Счупване на корена на зъба - причини, симптоми, диагностика и лечение
Счупване на корена на зъба
Счупване на корена на зъба - патологично състояние, което възниква в нарушение на целостта на корена. В детството фрактура на зъбите корен диагноза рядко (0,5%). При възрастни зъби травма свързана с грешка корен открива в 2% от случаите. Основната група от пациентите се състои от хора на възраст 40-45 до 50 години. В 4% от пациенти с фрактура на корена се предхожда от предишния ендодонтско кореново лечение. Повечето фрактури настъпят хоризонтална зъбния корен костен дефект локализация в средната част между третата и най ножове. Разрив корени големи и малки зъби в 80% от случаите е надлъжна, докато само 10% от пациентите, диагностицирани с частичен фрактура на корена на зъба. В fistulous пътища 10, формирани във всеки пациент, който се прилага в стоматологията. Обем на фрагментите фиксиран в 3% от случаите.
Причини за възникване на фрактури
Счупване на корена на зъба, поради травматично увреждане настъпва (нараняване на зъбите), когато пада, лицето въздействие. фрактура линия се простира обикновено на нивото на средната третина на горните резци. Много често, корените на щетите се диагностицират с фрактури на алвеоларната кост и тялото на максиларния кост, фрактура на корена на зъба е почти винаги се комбинира с разкъсване на периодонтално апарат лигамент.
по време на манипулиране на етапа на дентална кореновия канал експанзия или по време на инсталиране на щифта може да възникне Счупване на корена на зъба. Прилагане на прекомерни резултати сила в нарушаване на целостта на изтъняване на стените на корена в надлъжна посока. Също така е честа причина за зъб корен фрактура е неуспеха на протокола на лечение: възстановяването на част корона от материал светлина сушен в присъствието на преки доказателства за протези, използването на конзолни конструкции, мостове голяма степен на междинния участък.
Прекомерното разширяване на каналите, тяхната агресивна обработка. неравномерно разпределение на дъвченето на натиск - всички тези фактори в пъти да увеличат риска от корен фрактура. Травматична налягане може да бъде предаден до корена е не само перпендикулярно, а успоредно на надлъжната ос. За директни въздействия фрактура на корена на зъба се комбинира с увреждане на алвеоларна кост. Вертикални сили се развиват поради излагане на антагониста зъбите в момента на затягане съзъбие при условие, че дъвченето на огнища от претоварване.
класификация
В зависимост от посоката на щети линия коренови фрактури са разделени в 4 групи:
- Крос. Линията на вина се простира успоредно на повърхността на дъвчене. На рентгенова снимка може да се изучава 1-2 избелващи ленти, съответстващи на нивото на щети.
- Вертикална. Фрагментите, образувани по време на своя зъб корен, успоредна на надлъжната ос на. Често вертикални фрактури, съчетани с увреждане на короната.
- Skew. Rift корен простира под ъгъл към оста на зъба в bucco-орално или Medio-дистална посока.
- Раздробен. Характеризира се с образуването на няколко фрактури линии се пресичат помежду си в различни посоки.
Локализация разграничат най-горното, средни и цервикален фрактури на корена на зъба.
зъбни корени фрактури Симптомите
Клиничната картина на свой ред зависи от нивото на щетите корен, пулп състояние, степента на изместване на фрагментите. Ако фрактура на корена на зъба се комбинира с увреждане на лицевите кости, кожа определи абразии, рани. Меките тъкани оток. Лигавица в областта на фрактура хиперемичната зъбния корен, болезнена. Когато Месото е увредените пациенти показват появата на спонтанна болка. В резултат на вътрешни кръвоизливи короната на зъба придобива розов оттенък.
В затварянето на челюстите на болка се увеличава. Повредените зъб може да пребивава в зъбите и извън него (с перорален вестибуларния или наклон). Когато се гледа патологична подвижност зъб определя 1, 2 или 3 градуса. Zuboepitelialnoe закрепване зъб корен фрактура свива, което води до образуване на пародонтални джобове. С бразда кървене наблюдава. В отсъствие на лечение с време на лигавицата в проекцията на линията на фрактурата, образуван фистула, чрез които vybuhayut гранулиране. По време на обостряне на възпалителния процес наблюдава гноясване.
Диагностика на зъбния корен фрактура
Диагностика на корен фрактура включва събирането на жалби, клиничен преглед, EDI. Изключително важно е в диагнозата са резултатите от рентгеново изследване. Като правило, сред главните причини за пациенти коренови фрактури посочва травматични наранявания. Патогномонична симптоми на счупване на зъб корен там. В зъболекар на физически преглед разкрива редица неспецифични симптоми: подуване на лигавицата в зоната на фрактура, положителен вертикална ударни патологична подвижност повреден зъб унищожаване zuboepitelialnogo съединение, присъствието на пародонтални джобове. В края на зъбния корен на частта на венеца може да бъде частично или напълно отсъства. С вертикални вина корен фрактура линия се простира през две апроксималните и дъвчащи повърхности или в посока на вестибуларния-орално. Счупете парчета от мобилен телефон.
Когато наклонени Medio-дисталните фрактури на корена на зъба и в случая, когато фрактура линия, перпендикулярна на рентгенов лъч, за да се открие повреда корен използване Spot рентгенова диагноза е трудно. За да се изясни природата на патологията, се извършва CT. Когато хоризонтална, вертикална вестибуларно-орално зъбния корен фрактури на рентгенографии показват удължаване на периодонтални връзки. Зона кост разреждане под формата на тънка ивица избелване се осъществява в мястото на нараняване. За пациенти края на лечението рентгенографски определят парцел костна деструкция с неясни контури в проекцията на фрактурата зъбния корен, признаци на кореновата резорбция наблюдавани. Целящи рентгенови лъчи извършват два пъти: в момента на нараняването и седмица по-късно.
Резултатите показват, EDI състоянието на пулпата. , Проучването се извършва по няколко пъти, за да получите най-надеждните данни. Веднага след показатели жизнеспособност нараняване маса обикновено намалява (стойност между 100 mA и по-висока). С течение на времето, пулп жизненост може да бъде възстановена. Диференциране е необходимо фрактура на корена на зъба с нараняване и дислокация на зъба. фрактура на алвеоларна плоча. Проведено от общо зъболекар и стоматолог-хирург.
зъбния корен лечение фрактура
Тактики лекар фрактура корен определя от характера и местоположението на увреждане, възрастта на пациента, нивото на отместване фрагменти. При определяне на апикалната трета напречна фрактура с нарушена жизнеността на пулпата се извършва изтребване коронарната и кореновата маса, фармакологични и механична обработка канали с последващо пълнене на време съдържащи калций паста. След кореновия канал обтурация чрез странично или вертикално кондензация гутаперчовото продукция операция, която има за цел в края на корена на зъба е да се премахнат счупен апикалната фрагмент. При запазване на жизнеността на пулпата на зъба е специален обездвижване капа или телена шина 2 на фиксирани зъби непокътнат от двете страни на повредената от течен фотополимер материал.
Ако напречното междинен фрактура на основата на необратими промени в пулпата не е там да осигури необходимите условия за фрагменти слети, използването на предпазно устройстВо за уста, фибростъкло или съставен проводник автобус. Когато посочване на не-жизнеспособност на пулпа от фрактури терапия зъб корен, включващ етап на монтаж ендодонтско лечение щифт с препозициониране, ограничител, обездвижване на костните фрагменти. За вертикално или косо фрактура единични корени зъби да бъдат премахнати. В случай на повреда на един от корените на молари или премолари работи операция zubosohranyayuschie. Когато срязване по мезиалната равнина зъб чрез дъвчене повърхността на бифуркацията в bucco-орално посока бор намали корона. Повредените корени са отстранени. Консервирани здрав корен се използва като опора за протеза. Откриване на временна неизправност на корена на зъба е директна индикация за неговото отстраняване.
Когато навременно лечение и квалифициран лечение хоризонтална фрактура среда пациент планирани или апикалната трета от корен на зъб благоприятна прогноза. Съхраняване на жизнеспособност на пулпа увеличава вероятността от счупване на рани, тъй като той спомага за образуването на жизнено маса тъкан в твърди ендодонтия. С хоризонтално на шийката на матката фрактура на зъбите корен лоша прогноза. Всички временни и постоянни единични вкоренените зъби с наклонена, надлъжни, счупвания на основата да бъдат отстранени, като динамичен синтезирания фрагмент не се среща при пациенти корени резорбция наблюдава с признаци на хронично възпаление.