Science Network млечна жлеза

Превод Y. Морозова

J. Bevilakvua (G. Bevilacqua)

Делът на наследствен рак възлиза на 5-10% от всички случаи на рак на гърдата (рак на гърдата) и рак на яйчниците в западните страни. В повечето случаи наследствено заболяване, причинено от наличието на BRCA 1 гена, локализиран в 17q21 и BRCA 2 локализиран в 13q12-q13. С BRCA 1 свързват половината от случаите на ранно начало семейство рак на гърдата и повечето случаи на комбинирано рак на гърдата и рак на яйчниците. В спорадични рак на гърдата соматични мутации BRCA 1, не са на разположение, но понякога се наблюдава при спорадично рак на яйчниците. BRCA 1 играе роля на туморен супресорен ген, като носители на мутацията в тумори на зародишни клетки от див тип алел липсва. BRCA 1 кодира протеин на 1863 аминокиселинни остатъци и съдържа 22 кодиране и некодиращи екзон 2 обща дължина приблизително 100 кв. При рак на пациенти, идентифицирани няколко мутации в конституционна ДНК. Приблизително 85% четат рамка отместване мутации или безсмислени мутации, получени при синтеза на пресечен пептид. Зони на повишена мутагенна активност не е открит, но съответствието между семейство фенотип и локализиране на мутации. Мутации в 3. крайната BRCA 1 ген се намират главно в семейства с ниска честота на рак на яйчниците. Рискът от заболяване от рак на гърдата преди да навършат 50 години, BRCA генна мутация носители е около 1 до 50%, и на възраст под 70 години - 85%. Рискът от рак на яйчниците в такива носители на възраст под 50 и 70 годишна възраст е 23 и 63%. В 16,6% от бялото население на рак на гърдата пациентите по-млади от 30-годишна възраст са носители на мутации зародишни клетки, независимо от семейната история. Пълен охарактеризиране на мутационния спектър на BRCA 1 ген липсва, но предварителни данни показват различно естество географски и етнически разпределение и вид на честота мутация. В последния проучване рамката мутация (185delAG) намерени в около 1% ашкенази евреи. 36-те италиански семейства причинява 6% от случаите на рак на гърдата и 33% от рак на яйчниците при жените на възраст под 50 години. В 7 от тези семейства разкрива 5 (35%) от описаните по-горе мутации. В 3 несвързани семейства има същия мутацията на рамката (1499insA).

Ранна диагностика на рак на гърдата с rentgenomammografii

Порфир L. (L. Porfiri)

Скрининг изследвания, използващи rentgenomammografii за рак на гърдата (Британска Колумбия), както и ранното започване на лечението тя позволява приблизително 30% намаление на смъртността от това заболяване при жените на възраст под 50 години. По-нататъшно подобряване на метода е насочена към увеличаване на възможността за ранна диагностика на рак на гърдата при липса на симптоми при жени с не-осезаеми тумори. В присъствието на рентгенолог специална подготовка и опит достатъчна чувствителност и специфичност на техниката достига 90%, въпреки че в някои случаи и до фалшиво отрицателни резултати се получават, дори при наличието на ясни тумори. Техниката е доста сложно и осигурява точна диагноза само когато съвестно изпълнение на всички процедури, поради ниската плътност и гръдната тъкан изображение Aliasing структурната. От първостепенно значение за получаване на висококачествено компресиране на изображения е подходяща за размера и формата на гърдата и мамографски функции да бъдат открити. Най-голямата трудност е малък осезаем тумор диференциация от околните тъкани. Точността на диагноза зависи от плътността на паренхим, размер, местоположение и хистологични структура неоплазми. Най-важните диагностични характеристики са присъствието на mikroobyzvestvleny и нарушения на паренхимни тъкани на структурата, изразява в намаляване на нейната прозрачност. Различни хистопатологични промени могат да доведат до същия радиологично изображение и откриване на скрити нарушения не винаги да се тълкуват като злокачествен растеж. Размери тумори не корелират с тежестта на хистологични аномалии. Най-рентгенолог трябва да е общителен и вдъхват доверие на пациента да получи необходимата информация, но не трябва да се правят компромиси, когато става изразява желания, водещи до намаляване на точността на диагнозата. Резултатите от всяко rentgenomammograficheskogo проучване следва да се оценяват в светлината на клиничната оценка.

Значение ultrasonograph за диагностициране и rentgenomammografii мултифокална рак на гърдата

V. Schmidt, М. Hollander, К. Villa Haines (W. Schmidt, М. Hollander, S. Villena-Heinsen)

Навременното диагностициране чрез динамично angiotermografii

J. К. Motrukkoli V. Montrukkoli-Salmi (G.C. Montruccoli, D. Montruccoli-Salmi)

Описва принципно нова динамична промяна angiotermografii (DATG), тествани в клинични условия на почти 6000 жени с гинекологични заболявания повече от 25 години. Получават се чрез DATG изображения върху плаки с висока чувствителност течни кристали са много остри контури и след фотографиране се тълкува за оценка на функционалното състояние на движение в млечната жлеза. За разлика от другите версии на контакт термография DATG дава строго индивидуално за всеки образ на жената, която в зависимост от степента на специфичност приближава пръстови отпечатъци и характеризират особености на общото предлагане на гърдата кръв. В образа на здравословен жлеза варира в зависимост от физиологичните промени на държавни, но неговите личностни черти остават общо взето постоянни в продължение на няколко десетилетия. Същото нещо се случва в патологични състояния. модел на срещата DATG някои патологични разстройства, причинени от специфичното естество на ангиогенеза и неоваскуларизация с растеж на неопластични и повишен кръвен поток местно защото кръвоснабдяването на нарастващ тумор извършват автономно до известна степен. DATG идентифицира инвазивни, микро-инвазивни и ин ситу лезии канали с няколко милиметра в диаметър, които не са диагностицирани в rentgenomammografii. В комбинация с резултатите от клинично изпитване DATG осигурява диференциална диагноза на доброкачествени и злокачествени тумори на гърдата, но не позволява да се разграничат ектазия на пренеопластични или ин ситу дуктални лезии. Поради ниската цена и неинвазивни DATG може да се използва за редовно рутинно тестване за своевременно отстраняване на премалигнени тумори и да наблюдава туморна активност по време на предоперативната химиотерапия и хормонална терапия или инволюцията на млечната жлеза.

Кърмене и не-генетични рискови фактори за рак на гърдата

J. Stsiarra (J. Sciarra)

Най-важните рискови фактори за рак на гърдата (Британска Колумбия) са генетично предразположение, възраст, хормонален статус, овулация, диета и история на рак на гърдата. Тя също така е свързано с ранен рак на първа менструация, менопауза забавяне и по-голяма индекс на телесна маса, а хирургично предизвикана менопауза, първо раждане в ранна възраст и повтори бременност намалява вероятността от злокачествено заболяване. Кърменето има защитен ефект срещу рак, очевидно поради физически промени в гръдната тъкан по време на производството на мляко, прекъсване на овулация и промени в характера на секрецията на хипофизата и на яйчниците хормони под влиянието на кърмене. Вероятността за заболяване намалява с увеличаване на общата продължителност на кърмене през целия живот на жената. Връзката между кърмене в различни популации на честота и практика рак на гърдата. Увеличаването на честотата на рак на гърдата, особено изразен в развитите страни, също се свързва с прогресивно намаляване на честотата на кърменето, въпреки че отделните резултати от епидемиологични проучвания са противоречиви. Не е заложен в зависимост от използването на честотата на рак на орални контрацептиви и неговата продължителност. Изводът е, че нито един рисков фактор освен генетично предразположение към фамилна характер на рак на гърдата не се увеличи вероятността от заболяване, което, обаче, не изключва необходимостта от редовна самоанализ и годишни гинекологични прегледи, включително мамография. за ранно откриване и лечение на тумори.

Кърмене и детската смъртност в развиващите се страни

FJ De Nobrega (F.J. De Nobrega)

J. Pinotti, F. Carvalho (J. Pinotti, F. Carvalho)

Майор рак на гърдата (рак на гърдата) от рак на рискови фактори включват късно първо раждане, ранно начало на менструацията, без бременност, и отразяват промените в хормоналния профил на жените в съвременните условия на живот. Те също така са свързани с увеличаване на приема на екзогенни хормони под формата на орални контрацептиви и хормонално-заместителна терапия при менопауза. Използване на перорални лекарства за възрастни жени не значително да увеличи риска от рак на гърдата, болестта, която до голяма степен се припокрива се постигне положителен ефект. Въпреки това, той трябва да се избегне използването на тези средства от тийнейджърите, особено когато има фамилна анамнеза за рак на гърдата. Предимства на хормоно-заместителна терапия също е много по-високи в сравнение с риска на заболяването чрез подобряване на качеството и продължителността на живота на жените. Назначаване на стероиди и оборудване е строго индивидуална база, въз основа на оценката на риска от заболяването, сегашната клиничното състояние на жената, както и възможността за адекватна компенсация. При жени, които са преминали през хистеректомия. в отсъствието на рискови фактори и в добро клинично състояние са предпочитани конюгирани естрогени. Спасяването на матката не изключва възможността за назначаване на хормонално-заместителна терапия, но изисква периодично проследяване на състоянието на маточната кухина. В някои случаи, особено при жени с повишен риск от рак на ендометриума. Той показва на комбинираната терапия от естроген и ниски дози прогестини а. Въпреки това, полезността на последната не е толкова очевидно, че естроген, и продължава да бъде предмет на дебат. Във връзка с това се препоръчва използването на прогестин с минимално андрогенна активност. Жените с рак на гърдата или повишен риск от заболяването при жени в постменопауза показва тамоксифен поддръжка смяна. което позволява намаляване на костната плътност и намалява концентрацията на холестерол в кръвта. Ако е необходимо, заместване на монотерапия с естроген или комбинирано приложение на естрогени и прогестини се прилагат в ниски дози с минимална продължителност на приложение.

Хормоно-заместителна терапия при жени с доброкачествени заболявания на гърдата

S. Soyhet (S. Soihet)

Лечение на безплодие и рак на гърдата

J. Шенкер, L. Бжежински (J. Шенкер, A. Бжежински)

Риска от рак на гърдата (BC) в безплодни жени зависи от причината на последната, действието на лекарства, използвани за лечението му, и / или промени, настъпващи в тази хормоналния статус. PCOS и рак на гърдата се характеризира с редица общи биохимични и биологични характеристики, включително безплодие, присъствието на централното затлъстяване и диабет генезис. повишени концентрации на тестостерон и дехидроепиандростерон сулфат. промени в концентрацията на инсулин-подобен растежен фактор-1 и неговия свързващ протеин. Това е предпоставка за повишен риск от рак на гърдата при стерилност и / или PCOS, въпреки че степента на риска в някои подгрупи от пациенти варира значително. Повечето епидемиологични изследвания не са открили значителна връзка между употребата на стимуланти и развойна дейност фоликул за целите на IVF (ekstrakarporalnogo оплождане) и рак, въпреки че стимулиране на овулацията и съпътстващо увеличение на концентрацията на естроген в кръвта, особено в дългосрочен план, а в някои случаи могат да бъдат леки стимуланти канцерогенеза. Комуникацията между прилагането на прогестин и риска от рак на не е напълно изяснен. Кломифен усилва ендогенното производство на естроген чрез увеличаване на секрецията на LH (лутеинизиращ хормон) и FSH (фоликулостимулиращ хормон), обаче, в матката, вагината и евентуално млечните жлези действа като антиестроген. Подобен ефект е тамоксифен. което е още по-силно инхибира клетъчна пролиферация в млечната жлеза. Приложението на ЧХГ (човешки хорионгонадотропин) млади нераждалите жени, особено за продължителен период, намалява риска от рак в същата степен като бременност завършва нормални раждания, и агонисти и антагонисти на GnRH (освобождаващ гонадотропин хормон) инхибират растежа на ракови епителни клетки гърдата.