Rózsa - симптоми и лечение на инфекциозни заболявания на кожата

Еризипел е бактериална инфекция на кожата с горния си слой - дермата. Това е характеристика на патологични процеси в повърхностни кожни лимфните съдове. Еризипел образование - чувствителен, силно зачервяване, дебела повърхност на кожата с ясно очертани граници. Специфичните симптомите на заболяването позволява тя добре диференцирани от други кожни инфекции като целулит.

Rózsa е позната още от Средновековието, когато той бе наречен огън Свети Антоний, в чест на християнски светец, който страда от това заболяване и се опитва да се лекува. Около 1095, във Франция, е създаден на Ордена на Свети Антоний - Римокатолическата общност, предназначена да се грижи за болни с еризипел.

Патогените еризипел и неговата класификация

Streptococci са основни патогени лица. Повечето от лицевата част на инфекции принадлежат към тази група от микроорганизми, а развитието на лицата по долните крайници, в момента, също е свързано с този патоген. Стрептококови токсини се смята, че допринасят за мястото на възпалението, което е много типично за тази инфекция. Не е ясно доказателство, че други бактерии, предизвикващи еризипел, въпреки че те съществуват заедно с стрептококите в места erysipelatous огнища.

Ролята на стафилококус ауреус остава спорен. Няма убедителни доказателства, показващи ролята на патогенни стафилококи в развитието на типичните лица. Предсказуемо инфекция отрицателна реакция към пеницилин, дори в случай на присъствието на Staphylococcus Aureus, се противопоставя на този микроорганизъм като причинител.

Рискови фактори за развитие на еризипел, са:

• Лимфна обструкция или оток.
• Инжектиране в подкожната вените на долните крайници.
• Статус postradikalnoy мастектомия.
• Намалено имунитет, включително пациенти с диабет, алкохолен, или които са заразени с човешкия имунодефицитен вирус (HIV).
• Артериовенозна недостатъчност.
• Paretic крайник.
• Нефротичен синдром.
• Vagabond живот.

Поява на бактерии в областта на нараняването на кожата е основният събитие в развитието на еризипел. По този начин, допълнителни фактори могат да играят роля инфекции порта е:

• Венозна недостатъчност.
• Трофични язви.
• Възпалителни дерматози,
• кел,
• Ухапвания от насекоми.
• Хирургически разрези.

Източникът на бактериите върху лицето ви е често назофаринкса и анамнеза за скорошен стрептококов фарингит. Съществувало преди лимфедем е общ рисков фактор за еризипел заболявания. Периодичните erysipelatous прояви усложняващи лимфедем поради лечение на рак на гърдата, са добре известни. Така субклинична лимфната дисфункция като рисков фактор за развитие на болестта.

Как да разпознаем лице на крака си - основните симптоми

Пациентите често не могат да си спомнят за събитията, предшестващи разработването на еризипел, но историята на последните наранявания или болки в гърлото често се споменават. Продромални симптоми, като неразположение, втрисане, висока температура често се развиват преди поражението в продължение на 48 часа. Сърбеж, парене, болезненост и подуване в бъдеще фокусът на еризипел са типични оплаквания.

Други симптоми могат да включват следното:

• Мускулни и ставни болки.
• Гадене.
• Главоболие и други системни прояви на инфекция.
• Съпътстващи заболявания често са захарен диабет, хипертония, хронична венозна недостатъчност и други сърдечно-съдови заболявания.

Развитие на еризипел на долни крайници съставляват 70-80% от общия брой на пациентите, на част от предната част на 5-20%.

Състоянието на пациента може да бъде задоволителни или показват признаци на тежка токсично увреждане, в зависимост от степента на заразяване. Еризипел започва като малко петно, което прогресира под формата на еритематозен пламък червен въплътен, стрес, лъскава част.

Поражението на класическия тип е строго определена граници, с ясно разграничаване подразделения на здрава кожа, за разлика от целулит, зачервяване, когато границите са по-плавни. Местните симптоми на възпаление, като например увеличаване местно температура, подуване и болка, са универсални. Лимфната участие често се проявява под формата на ивици по припокриваща кожата и регионално лимфаденопатията. Еритема е нередовно, с разширения, които могат да се кръстосват на лимфните канали - лимфангитис.

По-тежките прояви на инфекцията може да се експресират под формата на множество мехурчета и мехури, заедно с петехии и дори Франк некроза.

Методи за диагностициране на еризипел

В класическия израз на лицата не се нуждае от допълнителни лабораторни изследвания за диагностициране. Въпреки това, левкоцитоза и повишена скорост на утаяване на еритроцитите и С-реактивен протеин са общи характеристики. Рутинно анализ на кръв и тъканни култури не е ефективен, тъй като тези методи не са много информативни в показанията на състоянието на развитието на заболяването.

образни изследвания също се провеждат поради липса на нужда. Магнитен резонанс (ЯМР) и костната сцинтиграфия е полезно, ако заподозрени в участие в патологичния процес на костите. При тези условия, стандартните данни рентгенови обикновено са нормални.

Хистологични признаци на еризипел изразени като кожна оток, вазодилатация и стрептококова инвазия на лимфната тъкан. Резултатите от такава атака е появата на дермално възпаление инфилтрат, състояща се от неутрофили и мононуклеарни клетки. Често втората част на епидермиса. Рядко се вижда бактериална инвазия на местните кръвоносни съдове.

Бактериална култура покажи положителни резултати само в 5% от случаите. Въпреки това, култури са полезни, когато въпросът за диагностика или лечение на бактериемия е на стойност от гледна точка на метастазирал инфекция.

Освен това, бактериален засяване могат да бъдат ефективни при пациенти с протезни сърдечни клапи или вътресъдови устройства, и - имунокомпрометирани или страдат тежки токсичност.

Как за лечение на краката, ако се диагностицира еризипел

Симптоматика лица не застрашават живота на пациента и, в повечето случаи, изчезва след лечение с антибиотици, без усложнения. Въпреки това, началото на лечението е много важно за състояние, тъй като заболяването се характеризира с потенциално бърза прогресия. В допълнение към въвеждането на антибиотици, грижа за пациент включва следното:

• Симптоматично лечение на болка и повишена температура.
• Хидратация (орално ако е възможно).
• Студени компреси.
• Местоположение на засегнатия крак над линията на гръбначния стълб в легнало положение се препоръчва с цел намаляване на подуване, възпаление и болка.
• Солена вода превръзки трябва да се използват в области, язви и некротични лезии, с периодични заместващи kazhdye2-12 часа, в зависимост от тежестта на инфекцията.

Обгрижването се изисква само при тежки инфекции с некроза или гангрена.

Пациенти с остри инфекции, включващи крайник, трябва да бъдат ограничени от физическото натоварване и вече притежават крайника в повдигнато положение с цел намаляване на отоци.

Повечето пациенти с еризипел реагират много добре към конвенционалната терапия с антибиотици. Въпреки това, в атипични инфекции на резистентни първа и втора линия лекарства, допълнително регулиране терапевтични схеми могат да бъдат полезни. съвети дерматолог може да бъде необходимо, ако диагнозата е ясна.

Както вече споменахме, стрептококи - основният причинител на еризипел в повечето случаи. По този начин, остава пеницилин антибиотика от първа линия терапия. Лекарството се прилага перорално или интрамускулно, което е достатъчно за повечето случаи на класически прояви на еризипел и продължава в продължение на 5 дни. Ако състоянието на пациента не се подобрява, продължителността на лечението трябва да се увеличи.

цефалоспорини На първо поколение или макролиди като еритромицин или азитромицин могат да се използват, ако пациентът е алергичен към пеницилин. Цефалоспорините могат да реагират кръстосано с пеницилин и трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с анамнеза за тежка алергия към пеницилин, като анафилаксия.

Лекарства като рокситромицин и пристинамицин могат да бъдат изключително ефективни при лечението на еризипел. Няколко изследвания са показали по-голяма ефективност на тези средства и по-малко странични ефекти, отколкото пеницилин.

Пациенти с рецидивиращ еризипел трябва да са наясно с възможностите на местните антисептици и обща грижа за раните. Предразполагащи заболяване на долните крайници, свързани с кожни лезии, като кел ходилата, пелена крак обрив, рани, дерматити, изискват специално внимание, за да се предотвратят тежки последствия. Използването на компресия чорапи следва да бъде удължен до изтичане на един месец след изчезването на erysipelatous оток.

Дългосрочна често се използва профилактично антибиотично лечение, схемата на лечение трябва да се адаптира към пациента. За тези цели, използването на бензатин пеницилин или еритромицин за 4-52 седмици.

Възможни усложнения, прогноза и профилактика

Прогнозата за пациенти, които са се възстановили от еризипел, обикновено е добре. Инфекциозни усложнения не са опасност за живота и в повечето случаи също са изключени антибиотична терапия без особена трудност. Освен това, заболяването може да премине самостоятелно, без каквато и терапевтична интервенция.

Усложнения се сблъсква с пренебрежение на лечение може да включва следното:

• Гангрена последвано ампутация.
• Хронично подуване.
• Образуването на съединителна тъкан в мястото erysipelatous огнища.
• Бактериален сепсис при понижен имунитет.
• Скарлатина.
• Пневмония.
• Абсцес на мястото на еризипел фокусира или в други области, където патогени могат да проникнат на потока на лимфен.
• Емболия.
• Менингит.
• Смъртта.

Най-честите усложнения са абсцес, еризипел, гангрена и тромбофлебит. По - гломерулонефрит, ендокардит, сепсис, и остри стрептококов синдром на токсичен шок. Много редки усложнения, свързани с костно-ставните патологии - образование erysipelatous плаки, бурсит, остеомиелит, артрити и тендинит.

Местните рецидиви се срещат в 20% от пациентите с предразполагащи състояния, които могат да доведат до усложнения като слонова кост мехури. Тя е хронично заболяване, с условие оточни крайници, което е причинило лимфни разрушения в резултат на повторно заразяване.

Въпреки че лицето обикновено се характеризира с доброкачествен ход със скорост на смъртност на по-малко от 1% от лекуваните случаи на болестта може да бъде фатално ако свързани с бактериемия в много млада, възрастните хора или хора с имунна недостатъчност.