Реакция на загуба на кръв

Кървене  намаляване на освобождаването на катехоламини Ск    централизация на кръвообръщението

 хемодилуция  микроциркулацията смущения  интерстициална белодробна едема  бъбречна функция (намален кръвен поток), нарушена чернодробна функция   метаболитно нарушение (ацидоза).

Диагностика на външни кръвоизливи

- кървене от раната (характера му):

- накисване дрехи с кръв;

- кръв до ранените;

Диагностика на вътрешно кървене:

- признаци на натрупване на течност в плевралната кухина (UCO-Рочен ударни звук, респираторна депресия, офсет-CFE dosteniya, радиография, пункция); коремна (укорително-chenie ударни звук в наклонени части са прехвърлени когато от Menen позиция на пациента, надвисналата част на предната стена на директно ректума, вагината, кръвта с парацентеза или лапароскопия), кървене в стомаха, червата - изпражнения (задължително изследване пръст право "червата).

кръвозагуба клиника зависи от количеството на загуба на кръв:

- до 10% от БКК - хемодинамична там;

- до 20% от Ск - незначителни бледност, слабост, сърдечна честота 100, кръвното налягане се намалява до 100;

- до 30% от Ск - остър бледност, студена пот, адинамия, импулса все 120, AD е по-малко от 100, но по-голяма от най-важните, олигурия;

- повече от 30% от БКК - елементи на нарушения в съзнанието, пулс 140, кръвно налягане по-малко от критичната, анурия.

Определяне на загуба на кръв в затворени фрактури

Shin - 0,5-1 литра,

Бедро - 0.5-2.5 литра,

Таз - 0,8-2-3 литра.

Определяне на загуба на кръв от размера на раната

Една четка - 10% от СК,

две четки - 20% от БКК и т.н.

In-болница стойност загуба на кръв може да се определи леене основава на лабораторни изследвания, които определят степента на разреждане на кръвта, разреждане на кръвта достига максималния си към края на 2-5 дни.

Определяне на загуба на кръв

Определяне на BCC Phillips-Pozharitskaya

V - обем плазма ръкавица poliglyukina, ск =

НТ1 - хематокрит в плазмата инфузия

НТ2 - хематокрит в плазмата инфузия.

Шок индекс Algovera - е съотношението на импулс за систоличното налягане (обикновено по-малко от 1):

0.8 и <- 10 % ОЦК; 1,3 – 1,4 - 30% ОЦК;

0.9 - 1.2 - 20% от БКК; И 1.5> - 40% от СК.

Метод марля (по време на работа) - 57% от теглото на марля е кръв.

Лечение на съдово увреждане

Първо и Първа помощ:

- временно спиране на кървенето:

а). Най-възвишено положение на крайниците,

б). Максимално огъване крайници (за Аделман)

в). Превръзка налягане,

д). Тампонада рани (кожа над шият подложка, за да не се остави)

г). Натискането на артерия в раната и повече години,

д). Overlay Клип на кораба,

д). Лигирането на кораба в раната,

з). Временно байпас,

и). Турникет. Правила: да наложат над мястото на раната, лигавицата. Първият кръг налагат здраво, а в следващия - по-малко, в края на краищата - за затягане на пулсациите престават. Направете с цел овладяване на лист хартия с налагането на време (време - 1-2 часа).

- превързочен:

- Имобилизиране импровизирани средства;

- прилагане на аналгетици от тръба спринцовка.

Първа медицинска помощ:

Ранен с външен кървене с Въртящи се врати и посоката lyayutsya в съблекалнята.

- валидиране на турникет;

- способност да замени друга по лек колан Prie-МОМ (наслагване клип, лигатура, налагане на превръзка налягане, зарастване тампонада);

- приблизително определяне на загубата на кръв,

- загуба на кръв, когато спря външната Cro-votechenii (!),

- антибиотици и MSS токсоид);

- попълване на първичната здравна карта:

- осигуряване на незабавна евакуация на СУБ.

Квалифициран хирургични грижи:

окончателното спиране на кървенето:

а). Свързването на двата края на кораба,

б). Съдова шев, пластмасов съд протеза или autovein,

в). Отстраняването на кървене органи (далак)

д). Тампонада рани мускул, жлеза; фибрин филм, хемостатичната гъба;

г). Електрокоагулация, топли физ. разтвор, тампони с водороден пероксид,

д). Ампутация на крайници.

За PECVD преди всичко са ранен:

- при продължаване на кървене;

- временно спира, когато външната кървене;

- повишаване хематом;

- ако некомпенсиран исхемия.

В същото време произвежда интензивна терапия загуба на кръв. Критериите за неговата ефективност - устойчиви номера на кръвното налягане, намаляване-на тахикардия, диспнея, нормализиране на централното венозно налягане, диурезата, цвят ко-жа и пълнене на периферни вени.

В процеса на PECVD се извършва:

- широк дисекция на раната или отвора на кухината;

- премахване хематом, кръв;

- определяне на естеството на увреждането на съда, естеството на щетите околните тъкани и органи;

- оценка на общото състояние на ранените:

- Метод за определяне крайния спре кървенето и обхват на операциите.