синдром птеригиум остриета в практиката на невролог
синдром птеригиум остриета в практиката на невролог
Невралгични amyotrophy е описана през 1948 г. от британски лекар Морис Personeydzha и John Turner. За съвременните методи за диагностика и лечение на синдрома на невралгична amyotrophy Personeydzha Търнър говорим за доцент по неврология и мануална терапия GBOU DPO KGMA български здравното министерство Тимур Ildusovich Khaibullin.
- Тимур Ildusovich какво клиничната картина на синдрома на невралгична amyotrophy Personeydzha Търнър?
- В типичните случаи, клиничната картина на невралгична amyotrophy Personeydzha Turner е много характерно внезапно, без прекурсори, поява на тежка невропатична болка в рамото и пояса рамо, което понякога се комбинират с болни определена цел сензорни симптоми предимно в инервацията на горната външна кожа рамо нерв Or мозайка характер. Приблизително три до седем дни, болката намалява, но се развива изразена разстройство движение със същата пареза на мускула на serratus предната и мозайката на засегнатите мускули, инервирани от горния багажника на сплит раменната (делтоидния, наднационални и infraspinatus, subscapularis, бицепс), придружен от значително недохранване засегнатите мускули , След още 3-4 седмици пареза и мускулната връх загуба, а след това постепенно започва възстановяване на моторни нарушения. Закачливите клинична картина и служи като основа за Maurice Personeydzha и Dzhona Ternera да предложи на съвременната името на синдрома - невралгична amyotrophy. Този термин отразява двете най-характерните прояви на синдром - силна болка и маркирани с пареза amyotrophy в тяхната хронологична последователност.
-Oboznachte угоди предпоставките за това заболяване?
- Причини за невралгична amyotrophy Personeydzha Търнър до този момент не са напълно ясни. Преди това ние открихме, че, поне в някои случаи, синдром се развива в резултат на компресия на дълго гръдни нерв в средната разностранен мускул в комбинация с исхемични лезии на горната греда на плексус брахиалната, в резултат на компресия на мускулите на разностранни на напречната цервикален артерия и придружаващите го вените. Предопределен да се развива невралгична amyotrophy създава индивидуални характеристики странична врата артерия топография (преминаването между гредите на средна разностранен мускул) и кръвоснабдяването на сплит раменната (надключична преференциална доставка на своята част от напречната артерия на шията). Всички външни влияния върху тази област, като например тежки упражнения, единични или многократни леки наранявания и други фактори, които могат да причинят спазъм на мускулите на стълбата може да бъде предразполагащ фактор на невралгична amyotrophy Personeydzha-Turner са предразположени субектите с него. Въпреки това, има изглед че синдром Personeydzha-Turner е автоимунно етиология и е един от местните варианти изолирани васкулит на периферната нервна система или остра възпалителна полирадикулоневропатия. В някои случаи на невралгична amyotrophy развива след неспецифична инфекция или ваксинация.
-Какво са клиничните характеристики на невралгична amyotrophy variantovsindroma Personeydzha Търнър?
- В допълнение към класическата форма, има възможности за невралгична amyotrophy характеризира с наличието на изразени сензорни нарушения, много ограничени или напротив, обширни поражения на плексус брахиалната. Например, има моменти, когато само един засегнатия мускул, обикновено предните зъби; в същото време може да доведе до всички мускули, инервирани от сплит раменната. За подгрупата с атипичен разбира включва случаи на идиопатична брахиален плексит с хронична прогресивна или пристъпно. Заболявания на тази група са склонни да бъде различен от класическата невралгична amyotrophy Personeydzha Turner и други параметри, по-специално, наличието на устойчиви или широко разпространени нарушения на чувствителност и, в някои случаи, увреждане на нервите извън брахиален плексус. Между другото, патогенезата на тази конкретна форма е вероятно да имат автоимунен компонент. Да не се смесва с тези случаи наследствени форми на лезии на сплит раменната (наследствен невралгична amyotrophy, някои случаи tomakulyarnoy невропатия).
-Какво има съвременни методи на диагностика и лечение на болестта?
- невралгична amyotrophy беше и е, на първо място, клиничната диагноза, това означава, че се диагностицира предимно въз основа на историята и типичните симптоми. Допълнително важно електромиография (EMG), което показва типичен двигател аксонално невропатия благоприятно Накратко, понякога дълги клоните на брахиалния плексус с засегнатата част. Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс (MRI), може да бъде полезно да се изключи по-голямата част формации, което води до притискане на плексус и нейните клонове, MRI също така позволява по-нататъшно потвърждаване на денервация на засегнатите мускули, но всеки друг "положителна" диагностична информация не носят. Проучване мускулни биопсии Ви дава възможност да се потвърди, че денервация на засегнатия мускул дистрофия, но друга допълнителна информация, за да получите в същото време не е възможно. Признаци на демиелинизация в общия случай не са типични и често открити при пациенти с хронична идиопатична брахиален плексит.
-С трудности могат да се сблъскат практикуващ невролог в управлението на тези пациенти?
- Текущ невралгична amyotrophy Personeydzha Търнър достатъчно предвидимо, консервация осигурява на пациентите амбулаторно невролог. се изисква консултация с други специалисти в нетипични случаи, като например, когато има съмнение за паранеопластична генезис брахиален плексит (последните клинични симптоми могат да бъдат много сходни с невралгична amyotrophy, но склонност към прогресивен поток).
Основните трудности в рутинна формулировка практика невролог остава навременна диагноза, която се дължи на присъствието на атипични варианти множество синдром невралгична amyotrophy Personeydzha-Turner и необходимостта за диференциална диагноза на множество други заболявания, придружени от развитието на синдром на клинично острие птеригиум.
- На каква възраст и кой е най-често срещаната такава болест?
- Средната възраст на поява на невралгична amyotrophy Personeydzha Turner е около 35 години, с комбинация от 14 до 80 години. В редки случаи заболяването се развива в по-ранна възраст, но последният е по-характерно за наследствен невралгична amyotrophy. Сред пациентите с преобладаващо мъжко (75%), които изглежда, поради анатомични и топографските особености на брахиалния плексус и по-голямо излагане на травма, и токсични ефекти.
- Каква е прогнозата?
- В повечето случаи, невралгична amyotrophy Personeydzha Turner отбележи добро функционално възстановяване в рамките на четири или пет седмици, с изключение на хронична форма на заболяването (хронична идиопатична брахиален плексит). По този начин, прогнозата по отношение на възстановяването и рехабилитацията по-скоро благоприятна.