синдром на Райтер при деца, предизвиква симптомите, диагностика, прогноза на заболявания в ездач

синдром на Райтер при деца

Етиологията е доминиран от хламидии - активатори на пситакоза група намерени в съдържанието на уретрата и в биопсии на синовиална тъкан и течност. Предполагаемото им участие в заболяването е, микоплазма инфекция vida- Ureoplasma ureoliticuni. Инфекцията се извършва главно чрез сексуален контакт. Този синдром се свързва също така с патогени дизентерия salmoneyleza. Yersiniosis и някои други чревни инфекции. При възрастни, най-често се наблюдава връзка с урогенитална инфекция при деца - с червата, въпреки че е описано изолирани случаи на инфекция на юноши и полово.

Причини болест на Райтер при деца

Причините за заболяването не са ясни: Заболяването се смята за реактивна артропатия при пациенти, които са предразположени към това генетично. Той е бил диагностициран при 78% от пациентите. Също така е генетично обусловена зависимост от пола - болен предимно мъже (възрастни и деца).

В детството, синдром на Райтер е необичайно. Yu. Н. Ковальов и И. И. Илин (1979) открити в достъпни за тях литературата (до 1978 г.) съобщава 38 пациенти с деца и юноши. Според нашата клиника, сред изписан в продължение на 10 години, деца с възпалителни заболявания на ставите, само 1% диагностицирани с синдром на Райтер. Можете да предотвратите това underdiagnosed във връзка с разглеждането на пациенти с непълна триада от симптоми или във фазата на инволюция.

Хистологично изследване на проби от биопсия на синовията проявяват фибриноидните наслагване, клетъчна инфилтрация, съдови промени, сгъстители синовиоцити слой - признаци на възпаление.

Симптомите на болестта на Райтер при деца

За повечето пациенти, клиничната картина на децата се характеризира с такива симптоми: уретрит. конюнктивит и артрит. Тя започва подостро или остро заболяване - първоначално засегната уретрата (уретрит) и очите. По-нататъшно развитие промени в ставите. Но тази последователност е нестабилен, може да отговаряш на постове в различни комбинации от симптоми, тежестта на някои симптоми могат да бъдат намалени или те могат да бъдат напълно отсъства. И така може да бъде първоначално уретрит и артрит, или уретрит и конюнктивит, понякога в комбинация с кожни лезии (така наречените "непълни" синдром на Райтер). Някои знаци са открити, защото на тяхната субклинична само при внимателна преценка. Неравенството в хронологична последователност на симптомите до голяма степен затруднява да ги открие.

Един от най-постоянни симптомите на болестта на Reiter е налице загуба на урогениталната система под формата на уретрит, vezikulita, простатит или цистит, а). По време на уриниране по болест може да се оплаче от смъдене на уретрата (уретрит) се чества под формата на разпределение на храчки (най-често това се случва през нощта). Уретрит обикновено се свързва с баланит при момчетата; продължителността на възпалителни прояви на индивида. При деца, явлението от страна на отделителната система може също да се изразява под формата на преходни смущения dizuricheskih и пиурия (урина със смес на гной).

Обикновено засяга и двете очи (катарален конюнктивит). Това увреждане може да продължи до две седмици. Рядко известна с удължен (6-7 месеца); увеит, кератит и еписклерит настъпи по-рядко - около 1/3 от възрастни и по-рядко - в детството.

Съвместно увреждане често олигоартрит вида, асиметрична, улавя се ставите на крака (коляно, глезен, тарзалните и метатарзални) с постепенно включване на ставите на горните крайници (рамото, китката, по-рядко - малки стави на ръцете) и процеса разпределение от дъното нагоре - ". Симптом на стълбите"

Характеризира се с наличието на бурсит, achillodynia, podpyatochnogo бурсит, фасциит, fibroostitov.

Промени в ставите обикновено се появяват след 1-4 седмици от началото на уретрит, под формата на очни симптоми, или комбинации от тях и са придружени в повечето от реакцията на пациента температура. -Ставен синдром се характеризира с постоянна артралгия, потенето явления на фона на общото състояние на нарушения. Доста рано развиващите се атрофия на мишката. Артрит на малките стави може да "sosiskoobraznoe" подуване на целия пръст. В този случай, кожата на пръста става синьо-лилав цвят.

Има и признаци на увреждане на гръбначния, главно гръдни и лумбални прешлени и сакроилеит съвместен (обикновено едностранно). Сакроилеит установи 25-50% от възрастните пациенти; увреждане на гръбначния стълб се среща при деца. В някои случаи, липсата на клинични признаци rachiopathy открити рентгенологично.

Vmozhno поражение и вътрешните органи, най-често се отразява на сърцето, аортата и бъбреците, което разкри хронично протичане на заболяването. aortі поражение преобладаващи при пациенти с периферен артрит, спондилит и сакроилеит.

Диагноза на болестта на Райтер при деца

Диагностика на ранен етап на болестта се поставя предимно въз основа на клинични симптоми: конюнктивит, лезии урогенитални органи. артрит едно или повече съединения, особено на долните крайници, промени в кожата и лигавиците, както и сексуални историческите данни при юноши и указания прехвърлени чревна инфекция.

На допълнителни методи на изследване може да помогне за откриване galprovy в уретрата материал, както и наличието на хистосъвместимост антиген HLA-B27.

На радиография на фуги в този период се определя само и епифизата остеопороза. анализ на кръв не разкри специфични аномалии. Такива вариации като увеличението на ESR и слузести съединения серум, левкоцитоза, CRP се наблюдават само в случай на изразено възпаление.

Диференциална диагноза се извършва с артрит остър, подостър и хроничен курс (ревматична, пост-инфекциозни, реактивна, ревматоиден, гонококов и др.), Както и болест на Бехтерев и някои други заболявания. Има следните характеристики на болестта на Райтер, които я отличават от анкилозиращ спондилит: по-остро начало и тежко при много пациенти с цикличните тенденции със склонност към спонтанна ремисия, атрофия началото на мускулите, характерни кожни изменения, симптоми на уретрит, баланит, "sosiskoooraznaya" деформация на пръстите на ръцете, pochpyatochny бурсит и и др.

лечение на болестта на Райтер при деца

Лечението в острата фаза и при рецидив извършва антибиотици. В противен случай терапия е различен от използват за лечение на ревматоиден артрит - възпалителни и основни лекарства, локално (интра) лекарствена терапия, физични методи, включително спа лечение, в зависимост от фазата на възпаление на ставите и др Carry също третира с уролог посочено .. - офталмолог и дерматолог.

В прогнозата на заболяването Reiter

Прогноза при болест на Райтер предимно положително. Продължителността на съвместното атаката с най-малко от 6 месеца и завършва със стабилна ремисия. В случаите на системни хронични сегашната прогноза е обременен възможно развитие на амилоидоза и други висцерални прояви.