синдром Gipermenstrualny - интердисциплинарен форум гинеколози, педиатри,
синдром Gipermenstrualny, менорагия или - печалба (hypermenorrhea), удължение (polimenoreya) и ускорение (proyomenoreya) менструация.
Етиология и патогенеза. Всички патологични състояния, при които увредено матката капацитет и регенериране процеси на лигавицата разстрои, води до увеличаване на кървене и увеличаване на продължителността на мензиса (giperpolimenoreya). Укрепване на менструално кървене също допринасят за задръстванията полови органи и проблеми с кръвосъсирването. По-честа менструация с намаляването на менструалния цикъл, наблюдавани в непълноценността на основните фази на цикъла на яйчниците.
Причините са многобройни менорагия. Прекомерното и често менструация може да възникне в резултат на нарушения на нервната система и хипофизната жлеза, функцията координационен на яйчниците. Честа причина за дълго, чести и тежки менструация са общи заболявания: сърце, черен дроб, метаболитни нарушения, щитовидната жлеза и други ендокринни жлези, хиповитаминоза С, К, инфекциозни болести и интоксикация, което води до промени в стените на съдовете, нарушаване на системата за коагулация на кръвта и т.н. . менорагия често се отбележи, при възпалителни заболявания и аномалии на позиция на гениталиите (патологични крайности, матката пролапс), което е свързано с възпалително или застойна хиперемия , Спад в контрактилната способност на матката и забавяне генериране на повърхността на раната.
синдром Gipermenstrualny често се наблюдава в матката fibriome (субмукозни fibromatous възли). Причината за кървене могат да бъдат разширени субмукозно съдова капсула fibromatous възел преждевременно отхвърляне на ендометриума и закъснял част регенериране на ендометриума над субмукозна възел. Менорагия наблюдава при хипоактивност на яйчниците възрастта на пубертета (формирането на яйчниците) и менопаузата (овариална недостатъчност), както и маточни фиброиди.
Клиника. Характеризиращ hypermenorrhoea по-големи количества, отколкото в нормална менструално кървене, загуба на кръв надвишава 200-300 мл; често кървене menstruanopodobnoe без кръвни съсиреци. На менструалния цикъл при hypermenorrhea има нормална продължителност, двуфазен, с добре дефиниран лутеалната фаза. По-малко разстрои лутеалната фаза определя кистозна жлезиста хиперплазия на ендометриума.
Hypermenorrhoea често се комбинира с продължително (polimenoreya) менструация, продължава 7-12 дни. Укрепване и удължаване на срока обикновено допринася за процесите, които допринасят за гениталиите задръстванията, намаляване на матката капацитет и проблеми с кръвосъсирването. синдром Gipermenstrualny може да доведе до по-чести от менструацията, времето на цикъла се намалява до 20-14 дни. Когато proyomenoree характер на менструалния цикъл зависи от овулацията и състоянието на фаза. Когато proyomenoree се разграничат следните фази на цикъла състояния:
1. двуфазни менструални цикли скъсени от първата фаза, по време на втората фаза и лутеалната функция нормално. Намаляване на първата фаза поради ускореното узряване на фоликулите, но поради по-ранна овулация (2-8-дневен цикъл). Бременност може да се случи няколко дни след менструация. Когато proyomenoree безплодие е рядкост.
2. Двуфазната менструалния цикъл с намалена втората фаза. Първата фаза на цикъла и овулацията да настъпи нормално, и лутеалната фаза съкратен поради преждевременно инволюция на жълтото тяло. Изразена лутеална недостатъчност. Продължителност ректалната температура по-малко от нормалното. Безплодието се случва доста често.
3. Променлив съкратен менструален цикъл се определя от късо постоянство фоликул. Овулацията не се случва и, следователно, не лутеална фаза на образованието. преждевременно естроген нива намаляват. Basal температура една фаза, не матката секреторен цикъл фаза преобладават пролиферативни промени, а понякога и кистозна жлезиста хиперплазия на ендометриума.
синдром Диагностика gipermenstrualnogo е настроен на базата на повишена загуба на кръв по време на менструация (hypermenorrhea, polimenoreya, proyomenoreya) съпътстващи патологични проявления в женската полова система (завой загуба или матка, инфантилизъм, безплодие) и пълно клинично проучване.
polimenorei символи може лесно да се определи с помощта на тестове за функционална диагностика (базална температура, симптом "ученици" и явлението "папрат" cytogram, биопсия на ендометриума и др.).
Лечението трябва да започне с премахването на синдрома на кауза gipermenstrualnogo.
Продължителната и тежка менструация са индикации за оперативно лечение (матка аблация или консервативен миомектомия) миома на матката. Когато инфантилност и яйчниците хипофункция показано възстановителна терапия, хранене, рационален режим на труд и почивка. В случаите, когато етиологичната лечение след менструалния цикъл се връща към нормалното, е необходимо да се хормонално лечение.
Когато менструалния цикъл с съкратен фоликулна фаза естроген се прилага преди овулацията (2-3-ти до 10-дневен цикъл). Приложението на естроген временно забавя секрецията на FSH, в резултат на стимулиращ ефект на FSH върху растежа и узряването на фоликула се намалява и следователно е удължен фоликуларната фаза и забавя началото на овулацията. В резултат на това, продължителността на лечение нормализира менструалния цикъл. След хемостаза тактика естрогенно лечение хормон допълнително зависи от няколко фактора - анемия, хипопротеинемия, коагулопатия и др.
Когато менструалния цикъл с съкратен лутеалната фаза на хормона на жълтото тяло се предписва за 5-6 дни, като се започне 2-3 дни преди очакваната менструация. Това предотвратява настъпването на мензиса очаква, който се отстранява при 5-6 дни, т. Е. Удължени лутеалната фаза. Удължение лутеалната фаза се постига също чрез комбинираното лечение на прогестерон (10 мг) и естрадиол (1 мг по същия начин), или horiogoninom хорионгонадотропин на 500 IU за 4-5 дни непосредствено след овулацията.
Когато един съкратен фаза на менструалния цикъл на лечение като при ановулаторни менструалния цикъл. Хормонална терапия трябва да бъде дълъг (1,5-2 години).
Ако е необходимо, се препоръчва да се прилага симптоматично лечение: кръвоспиращи средства, средства, които повишават контрактилност на матката, агенти за повишаване функционират хематопоетични органи (черен дроб, екстракт kampolon и др.) преливане на кръв и други железни препарати.
Свързани новини: