Синдроми заболяване на ставите и околните тъкани

Заедно с описаните дегенеративни промени, наблюдавани слабо изразен възпалителен отговор на отдел костен мозък субхондралната кост за да се образува в нея киста.

Най-често засегнати бедрото и коленните стави, интерфаланговите стави, първо метатарзофалангеалните съвместни, но артрит може да се случи във всеки съвместен на тялото. Обикновено заболяването започва незабелязано, лезии първоначално са един съвместни симптоми по-късно в процеса участват другите на.

Beduschim симптом на остеоартрит е "механична болка" - болка, която се появява, когато натоварването на засегнатата става по време на ходене, стъпвайки върху крака, движещи се на фугата в условия на натоварване. На почивка, болката отсъства. Обикновено това се случва, или в края на деня се увеличава с увеличаването на упражнения и продължава до първата половина на нощта, след което постепенно избледнява през нощта. Успокоява болката и релаксираща през деня. Характер "механично" болка при остеоартрит е съвсем различно от "възпалителна" болка при ревматоиден артрит, при което се увеличава болка сутрин, пациентът притежава постепенно преминава от началото на физическата активност.

Понякога болката при остеоартрит има характер "старт" - това се случи в началото на движението и минава бързо, но се появява отново на редовна физическа активност. "Старт" болка, причинена от наличието на реактивен синовит и триене един срещу друг болни хрущял, които се натрупват на повърхността на хрущяла некротична отломки.

В началото на движението на тези фрагменти се вкарва в кухината на ставата - и болката си отива. Понякога има тежко изгаряне болка с съвместна блокиране. Това се дължи на нарушаването на "съвместен мишка" между ставните повърхности.

"Start" болки в ставите могат да бъдат свързани с периартрит и спазъм на околните мускули.

Болка по време на движение при пациенти с остеоартрит случва, когато фиброза prohressiruyuschem съвместното капсула богато оборудвани с датчици. Dull, непрекъснато нощна болка в ставата, изчезва при ходене, когато възникне венозна конгестия и застой в subhondralyyum слой на костта на засегнатата става.

Тъй като развитието на остеоартрит при пациенти се появява криза в ставите, когато се движат, често е много груб, той може да се развива скованост на ставите, което е по-свързани с болка и рефлекс спазъм на мускулите. Възможно ограничение на движението в ставата поради сухожилие-мускулни Контрактурите и osteophytosis, но при пациенти с артритни стави aikilozirovanie случва.

Унищожаване на хрущял и кост растеж на пределната остеофити води до деформация на ставната капсула и синовиума да се сгъсти, мускули и лигаменти атрофия, има subluxations, но още веднъж подчертават, че влакнестата и костна анкилоза развива.

Подуване на ставите не е характеристика на остеоартрит. Той възниква само с развитието на реактивна синовит придружени с болка по протежение на свързващия пространство, понякога малко излив в ставната кухина.

При пациенти с остеоартрит на сутрешна скованост е възможно, за разлика от твърдостта на артрит, е краткосрочно и ниска интензивност.

Бурсит - възпалително заболяване на бурсата с натрупването на течност в него. Надолу по веригата може да бъде остър, iodostrym, хронично, рецидивиращо, от естеството на течност - серозен, серозно-фибринозен, гноен, гнойни и хеморагичен.

Поради естеството на патогена и секретират специфично nsspetsifichesky бурсит (gonorrheal, бруцелоза, туберкулоза, сифилитичен). Sinoshalnye торби поради тяхната повърхност място често се подлагат на затворена травма, постоянно налягане. Това е улеснено от триенето на кожата, фасцията, мускулите и сухожилията на протуберанси кокалите. Обикновено в торбата натрупва серозен излив в остра травма може кръвоизлив в торбата за да се образува ограничен хематом, чанти инфекция рязко влошава клиничното протичане на бурсит.

Най-често срещаният бурсит в коляното, лакътя и раменните стави, особено на миньорите, лакове, паркет, вратарите, спортисти.

Клинично бурсит проявява поява на мястото на локализацията на чантата Limited, болезнено подуване на меките еластична консистенция, често колебае. Размерът на тумора 1-10 см в диаметър. Поради болка ограничен съвместно функцията. В случай на гноясване болка увеличава, повишена телесна температура, бързо става болезнено подуване, зачервяване и подуване на тъканите растат, образуване флегмон, фистула.

По време на хронично бурсит тумора придобива закръглена форма, е умерено болезнено myagkoelastichpa може да се колебае. функциониране на ставите, обикновено не е нарушена, но тежестта на възпаление може да ограничи обхвата на движение. Понякога в място торби с изолиране на кистозна кухина - hygroma. Възможна калцификация на засегнатите торбички.

Периартрит - vnesustavnos заболяване на меките тъкани: мястото на свързване към сухожилията, костите (ipsertsy), сухожилия и техните обвивки, сухожилия, синовиални торби, периоста. Патологичен процес може да бъде под формата на възпаление, най-често при пациенти с ревматоиден артрит или дегенерация с развитието на умерено реактивен възпаление, подпомогнат от повтаря микротравми при спортисти, представители на някои професии (ковачи, бояджии).

Интензитет на симптомите периартрит определя от локализацията, степента и интензитета на възпалението функционална натоварване на съответната тъкан. Разработване insertsiity, тендонитис, tendoperiostity, epikopdility, stiloidity, trohanterity, tendobursity, ahollodiniya, ligamentity фиброза.

Основният симптом е болка периартрити всяка отличителна черта от които е, че тя се появява само, когато изпълните определени движения, които се увеличава функционално натоварване на засегнатата област и безболезнени други движения в тази връзка. Болка при палпация открит добре (компресия) на съответната област. Възможни ограничения подуване, зачервяване и увеличение в местна температура, при пациенти с тежка теносиновит е крепитации, бурсит - колебание. Обемът на пасивни движения често не е ограничен.

Периартрит отличават от артрит и остеоартрит не винаги е лесно, особено защото периартрит често комбинирани с тях. Диференциални диагностични характеристики периартрити, артрит и артроза са показани в таблица. 4.

Таблица 4. диференциалната диагноза на артрит, артрит и периартрит (VA Nasonova Astapenko MG)

Тендинит - дегенеративно лезия на сухожилие с малък вторичен възпаление. Тя може да се случи във всеки сухожилие. Най-често засегнати сухожилието на бицепса, кръстен и бедрото аддукторите мускул, ахилесовото сухожилие. Причина тендинит - еднократно или многократно голяма физическа натоварване на сухожилие: вдигане на тежести, спортна или професионална прекомерно натоварване. Основната клинична проява е всяко тендинит болка в сухожилие, което се случва по време на физическо натоварване или от гледна точка на устойчивост генерирани лекар.

Сухожилието може да се повлияе на мястото на връзката с мускула (мускулен сухожилие сухожилие), тази патология е наречен miotenditita. Причините са същите като тендинит. Той обикновено се появява при хора, които извършват тежък физически труд: мотокари, спортисти, военни служители по време на военни учения, принудени маршове.

Miotendinit клинично проявена от болка по време на активни движения за локализиране на мястото на преход в мускул сухожилие, има понякога е малко подуване, зачервяване. Пасивни движения, извършвани без. болка и в пълен размер. В повечето случаи процесът е локализиран в задната част на ръката, предмишницата, гърба на крака.

Теносиновит - възпаление на синовиалната обвивка сухожилие. Това е същността на инфекциозен (туберкулоза, бруцелоза), инфекция на влагалището може да проникне сухожилие от съседните гнойни лезии (рани, гноен артрит, остеомиелит, престъпник). Но по-често асептична теносиновит, той наблюдава за ревматизъм, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, болест на Райтер. Такова теносиновит и се развива, когато travmatizapii и пренапрежение вагината и околните тъкани на спортисти, музиканти, машинописци, миньори.

Има остър и хроничен тендинит. Остра започва с болезнено подуване в съответната, сухожилия района, често това се случва на гърба на ръцете, краката, най-малко - на дигиторум флексорният. Болезненост и подуване разпространение па предмишницата и долната част на крака. Поради болката е ограничено движение може да се случи флексия контрактура на пръстите на ръцете. Най-тежката хода маркирани с гнойна теносиновит.

При остър асептична теносиновит в допълнение към болка и подуване, и крепитации могат да бъдат открити в палпация и движение на пръстите, така че това също се нарича теносиновит krepitiruyuschie.

По време на хронично възпаление на вагината по сухожилията съхраняват болезнено туморна формация продълговати, еластична консистенция, понякога под формата на пясъчен часовник, палпация отбележи колебание, палпира "ориз тяло". Движение на сухожилия е ограничен.

Оток синовиума, цикатрициална процес него, в сухожилие, дифузна и нодуларно сгъстяване сухожилие по време на възпаление, размножаване на възпаление на лигаментно канал и самите връзки на китката, страна, глезена, подножието стесни каналите и синовиалната вагината, трудност сухожилия плъзгащи вагина, компресия на съдове и нерви в каналите. Така, заедно с тендинит, tendovaginntom (теносиновит) се появява лигамент. От ясно разграничение между тези процеси не винаги е възможно, това е често тендосиновит на термини (тендосиновит) и ставните връзки се използват като синоними.

В зависимост от процеса на локализация са оформени клинични синдроми с достатъчно заоблени характеристики: синдром (заболяване) де Kerveia, styloiditis лакътната кост, синдром на карпалния тунел, синдром guyonskogo тунел, синдром тарзалната тунел, "счупване пръст" синдром.

На клиничните прояви на тези синдроми ще бъдат описани в съответните раздели на общи за тях е:
• сходство на причините;
• присъствието на или дифузна възпалителни инфилтрати hyalinosis сухожилие колагенови влакна;
• развитие на локална възпалителна реакция (болка, подуване, зачервяване);
• вазомоторни-трофични нарушения в съответната област;
• нарушение на чувствителност в областта на инервация на нерв компресия;
• Нарушение на функцията на крака или ръката, пръстите, в съответствие със съответните сухожилие.

След контузия в напреднала възраст, вероятно калцирането на сухожилията и ставните връзки. Втвърдяване на гръбначния сухожилията отпред на засегнатата прешлени наблюдава в инфекциозен спондилит.

IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov