Reprotezirovanie (пре протеза) хип

операция резерват наречен ендопротезиране за подмяна на износени или повредени ендопротезиране. Тъй като инсталацията на имплантите разкри днес, в много случаи, и през последните години, тази процедура се извършва достатъчно често, устройства за подмяна също стават все по-популярни.

Понякога в провеждането на такава операция е отказан. Това се случва, когато са заразени с устройството; ако съседната костната тъкан на ставата унищожени или общото състояние на пациента е сериозно. В тези случаи, старата протеза е отстранена, но не и с новата структура.

Показания за повторно артропластика

протеза ревизия може да бъде назначен по различни причини, като например:

В дислокация на изкуствената става. Това се случва по-често при неправилно положение на частите на устройството, както и с информирано или принудително (ход) несъответствие с препоръки за двигателен режим. Правилното поставяне на импланта и подготовка за използването му помага за предотвратяване на редовни навяхвания.
Когато се носи елементи, предмет на триене (особено бързо тя влиза в контакт с полиетилена и метала при високи натоварвания). Частиците на материал, който по този начин се образуват, често причиняват протезата да замени изцяло с едновременно заместване на костни дефекти.
Когато асептична (не е свързана с инфекция) дестабилизиране на устройството. Това може да доведе до прахообразни материали, образувани от части триене на протезата помежду си.
Когато перипротезна инфекция. Патогените са на ендопротеза обикновено от кръв, лимфна течност или чрез инжектиране. Ето защо наличието на огнища на инфекция в целия организъм е противопоказание за поставяне на импланта. Ако се избегне инфекция провали на резервно устройство операцията се извършва на два етапа: първо, старата протеза се отстранява напълно почистени прилежащата тъкан и да се замени временно поставен дистанционен (източник на антибиотици); и след изцеление е процедура повторно артропластика.
Когато протезни фрактури (води до нестабилност).

За да избегнете това, е важно да се следват прости правила за предпазливост. След обработката с фрактура на мястото на фиксиращи устройства обикновено са дълги и по-сложна, отколкото просто костна фрактура терапия.

Когато неправилна първоначална инсталация. Това може да се случи в резултат на хирург грешка (за съжаление, това се случва причината се крие в пациенти с наднормено тегло понякога), или поради лоша селекция имплант.
При счупване протеза или части от тях. Това се случва рядко, и се дължи основно на продължителността на употреба (така наречените "умора") или неправилна първоначална разположение, най-малко - в резултат на нараняване.

Избор на качество на протеза от надежден производител намалява риска от счупване!

Когато алергична реакция към материалите, от които е направена протезата. В тази ситуация, то може да бъде заменено с изцяло неалергенно.

Ако основният операцията да предупреди хирургът за съществуващите алергии, може да се елиминират случаите на необходимост от преразглеждане.

Апаратура за одит ендопротези

При извършване на повтарящи се операции лекари могат да използват различни видове устройства: цимент и без цимент. Може би комбинацията от двата типа закопчалки; всичко зависи от начина на живот на пациента, неговата възраст и опита на хирурга.

импланти Ревизионен понякога имат разлики:

Особено може чашата - компонент, който замества ставното гнездо. Нейната основна разлика е, специалния дизайн, помага да се разпределя равномерно тежестта върху голяма повърхност, като по този начин се намалява вероятността от разхлабване.
С унищожаването на костите и прекомерни разработване на потребителски елементи, използвани. Тяхната функция - пореста повърхност; тя позволява костната тъкан, за да се превърне в протезата. Това значително подобрява фиксирането.

Необходимостта от тази или онази специална част урежда тежестта на патология.

Подготовка за операцията

Първата фаза на подготвителни дейности - разработване план. Той е хирург, въз основа на събраните данни за пациента и резултатите от различни изследвания. Задължително очакваните противопоказания и рискови фактори, дори и по време на първоначалната инсталация не бяха се! Понякога хирургия се изисква кръвопреливане. Към днешна дата, най-добрите и най-безопасният подход се счита за предварително събиране на реколтата си кръв на пациента.

Повтарящата се смяна на тазобедрената става обективно отнема повече време, тежка, продължителна и проблемна работа. Това е строго индивидуално, тъй като няма две случаи на увреждане на структури, местоположението на белези и костни израстъци, анатомични особености, обемът на запазена костна маса. Ето защо, всеки такъв план за действие с възможност за непредвидени технически затруднения, различни опции за инсталиране на новата протеза, осигуряване на преход от един към друг вариант.

В подготовката си за преразглеждане на тазобедрената става се стреми да елиминира всички негативни фактори, които могат да навредят на пациента и да попречат на работата на хирурга. Учи в детайли всички възможни материали и метал, които се оценяват на риска от усложнения по време на операцията. Когато повтаряне импланти и други съвременни модели са подбрани много внимателно, като се вземат предвид характеристиките на костни дефекти, здравината на костите резерв. Възрастта и общото състояние на пациента може да бъде предсказуем на бъдещите перспективи за по-нататъшно хирургия редакция.

хирургия Ревизия на тазобедрената става може да бъде:

1. Единични етап. По този начин повреден ендопротезиране отстранена, лекувани за нов плат и да го настроите. Ако Повтори, е причинена от инфекция на ставата, шест седмици след като го назначава антибиотици. Такива операции са успешни в около 70% от случаите.

2. Две етап. В първия етап на стария протезата се отстранява, дезинфекция на тъканта, и определя така наречената ставния спейсър. Тя осигурява подвижността на ставите в следващите месеци. Фактът, че по време на монтажа, като се използва акрилен цимент, наситени антибиотици, позволява да се създаде висока концентрация директно в възпаление. Това намалява степента на следоперативна антибиотична терапия и да го направи по-успешни. Във втория етап - 3-6, а понякога и повече месеца, спейсерът е отстранена и Ендопротеза е зададена постоянна. Ефективността на този подход е над 90%.

Като част от ре-хип артропластика на прилагането на различни варианти за справяне с костни дефекти:

· Разтоварни ацетабуларния бедрената компонент без реконструкция;

· Пластмасови съвместно повърхностните дефекти синтетични материали;

· Създаване компонент ацетабуларния със засилването на подкрепата и присаждане на костен;

· Използването на двойно-фугиране без osteoplastic реконструкция при пациенти в старческа възраст с малка вероятност за повторна хирургическа намеса в бъдеще. Това изпълнение е полезно за пациенти с нисък потенциал за възстановяване на костна тъкан в дългосрочен имуносупресивна системни заболявания на съединителната тъкан и терапия.

Характеристики на повторна хирургическа намеса

Техника на повторно протеза има множество различия от първоначалната процедура; най-важните от тях - е:

Необходимостта от ограда собствен костната тъкан, последвано от определяне на фиксиране позиция устройство. Това се дължи на факта, че на вторичния намесата на околната кост е унищожена и надежден, издръжлив фиксация става невъзможно.
Предварително пречистване на мястото за монтаж на остатъци цимент (ако първоначалният закрепването се осъществява с помощта) и други чужди частици.
Инсталация за съдържание дренаж изтичане рана, последвано от стратифицирана омрежване и прилагане асептична превръзка.

В следоперативния период

Веднага след операция, пациентът се наблюдава внимателно. В този случай, някои предпазни мерки:

През носа или маска подава кислород;
наблюдавани за признаци на живот;
намиране на пациента в хоризонтално положение (по гръб) с спейсър между краката (помага да се избегнат размествания) и антитромботични чорапи (за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, се използват повече лекарства);
осъществяване на необходимите инжектиране: аналгетици, противовъзпалителни и антибиотици;
извършване на дихателни упражнения за предотвратяване на усложнения.