Ръководства пулпит 2 част (възстановено) (1)
Министерство на здравеопазването на Република България
Членка Образователна институция за висше образование
Първо Московския държавен медицински университет кръстен Сеченов
КАТЕДРА ПО СТОМАТОЛОГИЯ детството и ортодонтия
Admakin OI Skatova EA Козлов NS Kozlitina YA Chugaeva U.YU.
Лечение на пулпит на временни и постоянни зъби неоформен
Учебник за студентите от факултета стоматологични
(Редактирано от проф. Ad.A. Mamedov)
Този урок съдържа материали за провеждане на работни срещи със студенти от Факултета по стоматология 4 курс 7 семестър.
Гаврилова ОА - MD Професор на Департамента по стоматология детството TSMA Hoschevskaya IA - MD Ръководител на катедрата по Детска дентална SpbINSTOM
1. Лечение на пулпит на временни зъби
1.1 Метод непряко пулпата
1.2.1 pulpotomy използване на 15.5% разтвор на железен сулфат
1.2.2 pulpotomy използване formokrezola
1.2.3 pulpotomy последвано от прилагане на МТА
1.2.4 pulpotomy последвано от прилагане на калциев хидроксид
1.4 devital лечение на пулпит
1.5 Тестове
1.6 Примери от практиката
2. Лечение на пулпит незрели постоянни зъби
2.2 непряко определяне на горна граница на целулоза
Директен пулпата 2.3
2.4 Частично (париетална) pulpotomy
2.6 висока pulpotomy / пулпектомия
2.7 невитални методи за лечение на пулпит
2.8 Тестове
2.9 Примери от практиката
3. Критерии за избор на лечение на пулпит временни и постоянни зъби неоформени
3.1 Форма на пулпит
3.2 Група осигуряване зъб
3.3 Етап на формиране на зъба
3.4 Интензитет на кариес / здраве
3.5 Поведение на дете / родител съответствието
3.6 Тестове
3.7 Примери от практиката
Отговори на тестовите задачи
Ендодонтско лечение в детска стоматология има някои съществени различия по концепцията за лечение на възрастни пациенти. Освен това, при лечение на пулпит на временни и постоянни зъби тя има редица функции. При лечението на пулпит във временни зъби основни цели са:
1. Премахването на болката и дискомфорта на пациента.
2. Предоставянето на подходяща функционална и естетически резултат.
3. Създаването на условия за нормално смяната на временно да постоянен зъб.
В пулпит лечение на временни зъби не може да пренебрегне психологическите характеристики на деца от предучилищна и начална училищна възраст - психическа лабилност, умора, липса на дългосрочно мислене. Следователно, съотношението на детето за стоматологично лечение, неговите психологически аспекти станат пълноправни критерии за избор на метод на лечение на пулпит на временни зъби, и трябва да се разглеждат на равна основа с клинични показания и противопоказания.
При избора на метод на лечение на пулпит на временни зъби също трябва да се вземат под внимание условията на смяната на зъбите за постоянна и дългосрочна изход за временното зъбите е различни хронологични граници.
В незрели постоянни зъби пулп жизненост - необходимо условие за приключване на apeksogeneza.
Apeksogenez - нормалното развитие на корена на зъба.
Apexification - преждевременно прекратяване на корена на зъба в случай на смърт на зоната на пулп и растежа на корените.
Отделеният Лечение на пулпит незрели постоянни зъби зависи от нормалната дължина на битовете и дължина корен, корен стени на достатъчна дебелина, тъй като запазване на жизнеността на пулпата е предпоставка за правилното функциониране на постоянен зъб неоформени долу.
Основната цел при лечението на пулпит на временни и постоянни зъби незряло е да се запази на интеграцията на денталното здраве и околните тъкани. Това е обективна индикация за запазване на жизнеността на пулпата при лечението на пулпит различна етиология.
1. Лечение на пулпит на временни зъби
ВЪПРОСИ ЗА КОНТРОЛ НА ПЪРВОНАЧАЛНА ниво на познания
1. анатомични и топографски характеристики на месестата част на млечни зъби.
2. Промени в зъба целулоза временни етапи на развитие.
3. хода на пулпит на временни зъби.
4. Характеристики на анестезия при деца.
5. Материалите за кореново обтурация.
6. Методи възстановяване на първични зъби.
Методи за лечение на пулпит на временни зъби: терминология
1.1. Индиректно определяне на горна граница на целулоза
Лечение в която премахва само изгнила тъкан и временно запечата кухина биосъвместим материал, наречен косвения метод на лечение на целулоза.
Непряко третира маса посочено ако има дълбоко кариозния кухина в отсъствието на симптоми на пулпит (болка в историята). Кариозния тъкан се отстранява и пулпата в проекция на рога трябва да остави достатъчно количество от дентин, за да се избегне отварянето на кухината на зъба. Стените на кухината трябва да бъдат представени от здрави тъкани, като модифициран емайл и дентин в вътрешните стени на фурната значително да намали течовете временно възстановяване,
което е особено важно по време на дентална лечение. Останалите тънък слой от кариозния дентина се покритие на дъното на кухината JRC, TSOE или калциев хидроксид. Кухината се запечатва стабилен временно материал пълнене. Този метод се прилага най-успешно по местонахождението на кухини клас I Черен, както е в този случай, са налице достатъчно условия за запечатани фиксиране на възстановяване. Зоната за наслагване
калциев хидроксид отлепване се случва, когато няма достатъчно възстановяване и възстановяване фиксиране (клас 3.4) утаяване настъпва възстановяване или повторна инфекция кухина от слюнката в нарушение на удобно.
1. Спрете кариозния процес и да се създадат условия за развитието на заместване на дентина в зоната в непосредствена близост до спасени и пигментирана дентин реминерализация останалата кариозния дентин.
2. закачен възпаление в пулпа и постигане на стабилен жизнеността на пулпата.
1. Deep кухини.
2. Не са признаци и симптоми на присъствието на възпаление на целулоза.
2. Изолиране на работното поле.
3.Polnoe отстраняване на анормален площ зъб тъкан dentino-
4. Rational отстраняване мека дентин дълбоко кухина с помощта на багер sharikovidnyh карбид борери при ниска скорост, за да се избегне отварянето на пулпа.
5. Прилагане на правилното layningovogo материал (стъкло йономерен цимент втвърдяване паста с калциев хидроксид или tsinkoksidevegenolovoy паста).
6. Окончателно възстановяване да се постигне оптимален външен запечатващ (лепило възстановяване или корона).
Методи за директен пулпата В пулпит лечение на временни зъби
НЕ СЕ ОТНАСЯ поради ниската си клинична ефективност.
Pulpotomy - метод за лечение на пулпит, където отстраняването се извършва при поддържане на коронарната основата на целулоза.
Има три варианта подход в тази процедура:
1. запазване на кореновата пулпа в добро състояние
2. Определянето на кореновата пулпа
3. стимулиране на регенерацията на кожата и изцеление на пулпа в областта на устата
Премахване на коронарната пулпа, който е бил диагностициран необратим възпаление,
запазване на здравословен или обратимо възпаление корен маса.
1. асимптоматични пулпит или малка болезненост.
2. загнил или механична дисекция жизненоважен коронална маса.
Невъзможност за възстановяване на зъбите
Зъб преди физиологична промяна
Наличието на спонтанна болка история
Признаци на патология периапикалната площ или корени бифуркация
Липса на кървене целулоза
Продължително кървене след ампутация на коронарната пулпа (5 минути или повече)
Серозна или гнойни секрети от пулпата
Схема за pulpotomy
2. Изолиране на работното поле.
3. Премахване на кариозния тъкан.
4. Техническа същност на зъб кухината е за предпочитане бор с неактивна върха.
5. Премахване на коронарната пулпа.
6. хемостаза стерилен памук навлажнена с физиологичен разтвор в - 1 мин.
7. Контрол на хемостаза. Забележка: Задължителен При липса на хемостаза -pulpektomiya
8. прилагането на лекарството.
9. Приложение layningovogo материал (поставете втвърдяване калциев хидроксид, МТА tsinkoksidevegenolovoy или паста).
10. Окончателно възстановяване да се постигне оптимален външен запечатващ (лепило възстановяване или корона).
pulpotomy процедура започва с анестезия и поставяне на кофердам.
Необходимо е да се запази чистотата на оперативното поле по време на процедурата. Премахване на всички кариозния тъкан, както и надвиснали краища на емайл, създавайки широка ендодонтски достъп до коронарната пулпа. Болка по време на отстраняване на повредени тъкани може да бъде признак на недостатъчна анестезия. Въпреки това, по-често, това показва, зачервяване и възпаление на пулпата, което намалява вероятността за успешен резултат от жизнената pulpotomy. ох
същите доказателства и обилно кървене от пулпата на зъба след отстраняване на разложен тъкан. След това е необходимо да се отстрани тялото на зъб кухина. Не трябва да се остави надвесен над ръба на рогата на целулоза. До пълна ампутация на коронарната пулпа не трябва да се опита да спре кървенето от зъб кухина. След фуния се създаде достъп до каналите на корена. За отстраняване на коронарната пулпа в корен устата канала могат да използват остър багер подходящ размер. Коронарната пулпа трябва да бъде напълно
заличава, не можете да оставите всички кабели в долната част на кухината. зъб кухина се промива с дестилирана вода или физиологичен разтвор. Стерилни памучни топки,
навлажнява с дестилирана вода, поставени в зъбите кухина и се съхраняват там, докато докато тромб.
Pulpotomy: използва лекарства
pulpotomy алгоритъм железен сулфат:
- Хемостаза - 15 секунди втрива Brachet 15,5% желязо сулфат маса извор
- Изплакнете, изсушава зъб кухина
- Покритие пън пулп цимент tsinkoksidevgenolovym
- Непрекъснато възстановяване на зъб корона
Схема pulpotomy на железен сулфат до 15.5% (от Carrotte P. В. Waterhouse P. J.,
1.2.2. Pulpotomy НА FORMOKREZOLA
pulpotomy алгоритъм formokrezolom:
- Overlay пън пулп натиснат памучен тампон, напоен в formokrezola на решение
- Покритие пън маса цинков оксид цимент evgenolovym
- Непрекъснато възстановяване на зъб корона
Препарати, съдържащи fomokrezol:
1. Разтвор Buckley 20% разтвор formokrezola (35% Тикрезол, 19% формалдехид във вода и 15% разтвор на глицерин);
Състав - Формалин - 19%
Stud - 5 пъти (Formokrezol глицерол вода - 1 :. 3: 1.)
Действие - фиксирани тъкан фиброза
2. Pulpevit №3 (VladMiVa)
3. Formokrezol (Hema)
4. Тикрезол и формалин (PD)