Различията гръбначния и епидурална анестезия, порталът за блондинки

Първата разлика от спинална анестезия епидурална е в името на тези условия.

В името на "спинална анестезия" лежи анатомична област, в която се инжектира лекарството, което води до анестезия. Тази област се нарича гръбначния пространство (синоними: цереброспиналната пространство, субарахноидален пространство).

Терминът "упойката" също идва от района, в който се инжектира анестетик наркотици. Това анатомична област се нарича епидурално пространство.

Гръбначния и епидурално пространство на гръбначния мозък са структури, или по-скоро около анатомични структури. Епидуралната и гръбначния пространство и гръбначния мозък са разположени в рамките на гръбначния стълб.

Характеристики на механизма на гръбначния и епидурална анестезия са крайъгълният камък, който причинява всичко различно в клинични ефекти и усложнения от тези видове анестезия. Механизмът на действие на гръбначния и епидурална анестезия е различен. Това се дължи на структурните характеристики на анатомични области, в които се инжектират местна упойка разтвор - характеристики на гръбначния и епидурално пространство.

За правилното разбиране на следния материал, предлагаме ви първо да прочетете статията "Как анестезия и анестезия", която разкри основите на анестезия механизми на болка физиология и анатомия на гръбначния мозък.

В гръбначния мозък - е, в действителност, анатомична структура, съставена от нерви. Може да се каже, че: гръбначния мозък образуват нервите или гръбначния мозък - е сноп от нерви. Условно, дължината на кабела е дължината на гръбначния стълб. Както е известно, в основата се състои от отделен прешлени (от 33 до 35). Между две съседни прешлена, има пропуски, което включва нервите. Освен това, нервите са в гръбначния мозък (форма) в цялата си дължина, като се излиза от опашната кост и завършва основа на черепа. Важно е да се помни, че при въвеждане на нервите в гръбначния мозък, на принципа на съответствието - нервите на краката са част от лумбосакралната гръбначния стълб, стомашни нерви - в лумбалните, гръдни нерви - в гръдни и горните крайници нерви - в шийните прешлени.

Преди да получите нервите на гръбначния мозък, по начина, по който преминават голям брой анатомични структури, в края на който тя е епидуралната. Епидурална пространство е много тесен (2-5 mm) и много дълго - дължина съответства на дължината на гръбначния мозък. Освен епидурална пространство чрез нерви и кръвоносни съдове преминават. Изпълнен на епидурално пространство на мастната тъкан.

След епидурално пространство в гръбначните нерви влезе в пространство, което е продължение на гръбначния мозък. Спинална пространство като тесни и дълги като епидуралната упойка. Гръбначния пространство, изпълнено с бистра, безцветна течност - течност (синоним: цереброспинална течност).

Когато спинална анестезия локален анестетик се въвежда в гръбначния пространство, което води до блокиране на близката част на гръбначния мозък. Това е механизмът на действие на гръбначния анестезия е блокада на гръбначния мозък, отколкото крайните части на нерви, както и в епидурална анестезия. В повечето случаи, спинална анестезия се извършва на нивото на гръбначния стълб, така че от работа от гръбначния мозък от кръста и по-долу - частта на гръбначния мозък, което се образува от нервите на долните крайници, перинеума и корема.

Когато епидурална упойка разтвор се впръсква в епидуралната, която, както знаем, съдържа нервите. Това е механизъм на действие се основава на епидурална нерв блокада група, не гръбначния мозък. Нивото на епидурална анестезия (лумбален или гръбнака в гръдния кош), се определя от мястото на операцията. Ако една операция на сърцето, това е удар в гръбнака на гръдния кош, ако операцията на стомаха - в областта на лумбалните прешлени.

Аксесоари. Епидурална анестезия се използва много дебела игла, както и за спинална анестезия, напротив, най-тънката игла.
мястото на отвора. Епидурална анестезия - всеки гръбначния стълб (обикновено лумбалните или гръдни), гръбначния - само талията.
Дълбочината на играта. Епидурална анестезия - епидурална пространство. Спинална анестезия - гръбначния (субарахноидален) пространство.
Процедура време. Епидурална анестезия: 10-30 минути. Спинална анестезия: 5-10 минути.

Клинични ефекти на гръбначния и епидурална анестезия са много сходни - блокада на усещане на болка и мускулна релаксация. Дължина на "замразяване" определя от размера блокиран нервите (ходене или поотделно, както е в случая с епидурална анестезия, или разширяване на състава в гръбначния мозък, както спинална анестезия).

От клинични разлики гръбначни и епидурална анестезия са следните:

анестезия начално време

Когато спинална анестезия пълна анестезия се случва в рамките на 5-10 минути, с епидурална анестезия - след 20-30 минути.

Значение: този нюанс играе роля в хирургични интервенции при спешни случаи, когато да започне операцията трябва да бъде възможно най-бързо. В тази ситуация, епидурална упойка е лош избор. В случай на планова операция, този факт няма никаква стойност.

Тежестта на нежеланите реакции

Най-честата нежелана реакция на спинална / епидурална анестезия - понижаване на кръвното налягане, се проявява чрез слабост, замайване, гадене. Когато епидурална упойка, тези симптоми са редки и не са изразени в природата, тъй като по време на действието на упойката, относително дълъг (20-30 минути) и времето на пациента, за да се справят с тази ситуация. Можем да кажем, че епидуралната упойка работи малко по-мек от гръбначния. Когато гръбначния анестезия нежелани реакции, описани по-горе се развиват бързо и имат изразен характер. Това може да се въвеждат някои временен дискомфорт на пациента (умора, гадене), но анестезиолога е обикновено в рамките на няколко минути, за да се стабилизира и да се възстанови състоянието на пациента.

Значение: този факт може да има значение само при силно изтощени пациенти с тежки сърдечно-съдови заболявания. Тези пациенти могат да бъдат показани провеждане епидурална упойка, а не спинална анестезия. Въпреки това, с появата на ново оборудване и лекарства, обикновено губи своята актуалност. Спинална анестезия е безопасна и може да се извърши при пациенти с тежко сърдечно заболяване, при условие, че анестезиолога има всички необходими съоръжения и лекарства.

Може би това е най-важното в нашата история. В крайна сметка, изборът на анестезия анестезиолог, най-вече провежда сравнението на рискови фактори при избора на пациента точно вида на анестезия, че за него най-безопасно (по отношение на вероятността от тежки усложнения от анестезия).

Гръбначния и епидурална анестезия имат приблизително същия диапазон на усложнения, но честотата на тези усложнения варира в широки граници. Следните видове усложнения са най-подходящи:

Неуспешен анестезия е ситуация, при анестезия не е довело до очакваното упойката. Когато спинална анестезия тези разработки се появят по-малко от 1%, с епидурална анестезия в 5% от случаите.

Postdural пункция главоболие не е честа спътник само на гръбначния мозък, но епидурална. Честотата на главоболие варира от 2-10% след гръбначна анестезия (в зависимост от вида на гръбначния игла). Когато епидурална главоболие е много по-рядко (около 1% от случаите), но главоболието по-силно изразени и болезнено. По-малко вероятност от главоболие е причинена от които само епидурален игла се вкарва в епидурално пространство (по време на гръбначния анестезия игла се вкарва в гръбначния пространство остава отвор, през който излива цереброспиналната течност след екстракцията му в менингите, което води до главоболие). Въпреки това, понякога епидуралната игла не е преднамерено перфорация на твърдата мозъчна обвивка и "идва" в гръбначния пространството, е основна причина за главоболие с епидурална анестезия. Тази ситуация се случва рядко, така че рискът от главоболие след епидурална упойка е по-ниска, отколкото в гръбначния. Все пак трябва да се отбележи, че главоболието след епидурална анестезия е чудесен израз и сила - това е по-болезнено и неприятно. Това се дължи на разлики в диаметъра на иглата използва за епидурална или спинална анестезия. Епидурална игла оставя матер голям отвор от тънък гръбначния иглата; гръбначно-мозъчната течност се губи в големи количества, и поради това имат главоболие вече.

Неврологични усложнения - редки сателити спинална / епидурална анестезия, те се развиват приблизително 0,04% от случаите. Статистическите данни показват, че неврологични усложнения са около 2 пъти по-често при спинална анестезия, отколкото с епидурална аналгезия. Повечето неврологични заболявания са временни и изчезват в рамките на няколко дни или месеци.

Честотата на тежките неврологични усложнения е много рядко - около 0.006%. Повечето от тези усложнения, дължащи се на инфекция или развитието на епидурално пространство, или натрупване на кръв в епидурална / спинална пространство. Интересното е, че опасността от натрупване на кръв (хематом) е 1,5 пъти по-високи с епидурална анестезия, отколкото със спинална анестезия. В допълнение, по-голямата част от инфекции, свързани с епидуралната с използването на епидурална и спинална анестезия не е така.

Тъй като натрупване на кръв в спинална / епидурална пространство и епидурална пространство инфекция изисква бърза диагностика и интервенция при извънредни ситуации. Всичко това е голяма част от българските болници не са на разположение, той е определен факт. Ето защо, по отношение на българската действителност, по-сигурна от гледна точка на неврологични усложнения, това е гръбначния вместо епидурална упойка.
Фатална спиране на сърдечната дейност

Вероятността за сърдечен арест по време на спинална / епидурална анестезия е приблизително 1.8 епизода на 10,000 анестетици, а в 80% от случаите завършва благополучно - не може да се възстанови функцията на сърцето и изписването на пациента от болницата без никакви съществени нарушения. Въпреки това, около 0.0036% от случаите, настъпили след спинална / епидурална анестезия сърдечен арест води до смърт.

Спиране на сърцето се случва 3 пъти по-често по време на спинална анестезия, отколкото с епидурална анестезия, така че от гледна точка на смъртоносните усложненията на епидурална анестезия е по-сигурен от гръбначния.

В действителност, да направи някакви категорични заключения за това, което все още е най-добрият упойката - спинална или епидурална - доста трудно. Всеки от упойката има своите предимства и недостатъци. За всеки един от анестезия има своите показания и противопоказания. Съществуващите различия между гръбначни и епидурална анестезия, а относителната. Най-вероятно, най-безопасно и оптимално упойката е тази, която се извършва от опитен и квалифициран анестезиолог, и избора на вида на упойката тук става незначителен и второстепенно значение.