Резултати от лечение на пациенти с в Extra-desmoid фибром, Clinical Oncology

Резюме. Резултати от лечение на пациенти с Extra-desmoid фибром. В резултат на хирургичното лечение на рецидив заболяване се наблюдава при 61,5% от пациентите при средно 23.9 месеца. Рецидивите след операцията и лъчетерапия се появили в 30,8% от пациентите, при средна стойност от 16,5 месеца. Заключението е, че предимствата на комбинираната терапия при пациенти с Extra-desmoid фибром.

Но засега не се постигне консенсус по отношение на лечението на desmoid фибром.

Предмет и методи на изследване

Таблица 1: Разпределение на пациентите с desmoid фибром Изключително по пол и възраст

Хирургично лечение на размера на широк изрязване се извършва 39 пациенти. Оперативна намеса при условие за отстраняване на тумора в случай на здрави тъкани 2 cm 3 пациенти ексцизия придружено резекция прикрепен към костни тумори :. 2 случая - остриета 1 - се формира клин резекция на бедрената кост.

В 7 пациенти преди операция лъчева терапия на машина "Rókus" средна дневна 2.2.2 Gy фракции на общото фокална доза от 35-40 Gy. След успокояване началото реакции излъчване на меките тъкани 3-4 седмици извършват хирургически етап на обработка до степента на широк изрязване на тумора.

6 пациенти са получили радиотерапия адювантни фракции със средна до 2-2.5 Gy резекция на тумора легло на общото фокална доза от 40-45 Gy след зарастване на раната.

Група от 6 пациенти са подложени на химио- хормонална терапия в адювантна. Химиотерапия като се използва следната схема: винбластин - 5 мг / м 2 1 пъти в 7 дни + метотрексат 25 мг / м 2 1 на всеки 7 дни. Химиотерапията е последвано от хормонална терапия - дневно прилагане на тамоксифен при дневна доза от 20 мг. Продължителността на лечението варира от 4 до 10 месеца средно - 7.2 месеца.

Друга група се състои от 8 души, които са получили консервативно лечение - химио-хормонална терапия и лъчетерапия. Метод химио-хормонална терапия е посочено горе. Лъчева терапия се провежда ежедневно средно 2.2.2 Gy фракции на общото фокална доза от 40-45 Gy. Продължителността на лечението варира от 7 до 11 месеца средно - 8.3 месеца.

Резултати и обсъждане

туморен рецидив след хирургично лечение с повече от половината от пациентите - в 24 пациенти от 39 (61,5 ± 7,8%) за период от 4 до 96 месеца. Появата на повторение е отбелязано след средно 23.9 месеца (медиана - 21 месеца).

Рецидивите след предоперативно облъчване и експлоатация настъпили в 3 от 7 пациенти, е 42,6%. болест Върни се открива в продължение на 6 до 24 месеца средно - след 14 месеца (медиана - 12 месеца).

Повторната поява на заболяване след адювант радиотерапия възникнал след 24 месеца след лечение в пациент, 1 6, който възлиза на 16,7%.

Ако комбинирате групата с неоадювантна и адювантна лъчетерапия в едно, получаваме следното. В групата от 13 пациенти рецидив се наблюдава при 4 пациенти - 30,8 ± 5,7%. Средното време на рецидив са 16,5 месеца (средно - 18 месеца).

В групата на пациентите, които, след като Chi-Рур кал лечение получавали адювантна химио-хормонална терапия (6 души), проследяване на 36 до 78 месеца (средно - 50 месеца). През това време, никакво връщане не е било регистрирано при тези пациенти.

Една група от пациенти, които получават Konser-ва-TIV-Ing лечение (хемо-хормонална терапия и радиотерапия), наблюдавано от 36 до 96 месеца (медиана на проследяване - 48 месеца). В 1 пациенти са имали пълна регресия на тумори, частичен отговор - както в 1 (периоди на наблюдение от 64 и 31 месеца, съответно), а останалата част - за стабилизиране на размера на тумора.

Сравнявайки резултатите ни, ние считаме, че е необходимо да се спра на следващата. Най-високата честота на рецидив се наблюдава при пациенти, които са получили само хирургично лечение - 61,5 ± 7,8%. При комбинирано лечение с радиотерапия - преди или следоперативна период - Повторение честота намалява значително - до 30,8 ± 5,7%. Подобряване на резултатите от 30.7% е статистически значима (р<0,05). Наши данные вполне созвучны данным доступной нам литературы, где также подчеркиваются преимущества комбинированного лечения десмоидных фибром [5, 6].

Обещаващи резултати са получени с комбинация от операция, последвана от непрекъсната химио-хормонална терапия. Не рецидив в тази група в периода от над 36 месеца ни позволява да се надяваме на добър резултат от лечението, но недостатъчен брой наблюдения прави невъзможно да се формулира определени изводи. По наше мнение, този въпрос изисква по-нататъшно проучване и оценка. Интересът към лечението на адювант също причинени от факта, че 31% от пациентите операция не е радикал, в природата, както в хирургични граници на микроскопско изследване разкри туморните клетки [9].

Поради малкия брой наблюдения, ние също не може да се формулира окончателното становище на консервативното лечение - продължителна химио- и лъчетерапия хормонална терапия - и че е целесъобразно и обещаващ да продължат изследванията в тази посока.

1. В резултат на самостоятелно хирургия рецидив ЕФР наблюдава при 61,5% от пациентите.

2. Комбинирана терапия превъзхожда хирургия. Употреба при неоадювантна и адювант лъчева терапия при пациенти с ЕФР намалява скоростта на повтаряне на 30.8% (р<0,05).

3. Използването на химио-хормонална терапия, евентуално в комбинация с хирургия и радиотерапия е обещаващ посока при лечението на пациенти с ЕФР.

АЙ Palіvets, S.І. Korovіn, MM Kukushkіna

Natsіonalny рак іnstitut, Kiev

Резюме. Proanalіzovano резултат lіkuvannya заболявания на ekstraabdomіnalnu desmoїdnu fіbromu. В rezultatі hіrurgіchnogo lіkuvannya рецидив zahvoryuvannya vinikli от 61.5% в patsієntіv serednomu от 23.9 mіs. Рецидиви pіslya hіrurgіchnogo lіkuvannya че promenevoї terapії vinikli от 30.8% в patsієntіv serednomu от 16.5 mіs. Zrobleno visnovok за perevagu kombіnovanogo lіkuvannya в по боледуващия ekstraabdomіnalnu desmoїdnu fіbromu.

Klyuchovі думи: ekstraabdomіnalna desmoїdna fіbroma, hіrurgіchne lіkuvannya, promeneva terapіya, hіmіogormonoterapіya.

A.Y. Palivets, S.I. Korovin, M.N. Kukushkina

National Cancer Institute, Киев

Резюме. са представени резултати от лечение на пациенти с екстра-коремни desmoids. След хирургична рецидивиращо заболяване лечение се наблюдава при 61,5% от пациентите при средно 23.9 месеца. Рецидивите след операцията и лъчева терапия се появили в 30,8% от пациентите след средно 16,5 месеца. Заключението е, че предимствата на комбинирана терапия при пациенти с екстра-коремните desmoids.

Ключови думи: екстра-коремна desmoid фибром, хирургично лечение, лъчетерапия, химиотерапия, хормонална терапия.