Rózsa - определение, значение, характеристика патоген, епидемиология, клинична картина, усложнения,

Еризипел - остро инфекциозно заболяване, причинено от хемолитични стрептококи, характеризираща се с висока температура, интоксикация и възпалителни лезии ясно определени области на кожата.

Неотложна е изправен.

Широкото на агент в травмата на околната среда (битови, производствени), тенденцията до рецидив и усложнения са отговорни за развитието на значимост на заболяването.

Feature изправена патоген.

Причинителят на лицата считат хемолитични стрептококи група А стрептококи са Грам-положителни бактерии на сферична форма, принадлежащи към рода Lactobacillus. В зависимост от капацитета на стрептококи hemolyze еритроцити разделени на бета (пълен хемолиза), алфа- (частичен хемолиза) и гама хемолитична (не хемолиза). Streptococci произвеждат токсини, ензими, и хемолизин. Идентифицирани 20 извънклетъчни антигени разпределени хемолитични стрептококи група А с увеличение в човешки тъкани. От тях най-важните за клиниката има еритрогенен токсини (А, В и С), стрептолизин (О N S), difosfopiridipnukleotidaza, стрептокиназа (А и В), деоксирибонуклеаза (А, В, С и D), хиалуронидаза, протеаза.

Pathomorphogenesis изправен.

Като правило, изложени на инфекция, причинена от стрептококи увредената кожа. В някои случаи, заболяването се проявява и нарушение на целостта. Микробите влизат в кожата на човешкото резервоара на пиогенни бактерии (екзогенен инфекция), или проникват различни начини (hematogenically, капчиците от контакт) на центровете на собствен (ендогенна инфекция) на тялото. Патогенните ефекти в еризипел Streptococcus, проявяващи се с локални и общи изменения в организма. Местният процес се характеризира с серозен или serozno¬gemorragicheskim възпаление, придружено от еритема, едема и инфилтрация на засегнатите области на кожата и подкожната тъкан. В тежко заболяване патологичен процес може да бъде усложнено от гноен инфилтрация на съединителната тъкан, до образуването на абсцеси (абсцес форма), както и некроза на части тъкан (гангренозум форма). Процесът на заболяване също участват лимфен (лимфангитис), артериална (артерии) и венозна (флебит) съдове. Лимфните съдове появяват подути, разширени поради натрупване в него на серозни или хеморагични ексудати. В хода лимфангитис маркирани оток в подкожната тъкан.

Общият ефект от стрептококова инфекция в еризипел, проявяващи се с висока температура, интоксикация, токсичен висцерална. Разпространение чрез лимфните и кръвоносните съдове стрептококи на при определени условия може да доведе до вторични гнойни усложнения.

Класификация. Клиника изправен.

Клинична класификация на лицата въз основа на естеството на локални промени (еритематозен, еритематозен, булозен, еритематозен-хеморагични, булозен-хеморагичен) за тежестта на клиничните прояви (лека, умерена и тежка), кратността на заболяването (първичен, повтарящи се и Re) и разпространението на възпалително метод (локализиран и метастатично разпространение).

Инкубационният период за лицето продължава от няколко часа до 5 дни. Заболяването започва остро с появата на треска, обща слабост, главоболие, мускулна болка, в някои случаи - гадене и повръщане, тахикардия, и треска до 39,0-40,0 ° С За някои пациенти развиват делириум, конвулсии и държавни явления менингизъм. След 12-24 часа от времето на заболяване приведе местни прояви на заболяване - болка, зачервяване и подуване на засегнатата област на кожата.

Местна процес, когато лицето може да бъде поставен върху кожата. багажника, крайници и в някои случаи - на лигавиците. Когато еритемни еризипел, засегнати кожата се характеризира с еритема, оток и нежност. Еритема е еднакво ярки цветове, ясни граници, склонност към периферен разпределение и доминира на здравата кожа. Ръбовете неправилни форми (прорези, "пламъци" или друга конфигурация). Впоследствие, на място може да се появи зачервяване пилинг.

Еритематозен-булозен форма на болестта. Тя започва по същия начин, както със зачервяване. Въпреки това, след 1-3 дни от времето на заболяване на еритема сайт настъпва отделяне на епидермиса и мехурчета се образуват в различни размери, изпълнен с серозни съдържание. Впоследствие мехурчета разрушаване и на тяхно място се образува кафяв цвят кора. Създайте отхвърлянето им видимо млада деликатната кожа. В някои случаи, на място ерозия се появяват мехурчета, способността да се превърне в рани.

Еритематозен-хеморагичен форма на еризипел. Постъпления със същите симптоми като зачервяване. Въпреки това, в тези случаи, на фона на еритема появи кръвоизлив в засегнатите участъци от кожата.

Булозни-хеморагичен еризипел. Тя има много от същите симптоми като еритематозен-булозен форма на болестта. Единствената разлика е, че произвежда в процеса на заболяването при мехури сайт еритема е попълнено серозен и хеморагичен ексудат.

Промени в периферна кръв в лицето, придружено от левкоцитоза, неутрофилия с palochnoyadernym смяна, повишени СУЕ.

Най-честите симптоми на болестта (висока температура, интоксикация и т.н.) са запазени 3-10 дни. Тяхната продължителност се определя до голяма степен от времето на началото на рационално лечение причинна. Възпалителни кожни промени форма, когато еритематозни заболявания запазени 5-8 дни и в drugih- 10-15 дни или повече.

Усложнения лица.

В сегашните условия те се намират в 5-10% от пациентите. за предпочитане с тежко заболяване. Повечето случаи флегмони, абсцеси (абсцес и абсцес еризипел), некроза на тъканта на лезията (еризипел гангренозум), тромбофлебит, хронично заболяване на лимфния поток и lymphostasis (с развитие на повтаряща заболявания елефантиазис), инфекциозен токсична енцефалопатия, инфекциозен токсичен шок. В напреднала възраст, както и страда от имунна недостатъчност може да се появи вторичен пневмония и сепсис.

Диагноза лица.

еризипел диагноза се основава главно на клиничните данни: остра проява на заболяването с тежка интоксикация, треска и оригинални местни прояви на възпалителен процес диференциална диагноза трябва да се направи със заболявания придружени от местната хиперемия кожата - Erysipeloid дерматит, екзема, еритема нодозум, флегмон, абсцес и други.

Лечение на червен вятър.

В първите 5 дни, и с лезии на долните крайници - по време на целия период на съответствие с болест препоръчва престой на легло. Сред терапевтичните мерки, е от голямо значение лечение рационално причинно-следствена. Най-ефективният антибиотици пеницилин :. Бензилпеницилин от 1 милион единици, 4-6 пъти дневно (интрамускулно), оксацилин, ampioks 1,0 грама след 6 часа (интрамускулно или орално), метицилин 1,0 грама след 6 часа (интрамускулно ) в продължение на 5-7 дни. След лечение с антибиотици пеницилин за предотвратяване на повторна поява на заболяването се въвежда 1500 единици Ltd. bitsillina-5, или 1.2 милиона единици bitsillina-3.

Когато алергия тялото към антибиотици пеницилин използва лекарства макролид еритромицин 0.5 грама на 6 часа след 7- 10 дни. препарат витамин (мултивитамини 2 хапчета 3 пъти на ден) са определени за целия период на заболяването. След нормализиране на температурата на тялото, се препоръчва да се прилага по отношение на лезията и околните райони на здрава кожа (до 5 см), еритема доза ултравиолетови лъчи.

Ако продължителни и повтарящи еризипел, препоръчани глюкокортикоиди (преднизолон 30-40 мг / ден в продължение на 5-10 дни). В продължителен курс на заболяването също са възложени prodigiozan (25 микрограма всяко повишаване на дозата 2 пъти - до 100 мг) или pirogenal (50 MTD, увеличава с всяка следваща доза, приложена на MTD от 50 - 500 мг).

Пациентите могат да предписват след пълно възстановяване, но не ranshe7 първия ден на нормалната телесна температура. Оздравяващи след първичните лица са регистрирани в офиса на инфекциозни заболявания в рамките на 3 месеца, както и пострадали повтаряща се форма на болестта - най-малко 2 години.

Профилактика на еризипел.

Тя осигурява предупреждение микротравми. обриви от пелени, настинки, внимавайте за лична хигиена, както и лечение на гъбични и гнойни заболявания на кожата. За профилактика на рецидивиращи, е изправен пред важен ефективно лечение на първично заболяване стана.

Страдащи от повтарящи еризипел bitsillinoprofilaktika показано. В присъствието на сезонността в появата на болестта й е започната преди 1 месец преди неблагоприятната сезон (месечно прилага при 1.5 милиона единици bitsillina 5 интрамускулно в продължение на 3-4 месеца). С чести рецидиви не е изправена пред свързан сезон, препоръчително е непрекъснато (през цялата година) bitsillinoprofilaktika. Bitsillin-5 се въвежда в продължение на 2-3 години.

Отговор структура. Определение, значение, характеризиране патоген, епидемиологията, клиничните характеристики, усложнения, диагностика, лечение, превенция.