сарком на меките тъкани

Съставът на меките тъкани на крайниците и трупа включва подкожно и интрамускулно мазнини, фасция, сухожилия, интрамускулно и okolososudistyk soedenitelnotkannye слой, синовиална тъкан, мускули и poperchnopolosatye обвивка на периферните нерви.
Повечето zlokachesvtennyh тумори на меките тъкани е един от саркоми. Те се характеризират с oligosymptomatic над и сходство на клиничната картина на доброкачествени тумори и не-туморни заболявания.

Злокачествен тумор на мека тъкан е една от относително редки тумори. Те представляват около 1% от общия брой на злокачествени заболявания. Няма значими разлики в честотата в различни части на земното кълбо не се разкрива. Честотата на злокачествени тумори на меките тъкани при мъжете, отколкото при жените, но разликите са незначителни.
По-голямата част от случаите - са лица на 30-60 години, но пациентите на възраст под 30 1/3 години.

саркоми на меките тъкани се появят във всяка част на тялото. Около половината от тумора е локализиран в долните крайници. Най-често засегнати бедрото. В 25% от случаите, сарком се намира на горните крайници. Останалата част от тялото и от време на време по главата.

Какво е сарком?

Злокачествен тумор на меките тъкани монтаж има формата на белезникав заоблен или жълтеникав сив с неравен или гладка повърхност. Консистенцията на туморите е зависима от хистологично структура. Тя може да бъде плътна (фибросарком), мека (клиницистите и гиосарком), а дори и желе (миксома). Истинските капсули саркоми на меките тъкани е, обаче, не по време на растежа на тумора компресира околните тъкани, последният се запечатват, образувайки така наречените фалшиви капсула, която е съвсем ясно профилирана тумор.

Растеж и метастази

Злокачествено новообразувание обикновено се случва в дебелината на дълбоките слоеве на мускулите. Тъй като размерът на тумора постепенно се разпространява към повърхността на тялото. Растеж ускорено под влиянието на травма и физическа обработка.

Туморът е обикновено самотен, но за някои видове саркоми се характеризират с множествени лезии. Понякога те се случват на голямо разстояние един от друг (множествена липосаркома злокачествен невринома в Reklinhauzena заболяване).

Метастази на злокачествени тумори на меките тъкани се случва най-вече чрез хематогенни (кръвоносните съдове). Любими локализация на метастазите са белите дробове. По-рядко се засяга черния дроб и костите. Метастази в лимфните възли се намират в 8-10% от случаите.
Отличителна черта на тумори на меките тъкани е наличието на тумори група междинен между доброкачествени и злокачествени. Тези тумори имат mestnoretsidivirueschim инфилтрационна растеж, често се повтаря, но не метастазират или рядко метастазират (коремната стена desmoid тумор, intermuscular или ембрионални липоми и фиброми, фибросаркоми диференцирано и др.)

Водещ е вид функция възел безболезнено подуване или кръгли или овални. размери възел могат да варират от 2-3 до 25-30 см. Естеството на повърхността зависи от вида на тумора. Границите на тумори в присъствието на експресията е фалшива ясно капсула, с дълбоки контури легла тумор подуване размита, трудно да се определи. Кожата обикновено не се променя, но в сравнение с здрави страна на тумора има локално увеличаване на температурата, и масивна бързо растящи и достигне образувания повърхностните показват разширени сафена вени мрежа, цианотични оцветяване и инфилтрация или язви на кожата. Осезаем мобилност формация е ограничен. Това е една от най-характерните и важни за диагностициране на симптомите.
Понякога сарком на мека тъкан води до деформация на крайниците да предизвика чувство на тежест и неловкост, когато се движат, но рядко счупен крайник функция.

"ALARM", при наличието на които трябва да бъдат изразени съмнения за сарком на мека тъкан, включват:

постепенно увеличаване на присъствието на образуването на тумор;
ограничена подвижност като тумор;
появата на тумори, произхождащи от дълбоките слоеве на меките тъкани;
появата на оток след период от няколко седмици до 2-3 години или повече след нараняването.

саркоми на меките тъкани се интегрира лечение, което е в широк изрязване на тумора, лъчетерапия и химиотерапия на. Хирургическата интервенция остава водещ елемент на радикално лечение. Обемът на работа зависи от размера и местоположението на тумора. Стандартна операция е широка ексцизия на тумори в цялата мускулно-фасциално отделение в анатомичната област. Тумори intermuscular пространство се отстранява от прилежащите площи мускули. След поникване на големите съдове в тумора, основни нервни стволове или костта, докато държи няколко неуспешни интактни, операциите, показани ампутация на крайник. К ампутация да използва, както и палиативни мерки в напредналите форми на тумор разбивка и хеморагични усложнения, включващи или непоносими болки.

Лъчева терапия се използва в допълнение към хирургия. Когато тумори на малък размер използвани постоперативна облъчване, което намалява риска от рецидив.
Също така е ефективен предоперативно облъчване. Която се използва за тумори на значителен размер, но тя се използва с повишено внимание поради риска от развитие на усложнения от оперативната рана.

Химиотерапия за злокачествени тумори на меките тъкани са били широко използвани през последните години. Адювантна химиотерапия може да намали риска от рецидив и метастази след операцията. Най-ефективният адриамицин. С вграден заявление чрез предизвикване на ремисия при 30% от пациентите.

Интегриран подход към използването на лъчетерапия и химиотерапия адювант доведе до по-добри резултати в дългосрочен план на лечение. 5-годишен възстановяване може да бъде постигната в 70-80% от пациентите с саркоми и крайниците на меките тъкани, а в 50-75% от пациентите с тумори, разположени на багажника.

Готови хирург onkologKostyuk Igor P.