Синдром Waterhouse-Friderichsen - симптоми на заболяването, предотвратяване и лечение на синдрома
Какво е синдром Waterhouse-Friderichsen -
Фулминантен meningococcemia, или синдром Waterhouse-Friderichsen. Тя представлява meningococcemia със симптоми на вазомоторен колапс и шок. Това е най-тежка, prognostically много неблагоприятна форма на менингококова инфекция. По същество това е токсичен шок. Той се среща в 10-20% от пациентите с генерализирана менингококова инфекция и често завършва летално.
Това води / причина за синдрома Waterhouse-Friderichsen:
агент причинител на менингококова инфекция е грам отрицателен Diplococcus Neisseria meningitidis, силно чувствителен към факторите на околната среда: умират при екстремни температури, влажност, слънчево лъчение, за чувствителни условията на култивиране. Извън организма остава жизнеспособен не повече от 30 минути. 13 известни серотипове на патогена. Епидемиологично значение в Украйна има серотипове A, B, C. Понякога има poliagglyutiniruyuschie щамове. За директно микроскопия кръв и CSF патоген открит вътре и извънклетъчно под формата на коки подредени по двойки под формата на кафе на зърна. Клетъчната стена на микроба има липополизахарид пробивът действие, когато endotoksinopodobnoe менингококов сепсис.
епидемиология
В най-развитите страни честотата на менингококова болест е 1-3 случая на 100 хиляди. Население, се появява във всяка възраст, но 70-80% са деца под три години. Най-вероятно да развият hypertoxic (хиперостри) форми на инфекции на децата на първите три години, особено през първата година от живота.
Източникът на болестта е на пациента или bacillicarriers. Механизмът на предаване - във въздуха. Пациентите най-заразни с катарални явления от назофаринкса. Здрави превозвачи също имат епидемиологично значение, тъй като броят им надвишава броя на пациентите в стотици пъти. Известно е, че прекурсор към следващото нарастване на заболеваемостта увеличаване броя на носителите е менингококи. В детски групи от заразените деца допринася за по-тясно продължителен контакт в стаята, особено спалните. Податливостта на менингококи е доста висок. Но тази особеност се състои в това, че характерната клинична картина се наблюдава само в 0,5% от заразените. Изключително рядка наследствена предразположеност към менингококова болест. В тези семейства, които наблюдаваме случаи на meningococcemia и менингит различни деца на различна (с интервал от няколко години) времето и рецидив на болестта в една от тези деца.
Смъртността на децата през първата година от живота, най-високата. Основната причина - хиперакутно менингококова септицемия с развитието на инфекциозен-токсичен шок (ITSH), както и тежка гноен менингит, усложнена от мозъчен оток, подуване. А голямо влияние върху изхода на заболяването имат навременна диагноза, актуалност и точност на започнало лечението.
Патогенеза (какво се случва) по време на синдром на Waterhouse-Friderichsen:
синдром Waterhouse - Friderichsen като хронична първична надбъбречна недостатъчност, свързани с разрушаване на кората на главния мозък. Тъй като Деструктивният процес в този случай протича по-интензивно (обикновено кървене в надбъбречните жлези, рядко остра исхемия), надбъбречна недостатъчност, синдром развие внезапно, без предварителни етапи на хронична кортикостероид дефицит. Патогенезата на класически синдром Waterhouse - Fredrickson, се появява на фона на тежка, остра ток (обикновено септичен) инфекция, не е напълно изяснен. Предполага се, че този синдром е специален случай на така наречения синдром на общата адаптация, т.е. Вследствие на тежък сепсис, което причинява стрес и изчерпване на механизмите на хипофизата-надбъбречната адаптиране. Тази цел се потвърждава от факта, че в много случаи типичен (за етиологията и клиничната картина) синдром Waterhouse - Friderichsen в надбъбречните жлези не анатомични промени. Очевидно, това е един и същ механизъм на остра надбъбречна недостатъчност при новородени време на раждане или усложнения при бременни жени с тежка токсичност, но е възможно, че във всички случаи, синдром е следствие на някои други механизми.
Ако ние считаме, синдром на Waterhouse - Friderichsen както на етапа на изчерпване на синдрома на общо адаптиране очевидно е също тук трябва да се отдадат addisonichesky криза, понякога се развива по време на тежки соматични разстройства обширни наранявания или големи хирургични операции. Адаптивни роля на хипофиза-надбъбречна система в оформянето отговор на въздействието на външни фактори, установени и признати. В съответствие с общата адаптация синдром теория при продължителна експозиция неблагоприятно (стрес) фактори развиващите етап на изтощение, което е придружено от намаляване на надбъбречната функция и морфологични промени в кората слой (Selye, 1960). Множество клинични изследвания са потвърдили, че функцията на надбъбречната кора се намалява при тежки гнойни заболявания, белодробна туберкулоза, стомашна язва и дуоденална язва, рак, сърдечно-съдови заболявания и други.
Симптомите синдром Waterhouse-Friderichsen:
Заболяването започва внезапно и често в рамките на няколко часа, пациентът е в дълбока покруса. Бързо температурата се покачва, има треска. В рамките на няколко часа на тялото има множество точковидни кръвоизливи по кожата и синини, понякога кожата получава цвят, наподобяващ труп петна. Петехии и пурпура елементи скоро ще се увеличат, а вероятно обширна синини. В началото на заболяването, преди началото на шок, че има обобщено вазоспазъм; съзнание светлина на пациента, той е бледа, устните му бяха синкави, ръцете и краката са студени на пипане. Менингит синдром, обикновено се произнася дори в случаите, когато течността остава непроменена. При високо кръвно хиперлевкоцитоза остър неутрофилна смяна. Кръвното налягане спада прогресивно. Pulse чести, слаб, скоро престава да бъде осезаем. Засилено цианоза, световъртеж, повръщане (често кървава), схващане. Отглеждане недостиг на въздух. Пациенти с бързо прогресираща падане ничком с загуба на съзнание. Нарушаването на сол и въглехидратния метаболизъм, отделяне на 17-кетостероиди и други симптоми, които могат да изяснят патогенезата на заболяването, надбъбречните жлези нямат време да се развива в остра недостатъчност. При липса на активния хормон заместваща терапия и развива кома в 16-30 часа настъпва начало смърт. Внезапна смърт е следствие на което разработен остра надбъбречна недостатъчност. В Аутопсията установява остър надбъбречната хиперемия и кръвоизлив в тях. Кръвоизлив в надбъбречните жлези е през последните години, най-често срещаната непосредствена причина за смърт в менингококов сепсис. По-рядко се наблюдава атрофия на надбъбречните жлези, също води до развитието на остра недостатъчност.
При настъпване на шок, пациентът изпада в кома, намалява сърдечния дебит и намаляване на кръвното налягане. Ако началният удар не се признава или назначен спешно подходящо лечение, почти неизбежна смърт поради сърдечно и / или дихателна недостатъчност. В периода на възстановяване, пациентът може да наблюдава изобилие пилинг на места, изригвания или загуба на пръсти, поради гангрена.
При липсата на рационално терапия пациенти умират в първите часове и дни на заболяване от остра сърдечносъдова и остра бъбречна недостатъчност.
Диагноза синдром Waterhouse-Friderichsen:
Диагнозата на всички форми на менингококова инфекция се основава на комплексни данни, получени епидемиологични, анамнестични и клинични методи, и най-накрая, установени с лабораторни изследвания. Някои методи имат неравен диагностична стойност в различни клинични форми на менингококова инфекция. Така че, meningokokkovydelitelstva диагноза е възможно само с помощта на бактериологичен метод, когато материалът за изучаване на слузта е проксималната горните дихателни пътища.
В диагнозата на менингококов назофарингит е доминиран от епидемиологични и бактериологични методи, като клинично да се прави разлика менингококов назофарингит от друг произход, е невъзможно или изключително трудно.
В признаване на общи форми на реално диагностична стойност става анамнестични и клинични диагностични методи, особено когато се комбинира менингит и meningococcemia. В диагнозата менингит е много важно изследване на гръбначно-мозъчната течност.
В общи форми на менингококова инфекция окончателна диагноза проверени от бактериологично метод.
От имунологични методи са най-чувствителни и информативен иха, IFA.
синдром Лечение Waterhouse-Friderichsen:
Терапевтичната стратегия с менингококова инфекция зависи от клиничната форма, тежестта на заболяването, наличие на усложнения, преморбидно фон.
Предотвратяване синдром Waterhouse-Friderichsen:
При установяване на диагнозата на менингококова инфекция всеки отделен случай се подава уведомление по аварийно до квартал или град SES. Центърът на грижи за деца е установена карантина в продължение на 10 дни след последната пациента е изолиран. Проведен бактериологичен тест (назофарингеален секрет) контакт с носителя на мястото на пребиваване и в грижите за децата. По време на контакта на децата в грижите за децата е създаден: дневна инспекция на кожата, лигавицата на гърлото, Термометрия. Те се отнасят към рифампин в продължение на 2 дни на дозиране.
Кои лекари трябва да се свържат, ако имате синдром на Waterhouse-Friderichsen:
Е нещо, което ви притеснява? Искате да знаете повече подробности за синдрома на Waterhouse-Friderichsen, неговите причини, симптоми, лечение и профилактика, по време на хода на заболяването и на диета след нея? Или имате нужда от преглед? Можете да си запишете час при лекар - клиника Eurolab винаги на Ваше разположение! Топ лекар ще ви прегледа и проучване на отиване признаци на заболяването и за идентифициране на симптоми, ви съветваме и ще предостави необходимото съдействие и диагнозата. Можете също така да се обадите на лекаря у дома. Eurolab клиника е отворен за вас през целия ден.
Ако имате някакви изследвания са били проведени по-рано, не забравяйте да се вземат резултатите на лекар. Ако проучването не са били изпълнени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или нашите колеги в други клиники.
Вие. Трябва да сте много внимателни подход към състоянието на цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание на симптомите и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които са на върха не се проявяват в тялото, но в крайна сметка се оказва, че, за съжаление, те са третирани твърде късно. Всяка болест си има своите специфични особености, характерни симптоми - така наречените симптоми. Определяне на симптомите - първата стъпка при диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва по няколко пъти на година, за да бъдат проверени от лекар. не само за да се предотврати ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тяло и тялото като цяло.
Ако искате да зададете на лекаря - да използвате раздела на онлайн допитването. може би ще намерите там отговори на техните въпроси и прочетете съветите за грижи. Ако се интересувате от обратна връзка за клиниките и лекарите - опитайте се да намерите информацията, която искате да покажете. Също така да се регистрират в медицинската портала Eurolab. да бъдат постоянно се обновява с най-новите новини и информационни актуализации на сайта, които ще бъдат изпратени автоматично, за да можете по пощата.