Рентгенова диагностика на остеопороза

В момента не радиодиагностика основен метод за откриване на остеопороза. но с оглед на липсата на рентгенова дензитометрия. количествена компютърна томография, и др., необходими изследвания, рентгенови диагностика може да е единственият възможен. Важно е да се реалистично да оцени възможностите и използването на този метод е много полезен. Често в практиката ние трябва да се справят с идентифицирането на повишена radiolucency с диагноза остеопороза. Това не винаги е вярно. Ето и някои аспекти на този проблем.

Когато рентгенови лъчи, ние очакваме да се намери характеристиките на остеопороза. но в много случаи само за обикновени рентгенови снимки е почти невъзможно да се направи разграничение остеопороза, остеомалация, хиперпаратиреоидизъм, плазмоцитом, и т.н. освен ако не е възможно да се открият такива явления като остеомалация типичен loozerovskie зона корекция, хиперпаратиреоидизъм с образуване киста или пресова в свода на черепа дефекти плазмоцитом.

Като цяло, можем да заключим, че един нормален или по-голяма прозрачност до 5 снимки на аксиалния скелет (гръдната и лумбалните прешлени в две проекции, проучване картина на таза с две шишчета бедрата, череп изображения в изглед отстрани с ръце в челната проекция). Но надеждно диагностициране на остеопороза с помощта на рентгенов изследване на всяка една локализация е възможно единствено при загуба на около 20-40% от костната маса (това не е най-ранната диагностика). Причината за диагностичните трудности е променливостта на оценка на медицинската рентгенова, дебелината на меките тъкани и складиране. характеристики на качеството на дисплея и филм чувствителност, излагане, както и множество други фактори.

Независимо от това, R-графика е прост и евтин метод за научни изследвания предоставя важна диагностична информация, необходима, за да изберете правилните тактики медицинските.

Когато "остеопороза" описание на изображението трябва да се избягва и използването на радиологично диагностика описателни характеристики като "намалена плътност сянка", "повишена radiolucency", "костна атрофия модел".

· Намаляване на плътността на рентгенови сенки
· Изтъняване на кортикални крайните плочи да се подчертае.
· Картина "хипертрофична атрофия" (изчезване на трабекуларния модел, намаляване или изчезване на напречна и вертикална армировка на набраздяване гръбначния органи)
· Структура Frame прешлен (прешлен изглежда кухи и корови структури Челните плоскости и предния контур стане по-забележима)
· Характерен деформация прешлен (предна клин, задна клин, от вида на риба)
· Често леки дегенеративни промени във формата на спондилоза.
· Признаци на аортна калцификация често се определя
· Най-честата компресията локализиран в Th12, Th11 него и L1

Не е типично за OD:
· Деформира прешлени горе Th4 (подозрителен за метастатичен или спондилит)
· Равномерно сгъстен прешлен (плосък)

Тежестта на остеопороза (Smith, Rizek, 1966).

Клас 0 - няма промени, в норма.
Степен 1 ​​- съмнения за намаляване на костната плътност, намаляване на трабекулите.
Степен 2 - Лесно остеопороза: отделна трабекуларната изтъняване, да се наблегне на крайните плочи, намалена костна плътност.
Степен 3 - умерено остеопороза: по-нататъшно намаляване на костната плътност, огъване носещи повърхности на вертебрални органи (двойно вдлъбнати), формата на клин на прешлен.
Степен 4 - тежка остеопороза: тежка деминерализация, mnozhestvennyye "риба" или клиновидна прешлени.

Използването на различни индекси могат да бъдат полезни за динамично наблюдение на определен пациент и се ограничава в изследвания на населението, поради простотата на изпълнение наличност. Въпреки това, точността и възпроизводимостта на резултатите е значително по-малка от тази на фотона и рентгенова абсорбциометрия на.

Коровите индекс (от Барнет, Нордин, 1960). Измерено дебелината на кората слой на бедрената кост (виж фиг) приблизително 10 см под малка трохантер и 2 метакарпална кост (виж фигурата) в средата му, и към централната индекс (виж фигурата) L2 от височината на тялото или L3 във вентралната част и в средата на страната радиография на лумбалните прешлени. При здрави хора, метакарпална индекс надвишава 43%, 54% бедрото и гръбначния стълб 80%. Такова кортикална индекс може, разбира се, също да бъде измерено в други кости;

Индексът на ключицата (Helela, 1969)

индекс ребра IV или V (Fischer, Хаусер, 1969)

Dambaher индекс (виж фигурата) (Dambaher, 1982). Количествена класификация на деформации на телата на прешлените, които със сигурност ще бъдат полезни в динамични и изследване на населението.

Савил индекс (виж фигурата) (Савил, 1967). Количествена класификация на деформации на телата на прешлените, които със сигурност ще бъдат полезни в динамични и изследване на населението.

Това е изключително важен метод за потвърждаване на диагнозата на метаболитен остеопатия. Принципът на метода се основава на разпознаването на различни форми на костна резорбция в метакарпални костите. Рентгенова дифракция на четките за изпитване отстраняват във предна проекция на финозърнеста (технически) филм, където рентгеновите лъчи се използват малко повишена твърдост (10 MGY). След развитие, изображението се обработва с лупа (6-8 кратно увеличение) кости на китката. По този начин, можете лесно да се прави разлика между ендостеалната и intracortical резорбция и по този начин образуването на костно вещество даде представа за генезиса на съществуващата остеопатия.

Повишена Ендостална резорбция намерено във физиологичен на атрофия, декалцифициран с местните процеси (ревматоиден артрит, костни тумори) или експресията на остеопороза неактивност. Ако има прекалено ендостеалната резорбция, с висока степен на вероятност можем да предположим, че пред нас изрази infolyutivny остеопороза или хипертиреоидизъм.

Intracortical резорбция често се проявява под формата на тунелиране subendostalnoy зона се срещат в заболявания със значително прегрупиране на костта, като хипертироидизъм, хиперпаратироидизъм, акромегалия.
В хипертиреоидизъм и хипертиреоидизъм става въпрос за subperiosteal костната резорбция.
Резорбция промени в периостеалната региона и в двете от тези болести, а добре различими един от друг, тъй като subperiosteal резорбция кухина с хиперпаратиреоидизъм изглеждат по-къси и по-широки от хипертиреоидизъм, в които те се разтягат, tunnelevidny.
В бъбречна остеопатия често се случва в отделен tunellizatsiya кортикални метакарпалните кости.
Наблюдение на метакарпални костни промени (и отчасти фалангеалните костите на пръстите) може да се използва в същото време като контрол на болестта в продължение на дълъг период от време, тъй като те са за подобряване на обмяната на веществата често регрес. Никакви други (относително прости) методи са по-способни да се документира подобен терапевтичен ефект от mikroradioskopiya.