Развитието на туберкулоза - обща патогенеза на туберкулоза - патология - костно-ставните
първичен комплекс
На мястото на въвеждане на бацил гулийка развива първичен туберкулозен фокус, който се формира от:
- разрушаване на белодробната тъкан (първична белодробна засяга);
- на процеса на разпространение на регионалните лимфни възли, разположени в основата на белия дроб; по този начин, има първичен комплекс, съставен от два компонента - белодробни и жлезите (виж фигурата по-долу).
Основно legochnozhelezisty туберкулозен комплекс (схема)
Белодробна компонент, обикновено локализирани в периферната част (subpleurally) на горните или долните листа на белите дробове, за разлика от вторични белодробни лезии често развитие на белодробна връх, представлява първата малка ochazhok специфичен пневмония. вълнуваща няколко алвеоли или алвеоларни лобули (първичен алвеолит) с ексудация и случаен некроза.
Около некрозата на огнище случаен разшири специфични клетъчни елементи - туберкули, които Bugorkova тъкан преминава в периферната част на конектора и след това в белег, изолационни основното място (виж фигурата по-долу), който е запечатан, калцират и дори втвърдява (Гон център), поради които често открити по време на рентгеново изследване.
Основно белодробна subpleural фокус Гон
В центъра - сирене гниене, заобиколен от фиброзна капсула;
белодробната тъкан не се променя.
Според лекарството AN Chistovich. (Увеличение на 10).
В момента на образуването на първичния тумор туберкулозните бацили, разпространение чрез лимфната система и ги (туберкулозен лимфангитис) заразяване, въведете най-близкия регионален рак - трахеобронхиална и бронхопулмонална - и да ги доведе до ексудативна реакция, сравнително бързо води до казеация паренхим на лимфните жлези, отново последвано от развитието на периферията на специфичен гранулационна тъкан.
В повечето случаи този процес не надхвърля жлезистата капсулата, която първоначално се протегна, се възпалява и се сгъсти, и след това белези и свива, което води до изчезването на перифокален промени, както и печата и калцификация сирене некротична съдържание (виж фигурата по-долу).
AF пациентски 28 години
Основно туберкулоза комплекс в картографирането на рентгенова;
gonovsky център към периферията на втория междуребрие
и пакет на калцирани лимфни възли в основата на белия дроб.
Така, двата компонента на първичен комплекс в преобладаващата част от случаите е относително бързо загубиха активност (жлезист - много по-късно от белодробна) утихне, капсулиран и да могат сами да проявяват не.
Клинично, не би трябвало да се говори за болестта, но само на предпоставката за заболяване, което може никога да не се появи. В такива случаи, основната комплекса, с неотслабваща сила, тялото повишена устойчивост на повторна инфекция туберкулоза, както и с повишена реактивност на тъканите и техните краища до степен положителен имунизираща роля, без да причинява значително увреждане на тялото.
По-специално, макар и рядко, случаи на първични елементи на комплекса може най-накрая да се сменят и се лекуват с изчезването на туберкулозните бацили, а след последния имунизационният ефект започва да намалява; по-късно този ефект може да изчезне напълно, което създава благоприятна среда за нова инфекция от същия тип, което често води до образуването на комплекс reinfektsionnogo (AI Strukov).
Въпреки това, в някои случаи, например за определяне на границите и опрощаване не може да влезе в обичайното време, регресия на първичния комплекс може да се забави (хронична текущия първичен комплекс), процесът може да се задейства, изострени и дори разпространил извън основната комплекса.
В такива случаи може да се говори за появата на туберкулозен заболяване, развитието на първичен туберкулоза като болест.
"Ставна туберкулоза" P.G.Kornev