Релаксация на отвора на диафрагмата първия описан релаксацията на Zhan PTi (Petit) през 1774 г., което означава,
Първо, описана релаксация на диафрагмата Жан PTI (Petit) през 1774 г. предполага, че идеята за пълна релаксация куполи и високата си състояние. В клиничната употреба и термини като "eventration отвор", "първичен отвор", "megafreniya" и да се отнасят до издатини обградени диафрагма купол част - термините "отвор ограничен релаксация", "частичен eventration", "мека "диафрагма" диафрагма дивертикул "и др. най-голямата клинична признаването на срока на отпускане на диафрагмата.
В основата на това заболяване е мускулни елементи малоценност диафрагма. Релаксация може да бъде вродена и адаптивен характер. Където солна вродена хипоплазия-Neuman отвор (1919) разглежда аплазия или вътрематочно диафрагмен увреждане на нерв.
Според изследователите, поради присъщите релаксация конституционен увреждане на мускулите на диафрагмата, което води до последващо вторично-Term компенсира нагоре. P. A. Куприянов (1960) намира предизвика релаксация малформация, състояща се в отсъствието на мускулната и мускулно-сухожилна тъкан в купола на диафрагмата.
Релаксация се придобива характер писта-Следствие мускулна тъкан бленда малоценност, произтичащи от атрофичен и дистрофията на-на мускул промени, когато се движат на своите възпалителни промени с серозни или листове поради mostoyatelnyh SA-възпалителни процеси в диафрагмата, важното е нараняването на блендата , В резултат, диафрагмен нервно увреждане, от всякакъв произход (операция, възпаление или неопластични процеси) развива вторично neyroticheskaya мускулна дистрофия, изтъняване, нарушена podvizhnos стайни и последващо високо положение диафрагма купол.
За дълго време се счита за релаксация на oligosymptomatic на диафрагмата или дори безсимптомно заболяване, и за разлика от диафрагмална херния не е заплаха за живота на пациента. Въпреки това, заедно с асимптоматична, има форми, клинично проявяват в нарушение на храносмилателната, дихателната, сърдечно-съдовата и много други системи.
Симптомите зависят от релаксацията на изместване на диафрагмата и в близост до нейните органи. Във всеки случай, на преден план определена група от симптоми от тези органи, чиято функция наи-повече счупен. В зависимост от това, има три групи от нарушения: дихателни, сърдечно-съдови и стомашно.
В историята на лица, страдащи от това заболяване, ние говорим за дългосрочен chayut за съпътстващи заболявания, посочване на прехвърлените през изминалата травма стомаха или гръдния кош, плеврит, туберкулоза. Необходимо е да се подчертае, гайка, която може да симулира плеврит на самата диафрагмата релаксация.
Общи оплаквания се характеризират с позоваване на атаките на болка, загуба на тегло, случайни пристъпи на слабост, до припадане, сърцебиене, задух, кашлица. Те са причинени от изместване и въртене serd-ва, както и изключване на половината от отвора на ди-Ханя.
От страна на стомашно-чревния тракт, водещи клинични симптоми включват чувство на тежест след хранене, често оригване, хълцане, киселини в стомаха, куркане в Ms-гласуване, гадене, повръщане, подуване на корема и запек, дисфагия, и периодично стомашно-чревни кръвоизливи. В по-горе причина за оплаквания е загуба динамични Coy функции шлицови инфлексия коремна otde ла хранопровода, стомаха волвулус го участък и Rushen циркулация, присъствието на язви, ерозивен гастрит или стомашен застой и венозна krovotech-ТА. Описан дори случаи на гангрена на стомаха.
Обективно изследване на симптомите определи Хувър - по-голямо отклонение на един дъх, останали в D Берн дъга нагоре и навън. Percussion точка печалба и компенсира нагоре Traube пространство. Долната граница на предната светлината се повдига нагоре до II-IV ребра граница сърдечна сивота на изместен дясна. Аускултация открива serdech целия изключен тонове, отслабена дъх чревния шум и тътен или разливане върху гръдния кош.
Инструментални изследвания дават възможност за определяне на нарушение на външното дишане, особено VC. За тези пациенти електрокардиограми характеризират интравентрикуларен проводимост забавяне, прекъсване, на коронарната циркулация и ekstrasi масата вид.
Рентгеново изследване е от решаващо значение при диагностицирането на релаксация, който следва да има симптоми разпенващ-стойност: 1) персистираща кота Raspaud-Предложение отвор, съответстващ на ръба на купол 3 2-; 2) в хоризонтална позиция на диафрагмата и органи, съседен към него се изместват нагоре; 3) Pin-Ry диафрагми са плоски, направете страни на непрекъсната линия. Често открити компресия оформление, които и изместването на центъра на дясно.
Характерна особеност е рентгенов-Ся симптом Alyshevskogo-Vinbeka - парадоксално движение на диафрагмата, което е във възход с дълбоко дъх и да падне докато издишате. Парадоксално движение на диафрагмата е най разкрива по време на функционални тестове Mueller-термин - вдишване през затворен дали глас прорез, за разлика от обратната посока на движение на диафрагмата с пациент страничен симптом Velman. Се задържи дъха на височина вдишване причинява въртяща се schenie модифициран половин бленда след внесат прибиране на силите на белодробната тъкан - симптом на Дилън.
За разлика от проучване в стомашния позиция Trendelenburg определя Funshteyna симптом - контрастната потоци в стомаха чрез повтаряне на контурите на купола на диафрагмата. Важното е идентифицирането на движение на стомаха в гръдната кухина, коремна огъване отдел, езофагеален, на пилора отклонение и инфлексия "каскада стомаха" стомаха, както и движението на напречната дебелото черво, особено на слезката ъгъл.
За диференциална диагноза е-polzujut pnevmoperitopeum, pyelography, roentgenokymography и различни функционални анализи. Значителна стойност ЛИЗАЦИЯ придобива пневмоперитонеум, OAPC-управляваща слой газ отделя от купола на диафрагмата съседни органи.
Местни или ограничено отслабване на диафрагмата, се наблюдава най-вече в дясно. Така диафрагма купола дъгообразно незабележимо към белите дробове, черния дроб и деформира следвайки формата на региона на спокойствие, и се заклещи в издигнатия участък нагоре Този факт често служи като повод за диагностични грешки, тъй като областта на диафрагмата, ограничена релаксация много често се бърка с чернодробна ехинококоза ,