Събитие на преливане химери и генериране на антиеритроцитни антитела в детето -

Трансфузионна събитие на химера и развитието на антиеритроцитни антитела в детето

Институт за висши медицински изследвания,

Републиканската преливане станция кръв, Cheboksary

В случай на възникване на химери трансфузия при педиатрични пациенти поради преливане на еритроцитна, с изключение на фенотиповете на донора и реципиента. Накратко подчертае информация за имунологичен безопасността на преливане терапия, кръв химери незначителни антигени.

Думи: кръвни химери, антигени на червените кръвни клетки, имунни анти-еритроцитни антитела, имунологичен безопасност на преливане терапия.

Въведение. Повишаване на терапевтичната ефикасност на кръвни компоненти и предотвратяване на евентуални усложнения при прилагането им значение и практически важно. До момента изучава достатъчно антигенна структура еритроцитни еритроцити и човешки антитела, които се оставят да се развиват, въз основа на избора на оптимални имунологични методи за предотвратяване на несъвместимост на донор и реципиент кръв [3, 4, 5]. Досега, обаче, в повечето лечебни заведения на Чувашия има практиката на кръвни съставки са съвместими само в AB0 на група и Rh-принадлежността на пациента и донора, без оглед на други антигенни системи. Това често води до редица негативни последици от трансфузия терапия, сред които са появата на трансфузия химери и alloimmunization на получателя.

Кръвните химери наречени едновременното присъствие в кръвния поток на две или повече популации на червени кръвни клетки, се отличават с антигенен състав [1, 2, 3]. Създаване на кръвни групи Rh-фактори и други системи за определяне на антигени е изключително трудно, когато кръвни химери, тъй като в някои случаи до 50% от еритроцитите са в обръщение, има един антигенен състав, и 50% - друга [1].

Разграничаване истински и трансфузия кръвни химери. Истинските (постоянни) химери имат различен произход, и продължават през целия живот. Те се намират в хетерозиготни raznogruppnyh близнаци, които са имали в утробата mezhplatsentarnye анастомози и като резултат, обмена на хемопоетични стволови клетки. Освен това, вярно химеризъм наблюдава след алогенна трансплантация на костен мозък, характеризиращ се с производство и антигенно различни еритроцити фенотип [1, 3]. Присадените химери се характеризират с голяма продължителност на тяхното движение, променливост и различни форми. Понякога има пълен заместител на еритроцитни антигени на реципиента към антигени на червени кръвни клетки от донор на костен мозък и по този начин се променя състава на серумни антитела на получателя. Тези химери се характеризират с различни съотношения на химерните еритроцити, имунни и природни антитела се появяват в резултат на взаимодействието на организми присадени и гостоприемници [1, 3].

По-малко вярно химеризъм се случва, когато хромозомни болести като тризомия и полизоми (наличие на три или повече, вместо две хомоложни хромозоми). В тази патология трета хромозома предизвиква възникване на еритроцитни антигени с другата група от първите две [1, 2].

Трансфузионна (преходни) химери резултат от трансфузия на съвместим, но различаващи се по антигенния състав на червените кръвни клетки, например еритроцити група 0 (I) реципиенти с кръвна група А (II). В този случай, в кръвния поток едновременно циркулиращи еритроцити групи 0 (I), А и (II) [1, 2, 3]. Това е химера преходно. След известно време след прекратяване на преливане, тъй като премахването на прелетите на червените кръвни клетки, то изчезва. Но в някои случаи, дори и в краткосрочен план чуждестранна циркулация на еритроцитите в кръвта на пациента е в състояние да предизвика имунен отговор под формата на развитие на апюантитела, което е изключително опасно при изпълнение на чести преливания, Т. Да. Може да доведе до развитието на пост-кръвопреливане хемолитични усложнения. Освен това, ако получателят е момиче или жена в детеродна възраст алоантитела данни може допълнително да предизвика хемолитична болест на новороденото [1, 2, 3, 4].

Материали и методи. Диагноза кръвни химери традиционно провеждани от диференциално аглутинация на еритроцитите. Той е селективен аглутинация антисеруми отделно донори червени кръвни клетки и червените кръвни клетки на реципиента поотделно. По-информативен е методът на аглутинация в гела, където можете да видите ясно двойна население на еритроцитите. Когато кръв химера в една и съща тръба гел карти едновременно наблюдавани в положителна отгоре и с отрицателен дъното, докато обикновено резултатът трябва да е или само положителен или отрицателен само [1].

А кръвна група повторно AB0 и аксесоари Rh-реципиент (кръвна проба, взета преди трансфузия) и кръвта на донора (на контейнера).
Определение (фенотипизиране) незначителни клинично значими антигени (С, с, Е, е, Kell) на еритроцити получател. Оценка на фенотип на пациента съвместима с фенотип на донора. Идентифициране на несъответствия антигенен профил на еритроцитите донора и реципиента, което ви позволява да търсите конкретно апюантитела в серума на получателя, който стана причина за несъвместимост.
Прожекция на имунни антитела в серума на получателя.
Формулировка проба в индивид съвместимост на непряко тест донора и реципиента серум Coombs антиглобулиновия дози кръв.

Резултати. Установено е, както следва: кръвна група на пациента М. (II) Rh + съответства на резултата, получен в медицинско организация. Кръв също донор А (II) Rh +. При провеждането на фенотипа на пациентите еритроцитни антигени в картата гел «Scangel» открива кръвопреливане химера (фигура).

Резултатът от определяне на фенотипа на M пациент в картата за гел

Снимката на картата на гел може да се види ясно, че червените кръвни клетки на пациента съдържат антигени С и Е (еритроцити са разположени в горната част на първия и четвъртия микроепруветка гела - реакция положителен) не съдържа антиген К (еритроцити са подредени като компактна утайка на дъното на петата микроепруветки гела - отрицателна реакция). През второто и третото тръбички еритроцити бяха разделени на две фракции. Количество от клетки, разположени в горната част. Тази клетка, съдържаща антигени и Е (положителна реакция). Друга фракция се събраха в компактна утайка на дъното. Тази клетъчна не съдържащ антигени и Е (отрицателна реакция). Този модел показва наличието на трансфузия химери. т.е. за същото време престой в кръвния поток на пациент E + (положителен) и Е - (отрицателен) червените кръвни клетки, с + (положителен) и - (отрицателен) на червени кръвни клетки.

Трансфузионна терапия в случай на откриване на кръв химера има определени характеристики. Благодарение на високата променливост на програма за лечение на еритроцитите химеризъм трябва да бъде избран индивидуално за всеки пациент. При формулирането на антитялото на реципиента, препоръчвана терапевтична плазмафереза за изхвърляне. Ако е необходимо, повтарящи трансфузия в такива пациенти индивидуално съвпадащи червени кръвни клетки, които не съдържат антигени, срещу които алоантитела присъства в реципиента.

Agandeeva Мария Сергеевна

Конкурент на педиатричния департамент AU Чувашия "Институт по Специализирано обучение на здравеопазването Министерство на Чувашия Лекарски

Balandina Наталия Yurevna

Яковлева Любов Mihaylovna

Главният лекар BU "преливане станция Републиканската кръв", Министерството на Чувашия, главен специалист на свободна практика хематолог-transfusiologist, доктор по медицина на здравеопазването

Tsarova Алевтина Valerevna

428 017, на чувашки република, Чебоксари, Ст. Pirogova г. 9

Тел. +7 (8352) 453705

ИНФОРМАЦИЯ ЗА АВТОРИТЕ:

Мария Сергеевна Agandeeva

външен докторант по педиатрия отдел на AI на «Институт за обучение Следдипломна Докторска» Чувашия здравеопазването и Министерство социално развитие на Чувашия

Наталия Yuryevna Balandina

лекар на клинико-лабораторни диагностика на най-високата квалификация категория

Любов Михайловна Яковлева

Главният лекар на BI «Републиканска кръводарителя Център» здравеопазването и Министерство на Чувашия, Ph.D. социалното развитие

Алевтина Valeryevna Царева

Заместник-ръководителят на лекар за медицинско работа, експерт по кръвопреливане в здравеопазването и Министерство на Чувашия социалното развитие, transfusiologist на най-високата квалификация категория

ул Пирогов. 9, Чебоксари, на чувашки република, 428017

Тел. +7 (8352) 453705

CASE по трансфузионна химера И РАЗВИТИЕ НА ANTIERYTHROCYTE антитела в ДЕТЕ

Институт за обучение Следдипломна Лекарите,

Републиканската кръводарителя център, Cheboksary

В статията се за случай на преливане химера в педиатричната практика, в резултат на червени кръвни клетки преливане без да се отчита фенотипа на донора и реципиента. Тя е представена информация за имунологична безопасността на преливане терапия, кръвни химери незначителни антигени.