синдром булбарна че е
Един от най-страшните на неврологични разстройства е синдром булбарна. Този симптом се случва, когато комбинирани периферен лезии няколко двойки на черепните нерви опашната група. Потенциално опасно за живота е бързо се появяват и нарастващата тежест на синдром булбарна. В този случай, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация за наблюдение на състоянието му и интензивни грижи.
В зависимост от етиологията на основното заболяване е смущение на синаптичното предаване на относителната безопасност на основните структурни образувания или унищожаване на сърцевините, изразени чрез пресоване на нервни структури. По този начин няма нарушение на импулсите на ядрени кортикоспиналните пътища и централна повреда на мотоневроните в мозъка фронтална част, която се различава от синдром псевдобулбарна булбарна. Това е важно не само за диагностика на нивото на лезията в централната нервна система и се определи причината за образуването на основните симптоми, но също така да се направи оценка на прогнозата на заболяването.
синдром булбарна развива, докато лезия IX, X и XII двойки черепните нерви. Патологичен процес може да улови своя мотор ядро в продълговатия мозък (наричани досега картофи), обърната към основата на мозъка вече образувани корени или нерви. Поражението на ядрата обикновено е двустранно или двустранно, мозаицизъм за този синдром не е типично.
Разработване със синдром булбарна парализира мускулите на езика, мек вкус, фаринкса, ларинкса епиглотиса и принадлежи към периферното устройство. Ето защо, те са придружени от намаляване на или загуба на небцето и фарингеална рефлекс хипотоничност и последваща атрофия на мускулите парализирани. Възможно е и появата фасцикулациите вижда, когато се гледа от езика. Последващ участие в патологичния процес на невронните респираторни и вазомоторни центрове в продълговатия мозък, нарушено парасимпатиковата регулиране може да се превърне в причина за животозастрашаващи състояния.
Основните причини
Причина синдром булбарна могат да включват:
- съдов инцидент в вертебробазиларната-базиларна басейн, което води до исхемични или хеморагични лезии черепно площ;
- първични и метастатични тумори на мозъчния ствол и продълговатия, sarcomatosis грануломатоза различна етиология;
- състояние, като положителен ефект маса без образуване на ясно определени в задната ямка и излаз застрашаващи мозъка форамен Magnum (кръвоизлив, оток, нервна тъкан или съседни региони инсулт остри дифузни мозъчни лезии);
- церебрална тумор. което води до притискане на продълговатия мозък;
- фрактура на черепа база;
- siringobulbiya;
- енцефалит и менингит на различни етиологии;
- полиневропатия (паранеопластичен, дифтерия, синдром на Guillain-Barre, постваксиналния, ендокринна), полиомиелит;
- амиотрофична латерална склероза. както и генетично причинена от спинална-булбарна amyotrophy Кенеди гръбначния amyotrophy болест на Werdnig-Hoffmann и миастения amyotrophy на детството (Fazio-Londe заболяване);
- потискане на активността на мозъка мотоневрони ботулинов токсин.
клиничната картина
Комбинирана периферна лезия глософарингеална, вагусови и подезичния нерви води до мускулна пареза на небце, фаринкса, ларинкса, езика. Типичен комбинация е триада "дисфония, дизартрия, дисфагия" с пареза половината език, мекото небце и огъване изчезване небцето и фаринкса рефлекси. Видими промени в орофаринкса често асиметрична, появата на двустранен симптоми мехурчести е лош прогностичен белег.
Когато се гледа открива отклонение (SD) в страната на езика на огнището. Неговата парализирана половината става хипотоничен и активен, това може да се появи потрепвания. В двустранна булбарна парализа наблюдава почти пълно обездвижване на целия език или laloplegi. Поради увеличаване на атрофия paretic мускулите засегнати половината от езика постепенно изтънява, става ненормално сгъване.
Пареза на мускулите на мекото небце води до неподвижност на венечния дръжки, увиснали и хипотония мекото небце с отклонение на увулата по здравословен начин. Заедно със загубата на фарингеалната refeksa, дисфункция на мускулите на фаринкса и епиглотиса тя се превръща в причина за дисфагия. Има затруднено преглъщане, задавяне, хвърлят храна и течности в носната кухина и дихателните пътища. Поради това, при пациенти със синдром булбарна има висок риск от аспирационна пневмония и бронхит.
В лезии парасимпатиковите части на подезичния нерв нарушени автономната инервация на слюнчените жлези. Получената увеличи производството на слюнка с нарушена поглъщане може да стане причина слюноотделяне. Понякога това е толкова ясно изразен, че пациентите са принудени да се използва винаги кърпичка.
синдром Дисфония булбарна проявява, когато през носа, глухота и пресипналост на гласа поради парализа на гласните струни и пареза на мекото небце. Нос тон на речта, наречена nazolaliey като назализация zvukoproiznosheniya може да се случи в отсъствието на явни нарушения на поглъщане и задушаване. Дисфония комбинира с дизартрия, неясен говор, когато е налице поради нарушения на движението език и други мускули, участващи в артикулацията. участие булбарна често води до комбинация от синдром булбарна с пареза на лицевия нерв, което също се отразява на разбираемостта на речта.
В значително парализа на мускулите на небце, фаринкса и ларинкса асфиксия може да възникне поради механични припокриване лумена на дихателните пътища. В двустранна лезия на блуждаещия нерв (или неговите ядра в продълговатия мозък) инхибира работата на сърцето и дихателната система, поради нарушаване на тяхната парасимпатиковата регулиране.
Лечението не изисква синдром мехурчестия, основното заболяване и нововъзникващите животозастрашаващо състояние. С увеличаване на тежестта на симптомите и признаците на изисква сърдечна и дихателна недостатъчност трансфер пациент с интензивни грижи. Според показанията на механична вентилация, задайте назогастрална сонда.
За корекция на прибавяне причинна лечение предписани лекарства с различни групи от невротрофичен, невропротективен, метаболитни, васкуларни действие. Повишено отделяне на слюнка може да се намали с помощта на атропин. По време на периода на възстановяване или за хронични заболявания, за да се подобри говора и гълтането предписано масажни сесии с логопед, физиотерапия.
синдром мехурчесто е ужасен знак за унищожаване на продълговатия мозък. Неговата поява се изисква задължително лечение на лекар, за да се изясни етиологията и предвид на нуждата от хоспитализация.
Петров К. В. г. М. N. професор, Ви предлага прожекция на клиничните варианти на синдрома на булбарна и без лекарства за лечение на това състояние за: