Sadomasochistic разстройство на личността - studopediya

Primitive самостоятелно разрушителност и самонараняване

В по-рано работа, аз описана група от пациенти, които са склонни да изпълняват агресия, без значение - или извън или в собственото си тяло. Тези пациенти ясно саморазрушителни, със слаба интеграция на суперегото и невероятно невъзможността да се чувства на вина, показват общи характеристики на граничен организация личност. Най-типичният пример е пациентите, постигнали неспецифичен тревожност облекчение чрез самонараняване от всякакъв вид или импулсивни самоубийствени жестове, извършени с голяма ярост и почти без депресия.
Такива самостоятелно разрушителна пациенти разделени в три групи. При пациенти с предимно етап или инфантилна разстройство на личността, на тези, които най-много прилича на описателен гранично личностово разстройство, самостоятелно разрушителност се случва по време на периоди на интензивен гняв или ярост, смесени с проблясъци на временна депресия. Това поведение често е в безсъзнание опит да си възвърне контрола над другите, от пробуждане в тях чувство за вина - например, когато един разкъсан отношения с сексуалния си партньор, или когато нещо пречи на изпълнението на желанията на пациента.
Най-тежките случаи на самонараняващото поведение или суицидни тенденции могат да бъдат открити при пациенти със злокачествен нарцисизъм. За разлика от първата група, тези пациенти не показват силна зависимост или без вкопчване поведение, те са доста отстранена и прикрепена към външната страна. Саморазрушително поведение произтича от тях, когато е заплаха за тяхното величие, което води до опита на травматични чувства на унижение или провал. Често това е съпроводено с ясно садистично поведение. Грандомания намира армировка в смисъл на триумф над страха и болката и смъртта, а в смисъл на превъзходство над тези, които са шокирани или разстроени от поведението му.
Третият тип хронична саморазрушително поведение, което намираме в някои нетипични психотични състояния, които имитират граничен патология. Историята на странни опити за самоубийство при тези пациенти, белязани от изключителна жестокост и други изключително характерни черти, поражда съмнение относно възможността на лаборанта основната психотичен процес.
Всички тези самоунищожителни пациенти имат съзнателно или несъзнателно удоволствие, свързано с болка, че те самите и агресия причини, насочена към себе си. В този случай, болка и агресия не са част от патологията на супер-егото (безсъзнание чувството за вина) и не са свързани пряко или предимно с еротични стремежи. От клинична гледна точка, тези пациенти илюстрират самостоятелно разрушителната сила, която зависи от интензитета на примитивна агресия и примитивизъм на интрапсихичния структури, липса на развитие и използване на Суперегото либидинозни и еротични желания в служба на агресия. От своя дифузно разрушителност те извличат чувство за власт, триумфално чувство за независимост и липсата на необходимост от други хора; Клинично се проявява явни опити да унищожат любовта и привързаност, признателност и състраданието в себе си и в другите. Възниква въпросът, че е възможно да се помисли дори тази група като част от мазохистичен психопатология в тесния смисъл на думата? В безсъзнание вина и болка erotization те са обикновено липсва.
По принцип, ако ние се премести в по-тежки полюс спектър мазохистичен характер патология, ние откриваме, постепенно намаляване на интеграцията на Суперегото и отслабването на участието на Суперегото в консолидирането на мазохистична патология, повишена примитивен и тежка агресия, заедно с отношенията primitivization обекти и отбранителни операции. Еротика също избледняват на този полюс мазохистично спектър.

Класификация и диференциална диагноза