Рефлукс при децата симптоми и лечение

Патология на хранопровода през последните години привлича вниманието педиатрични гастроентеролози и хирурзи. Това се дължи на факта, че изхвърлянето на връщане (рефлукс) на киселинни стомашното съдържимо в хранопровода причинява значителни промени в лигавицата и води до възпалителни процеси с различна тежест (езофагит). В тази сложна за много заболявания, ако има такива. Рефлукс при децата значително влошава качеството на живот и дава много проблеми на родителите си. Днес той е един от най-популярните и често заболяване на хранопровода.

Анатомия, неговата роля в развитието на рефлукс

Налягането в областта на корема е значително по-висока, отколкото в гърдите. Обикновено, съдържанието на стомаха не могат да получат в хранопровода, т. К. Мускулна сфинктер (целулоза, мускулна пръстен) в долната част на хранопровода, а в затворено положение, не позволява това. Може да премине само течност болус или преглъщане. Входящ храна в обратна посока обикновено не се дължи на силно компресиран езофагеален сфинктер. Понякога здраво дете има отлив кратко: това се случва 1-2 пъти на ден, трае кратко време и се счита за норма.

Болест при новородени

Рефлукс при дете възниква от анатомичната структура на храносмилателната система при деца.

При кърмачета предния стомах е недоразвит поради несъвършенствата на невромускулната система, което води до функционално увреждане. Това се проявява с чести въздух и връщане на стомашно съдържание след хранене. Отлив на тази възраст се счита за норма, при условие, че детето се развива нормално и наддава на тегло. сфинктери образование започва с четири месеца. От десет месеца кипене спря. През втората година от живота на детето има отлив не трябва да бъде. Техният външен вид показва патология на един от отделите на храносмилателната система.

Смята се, че обратен при кърмачета се предава генетично: в някои семейства оригване - често срещано явление в много тя не съществува, или е много рядко.

Причини за възникване на рефлукс

При деца, след години на рефлукс се развива поради недостатъчност на хранопровода ахалазия. когато езофагиален сфинктер зее частично или напълно. Това се случва, когато гастродуоденит, пептична язва: поради спазми и hypertonus стомашни вътрестомашни увеличава налягането и намаляване на подвижността на целия стомашно-чревния тракт.

Причината за неподвижност може да бъде:

  • нарушение анатомия (хиатална херния, кратко хранопровода и др.);
  • нарушение хранопровода регулиране на автономната нервна система (стрес, морска болест);
  • затлъстяване;
  • диабет когато смущава сухота в устата и малко слюнка: слюнка, която има алкална реакция, частично "изгасва" киселинност паднали в хранопровода на стомашно съдържимо и предотвратява развитието на рефлуксен езофагит;
  • заболявания на храносмилателните органи (гастрит, язвена болест).

Фактори, водещи до развитие на болестта

Развитието на рефлукс езофагит допринесе:

  • Много храни (шоколад, цитрусови плодове, домати), които да се отпуснат мускулите на хранопровода-стомаха кръстовището и да доведе до чести рефлукс.
  • Средства, действащи на релаксиращ мускулите на хранопровода (нитрати, калциеви антагонисти, аминофилин, някои хипнотици, седативи, лаксативи, хормони, простагландини, и т.н.).
  • Хранителни разстройства - склонност към преяждане или рядка храна в големи количества наведнъж, голямо количество храна преди лягане.

Клинична етап езофагеален възпаление

Рефлукс е, че патологията, която е трудно да се признае при деца. Неспособност да се каже на жалбата, наличието на симптоми, характерни не само за рефлукс-езофагит, но също така и във връзка с други органи и системи, невъзможността на изследването в неговата цялост значително усложни диагноза.

Тази болест се среща в четири етапа.

  • В първия етап, когато възпаление в мукозната повърхност, симптомите са редки.
  • Вторият етап може да бъде последвано от образуването на ерозии в лигавицата на хранопровода, и след това клинично изглежда усещане за парене в гърдите, тежест и болка в епигастриума след хранене, киселини. Други симптоми на диспепсия, които се появяват при кипене на този етап: оригване, хълцане, гадене, повръщане, затруднено преглъщане.
  • В третия етап има язвени заболявания на лигавицата. Това е съпроводено с тежки симптоми: нарушена поглъщане на детето, има силна болка и парене зад гръдната кост, детето отказва да се храни.
  • На четвъртия етап, лигавицата на лезията по дължината на хранопровода, язви могат да се формират сливащи, която обхваща повече от 75% площ от състоянието на детето сериозно, всички симптоми на силно изразени и притесняваше през цялото време, независимо от храненето. Това е най-опасен етап, тъй като тя може да бъде усложнена от стеноза на хранопровода. развитие на рак.
Болестта се открива във втория етап, когато има характерни симптоми. В третата и четвъртата стъпка изисква хирургично лечение.

Характерни симптоми на рефлукс езофагит

Още от създаването на езофагит и последващо развитие, детето се появява разнообразни симптоми, че е важно да се отбележи навреме, за да предотврати по-нататъшни сериозни усложнения. Най-честите от тях:

  • Киселини - характерна проява на обратен хладник. Това се случва, независимо от храната и при всички физически усилия.
  • Болка, усещане за парене в горната част на корема по време на или след хранене води до факта, че детето спира да яде, става неспокоен, разплакан. Тези болки са по-лоши, когато седнало или легнало положение, за различни движения или малък упражнения.
  • С течение на времето има лош дъх, дори със здрави зъби. Впоследствие, млечните зъби в началото на колапс дете.
  • По-бавен растеж с чести регургитация.

Други проявления на болестта

Рефлуксен езофагит, в допълнение към характерните симптоми проявява vnepischevodnymi прояви. Те включват: нощувка кашлица, обратен отит, ларингит, фарингит.

Според статистиката, 70% от децата с това заболяване имат симптоми на астма, развиващи съдържание поради microaspiration стомаха. Късно вечер прекомерно хранене може да доведе до отлив и развитие на задушаване атаката на дете.

В тази връзка, той изисква специално внимание:

  • се появява кашлица, възпаление на ухото, която не е свързана с инфекция;
  • промени тонът на гласа на детето;
  • унищожаването на млечни зъби, преди да си периоди се промени;
  • нарушение на поглъщане;
  • внезапна загуба на тегло;
  • дълги непрекъснати хълцане;
  • изпражнения и повръщане от черен цвят или наличието на следи от кръв в тях;
  • промяна в поведението на детето: агресия или липса на интерес в производството на играчки;
  • чревни проблеми като запек, диария, метеоризъм.

лечение на болестта

Тъй като рефлукс при кърмачета до определена възраст ще се счита за нормално, а до 10 месеца удържат своите позиции, когато приключи разработването на храносмилателния тракт, не се налага лечение в тази възрастова период. Само в случай на закъснения при физическо развитие, загуба на тегло или не наддаване на тегло, тревожността и промени в поведението, необходими, за да се започне лечение.

придържане

И при кърмачета и по-големи деца, лечението трябва да започне с спазването на хранителния режим. Нейните правила включват:

  • получаване на храна на малки порции;
  • вертикално положение на детето за известно време след хранене, за да се избегне отлив;
  • отхвърляне на някаква физическа активност и стрес след хранене;
  • ранна вечеря - няколко часа преди лягане;
  • изоставяне на натиск тесни дрехи, колани.

По-големите деца се препоръчва да се използва дъвка с киселини: тяхното използване води до образуването на големи количества слюнка, която има алкална реакция и помага за "изплати" киселина при кипене на стомашно съдържимо в стомаха. Но в дългосрочен дъвка на празен стомах 15-20 минути има активно развитие на стомашния сок, което води до негативни последици.

лечение

Медикаментозното лечение се определя от специалистите в началните етапи (първи и втори) с леко Симптоматично е, че все още може да бъде поправена на медикаментозно лечение. Назначения се правят след проучвания и като се вземат предвид индивидуалните особености на пациента. Следните групи лекарства:

  • инхибитори помпа PPI-протонни (омепразол, pantaprazol) - те блокират образуването на солна киселина. Омепразол е "златен стандарт" в лечението на рефлукс при деца на възраст от две години.
  • Блокери H2 - хистаминовите (фамотидин) - намаляване на стомашната киселинност, техния механизъм на действие е различен от ИПП, децата не се използват до една година.
  • Антиациди: целта на тяхното прилагане - неутрализация със солна киселина, възстановяване на повредени лигавица (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscone).
  • Прокинетично (Домперидон, koordinaks, Motilium, цизаприд) - увеличение свиване на мускулите на стомаха, увеличават тонуса на езофагеален сфинктер, насърчаване на бързото изпразване на стомаха, намаляване на обратен хладник.
  • Препарати да допринесат за по-добро храносмилане на храната.
  • Лекарства за борба метеоризъм (Melikon).

Приемането на тези лекарства се отнася за симптоматично лечение, те не отстраняване на причината за заболяването.

С чести и изобилие регургитация се случва в детската обезводняване и прекъсването на водата - електролитния баланс. В такива случаи, лечението се провежда в стационарни условия използват инфузионни разтвори.

Без изключение, всички лекарства имат странични ефекти и противопоказания. Следователно, лечението на детето трябва да се извърши от специалист и да бъдат напълно оправдани.

хирургично лечение

Третият и четвъртият етап на рефлукс-езофагит се нуждае от операция. индикации за хирургично лечение:

  • неефективност на продължително лечение (ако лечението се ползват трае няколко месеца или години);
  • силна болка, nekupiruyuschiysya наркотици;
  • дълбоко лигавицата нараняване (няколко ерозии, язви), който заема голяма дължина на тялото;
  • синдром аспирация;
  • тежка обструкция на дихателните пътища като усложнение на езофагит.

Спазването на режима на хранене на бебето е основното правило на предотвратяване на рефлукс-езофагит. С правилно хранене и навременно лечение с педиатър, ако имаше и най-малкото съмнение за болестта на храносмилателния тракт при деца, могат да бъдат избегнати чрез развитието на езофагит и тежки неговите усложнения.