой се увеличава през последните години. По време на война както на броя и разнообразието на микс и мач наранявания.

В мирно време на измръзване е 0.2% сред всички повреди четката. Дисталните фалангите са засегнати в 41.7%, други фаланги - 35%, Китки - 16,3%, всички четката - 2,8%, локализация не е така.

В процеса на рехабилитационна работа приятелски хирургия и травматология клиника със специалисти от физиотерапия, медицинска физическа култура и на гилдията лекар. Когато устойчив и скованост.

рехабилитация успех зависи от навременното използване на целия арсенал от инструменти, които предотвратяват усложнения по време на лечението, както и премахване на всякакви последствия. Рехабилитация трябва да се извърши.