Резюме onkomarkory 1

Туморни маркери - какво е това и каква е тяхната роля в съвременната онкология?

Туморните маркери са специфични вещества, които са образувани от жизнено рак (и понякога нормална) клетки и обикновено се намират в кръвта и / или урината на пациенти с рак. Те са изключително разнообразни в тяхната структура, въпреки че в повечето случаи са протеини или техни производни. Някои от тях са с висока специфичност, т.е. характерни за един тип тумор, някои от тях могат да бъдат намерени в различни видове злокачествени заболявания.

Първият от изследваните туморни маркери е човешки хорион гонадотропин (HCG) обикновено се произвежда от плацентата по време на бременност. В случаите, когато една жена отдавна записани увеличения размер на матката след раждане, в съчетание с висока концентрация на това вещество, трябва да се мисли за високия риск от развитие на рак на плацентата. Заедно с този тумор, повишено ниво на ЧХГ може да се случи с други тумори на яйчника, а дори и на тестисите при мъжете. Надявам се, че изследователите чрез изследване на кръвна проба може да идентифицира всички възможни туморни маркери не се сбъднаха. Фактът, че Тумори на яйчниците и тестисите зародишните клетки, чиито специфичен маркер е ЧХГ, са доста редки и следователно заемат обществени преглед (скрининг), за да се подчертае опасността - много скъпо за обществото.

И все пак, търсенето на специфични туморни маркери евтини и по-често срещани форми на тумори (на храносмилателния тракт, белите дробове, гърдата и т.н.) и продължава и до днес. В крайна сметка, ранна диагностика на рак - той спаси живота на стотици хиляди и дори милиони пациенти.

Първият успех в тази област принадлежи на д-р Джоузеф Голда (Joseph Gold), който през 1965 г., посочен в кръвта на пациенти с, наречена антиген карценоембр рак на дебелото черво агент (CEA) и рак на ембрионални антиген (СЕА). За тестове за няколко вида рак края на 1970 тя вече е разработена. New oncomarkers стомана възлагане номерирани имена, например, СА 19-9 за рак на дебелото черво и панкреас, СА 15-3 - за рак на гърдата и СА 125 - за рак на яйчниците.

Много други публични маркери за диагностика на тези видове рак, не са получили по-нататъшно проучване, тъй като те не показват своите предимства пред посочените по-горе.

Но, за съжаление, дори и от чувствителността и специфичността на туморни маркери, признат от бедните.

Първо, почти всеки може да бъде открит в кръвта на малък брой туморни маркери, но тъй като това е най-ранната диагностика на тумори, когато те са с малки размери и ниско образование място. Значително увеличение на туморен маркер-често се наблюдава по-късен етап, когато туморът вече е добре развита.

Второ, дори когато достатъчно високо ниво на туморните маркери в кръвта, много от тях са неспецифично: СЕА, първоначално отвори като маркер за рак на дебелото черво може да бъде увеличена при пациенти с рак на белия дроб и рак на гърдата, и високо ниво на СА 125 при жени с гинекологични заболявания туморната природата.

Въпреки факта, че туморните маркери са разработени специално за ранно (дори в асимптоматични етап) диагностициране на рак на практика само простата-специфичен антиген (PSA, на PSA) е подходящ за целта. Във всички останали случаи, окончателната диагноза на рак е създадена само за резултатите от изследване под микроскоп биопсия (ивици тъкани) на тумора.

Така че за какво са необходими туморни маркери?

Определяне на туморни маркери може да реши най-момента на следните задачи:

идентифицират население по-висок риск от развитие на рак;

уточни твърди източникът на тумора при пациенти преди започване на проучване в дълбочина (т.е., помага да се определи списъкът наистина необходимите диагностични методи), при пациенти с напреднали форми на заболяването, когато има тумор конгломерат, покълнал много тъкани и е много трудно да се разбере, дори и на операционната маса, от която тяло тумор произлиза;

диагностициране на рецидив на рака (не всеобщо приет от експерти, тъй като тя е често появата на симптомите на рака и увеличаване на кръвните маркери често съвпадат във времето);

оценка, проведено от радикал хирургично лечение, и се отстранява или не всички от тумора (обикновено в рак на простатата, гестационна трофобластна неоплазия (плацента), рак на яйчниците и тестисите ембрионални и епителни клетки);

мониторинг на ефективността на лечението на всички (много по-лесно и по-евтино да се извърши оценка на концентрацията на маркери в кръвта, отколкото да се повтаря много пъти в различни лабораторни и инструментални методи за диагностика).

Въпреки това, имайте предвид, че в случаите, когато туморът е чувствителен към химиотерапия, в резултат на бързото и масивно разрушаване на ракови клетки в кръвния поток получава голям брой туморни маркери. И тъй като повишено кръвно туморни маркери по време на химиотерапия може да бъде добър прогностичен белег.

кръвната проба (урина) от пациента, се добавят специфични антитела, образуващи структура протеинов туморен маркер (антиген) специфични комплекси (антиген-антитяло), които са определени от специални лабораторни методи. Ако туморни маркери не са свързани с протеини (така наречените свободни символи) ги определя с други техники. Тъй като много здрави хора имат малки концентрации в кръвта на по-голямата част на туморни маркери, резултатите трябва да бъдат оценени много внимателно и потвърдени от други методи на изследване.

Най-често идентифицирани туморни маркери

Алфа-фетопротеин (AFP) - увеличение на 2/3 пациенти с хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб). Нормални концентрации - по-малко от 20 нг / мл (нанограма / мл). нивата на АФП нарастват с туморен растеж. Освен това, AFP се увеличава при остър и хроничен хепатит (рядко повече от 100 нг / мл), някои видове на яйчниците и рак на тестисите (5% от случаите).

Бета-2-микроглобулин (B2M) - увеличение на множествена миелома и някои видове лимфом (тумор на костния мозък и системата хематопоетичното). определяне му играе важна роля при оценката на прогнозата на оцеляване - на ниво над 3 нг / мл перспектива влошава.

СА 15-3, СА 27.29 - първоначално са маркери за рак на гърдата. Те се повиши леко (по-малко от 10%), по време на ранните етапи на болестта. Когато количеството на повишаване на нейната прогресия oncomarker достигне 75% или повече. Може да увеличи туморни маркери и данни за други видове тумори.

СА 125 - стандартен маркер за рак на яйчниците. Над 90% от пациентите, страдащи от това заболяване, имат ниво на повече от 30 СА 125 U / мл, и следователно, този маркер се използва като скрининг (пресяване) метод за диагностика. Въпреки това, по-късно е установено, че тази концентрация на СА125 открива в много здрави жени и жени с ендометриоза (заболяване се характеризира с появата на клетки, покриващи вътрешната повърхност на матката), изливи в плевралната и коремната кухина при пациенти с рак на белия дроб и преди да се подложат на рак.

СА 72-4, Lasa-P - маркери за рак на яйчниците и тумори на стомашно-чревния тракт.

СА 19-9 - рак на панкреаса маркер, често се използват при наблюдението на лечението. индикатор Патологични ниво счита над 37 U / мл. СА 19-9 е повишен в някои видове рак на дебелото черво, рак на жлъчните канали.

Kartsinoidoembrionalny антиген (СЕА) - туморен маркер за рак на дебелото черво, но може да се използва при оценката на рак на белия дроб и рак на гърдата, както и други обекти: щитовидната жлеза, черен дроб, пикочния мехур, шийката на матката, рак на панкреаса, и дори при здрави пушачи. Ето защо този маркер се класифицира като неспецифични туморни маркери. Патологични ниво стойност се счита за по-висока от 5 U / мл. И все пак, повечето от CEA се използва за потвърждаване на идентификацията на други методи за рак на дебелото черво.

Хромогранин А - производство на тумори, произхождащи от клетки на нервната и ендокринната системи.

Суроватка гамаглобулин - често се срещат при тумори на костен мозък (например, множествена миелома, макроглобулинемия). Въпреки това, диагнозата трябва да бъде потвърдено чрез биопсия на костния мозък.

Серум Her-2 / пеи - най-често се използва за оценка на рак на гърдата прогнозни жлези. Когато си ниво над 450 fmol / мл (feromol / мл) може да се очаква по-лошо отговор на химиотерапия и лоши прогнози за оцеляване.

Човешки хорион гонадотропин (HCG, HCG) - освен споменатите по-горе заболявания могат да бъдат открити в някои тумори на медиастинума.

NMP22 - специфичен протеин, открит в рак на пикочния мехур. Тя често се определя за мониторинг на ефективността на лечение, често вместо инструментални диагностика (цистоскопия).

Neuron специфичен енолаза (NSE) - в някои случаи, се използва при оценката на пациенти с белодробен рак и тумори, произхождащи от нервната и ендокринната тъкан.

Простата-специфичен антиген (PSA) - маркер на ранните стадии на рак на простатата и други заболявания на простатата. Отрицателният резултат се счита PSA-малко от 4 нг / мл. В полза на рак на простатата показва ниво на PSA над 10 нг / мл. PSA стойност между 4 и -до 10 нг / мл се счита за междинен резултат. Пациентите с нива на PSA такива, извършване на биопсия на простатата е показано. В допълнение към рак на простатата, на PSA се увеличава при пациенти с доброкачествена простатна хиперплазия в напреднала възраст. В такива случаи полезно измерване е свободен (не е свързан към кръвни протеини) PSA. Ако нивото е повече от 25% от общия PSA, тогава вероятността от рак на простатата е ниска. Освен това, PSA е чувствителен тест за преценка на качеството на лечението. След хирургично отстраняване или радиация ниво на PSA терапия трябва да бъде нула. Скоростта на растеж след третиране показва рецидив на заболяването.

PAP, PSMA - други, по-малко чувствителен маркер за рак на простатата.

S-10, ТА-90 - onkomarkery рак на кожата (меланом). В повечето случаи, нивото се повишава от присъствието на метастази.

Тиреоглобулин - протеин, произведен от щитовидната жлеза и нараства в много от своите болести. Той се използва като туморен маркер за лечението на пациенти, подложени на хирургично отстраняване на щитовидната жлеза на рак. Увеличаването на Tg от над 10 нг / мл е индикация за туморен рецидив.

Tissue полипептид антиген (ТРА) - специфичен маркер за рак на белия дроб.

Най-често срещаните видове рак и туморни маркери: