Разглеждане остави застрахователите - Mednova

Увеличаване на правата на независим медицински преглед в близко бъдеще няма да се случи - правото да извършват проверки, ще остане само за застрахователните компании и регионалните фондове CHI. Според съобщения в медиите. Правителството е подготвило отрицателно становище по законопроект за предоставяне на медицински асоциации правото да провежда независима оценка на качеството на медицинските грижи.

Днес, на качеството на разглеждането на медицинска помощ - прерогатив на застрахователните дружества и регионални OMS средства, те също така да наеме лекари. Проверки са предимно планирани, понякога те се провеждат в непланирана начин, например, оплакването на пациента. Миналата година Москва застрахователна компания е провела повече от шест милиона изпити. Въпреки това, повечето от тези изпити - Медико-икономическа и на проверка на фактури медицински институции и застрахователни компании. Проверка на качеството на медицинските услуги, предоставяни от MLA в Москва е по-малко от 600 сертифицирани медицински експерти.

Според директора MGFOMS Владимир Zelensky, така експерт може да бъде лекар с опит не по-малко от 10 години, като свидетелство за професионална и обучени за експертна дейност. Регистърът като експерт съставляват по-голямата част от практикуващите лекари - и кандидати на науките, заместник-главен лекар - вече се разтегне до съществената си работа.

Обемите експерт работа, уредени със закон. Така например, в спецификацията на болниците - 5% от всички хоспитализации. Това е да се вмести в федералните разпоредби, столицата OMS система трябва да се извърши 300 проверки на случаите на болнично лечение в един ден. Ето защо, като основната част от тях е да се провери медицинските и финансовите отчети - които могат да бъдат ангажирани от персонала на застрахователните компании. Що се отнася до връзката на здравните заведения за резултатите от контрола и санкциите, те са, в повечето случаи, са съгласни с тях, каза Zelensky - обжалвано само хилядни от процента на всички получени документи.

Проверки за инспекции

Според самите лекари, те са просто страх открито да се противопоставят на застрахователите, за да се избегне да води още по-голяма беда. Що се отнася до проверките, след това да ги критикуват всичко от горе до долу - от редовите на лекари към Камарата сметки на Руската федерация. "Имах случай, когато майката взе детето за посещение след посещение на зъболекар - каза" Mednova "квартал педиатър от района на Москва. - На същия ден те дойдоха до рецепцията и на очен лекар. В резултат на това инспекторите са напуснали услугата само при зъболекар, очен лекар ни е ударила, а дори и глобени и обвинени в послепис. Не помогна и дори намесата на майката на детето. "

Според лекарите, застрахователни компании, служители не се интересуват от резултатите от лечението, техните бонуси и заплати зависят само от броя на недостатъци в рамките на отделните попълнени документи от лекари. Същото се казва в палата. Както беше установено от одиторите, които провеждат тестове "мишената и ефективното използване на" задължителните здравноосигурителни фондове, застрахователи "не придружават пациенти в стадии на медицинска помощ" (не в лечението контрол, не се направи оценка на условията за престой в болниците), не са ангажирани в защитата на правата на осигурените лица и да реши единствено проблема с получаването на печалба. Проверка и санкциониране на лечебни заведения, застрахователите не вземат никакви мерки, за да се отстранят последиците от тези нарушения.

В контекста на бюджетния дефицит в български застрахователни medorganizatsii могат да престане да бъде неприкосновена "свещена крава". Сметки камара на България предложи да се помисли за изтриване на фирми "proevshih" за две години 53 милиарда рубли от системата MMI. Според съвместното предприятие на одиторите в тяхната дейност не е застрахователен компонент като такива, и без тях е възможно да се направи.

Според консултанта Open институт по здравеопазване професор във Висшето училище по икономика, Ph.D. Kirilla Danishevskogo, няма нищо изненадващо в поведението на застрахователните компании: целта на всеки бизнес организация - печалба. Тест извършват в болници от закона: застрахователната компания има право да знае какво да плати. По-лошо от друга - че лечебните заведения санкции станат самоцел, а за интересите на пациента, никой не мисли, експерт вярва. "Пациентите дори не са наясно, че те са били действително извършени дефектни медицински грижи, - казва той. - Застрахователно дружество въз основа на документация, а останалите след лечение заключава, че пациентът получи лошо качество на обслужване, хубава болница, а пациентът да не счита за необходимо да се постави уведоми. Ние не говорим за това, как да се направи нещо за него или за по-нататъшно проучване и лечение. "

Самите пациенти в случай на предоставянето им с ниско качество на здравното обслужване е и не бърза да се прилага по отношение на застрахователни компании. По този начин, според проучване, проведено от пациентите съюз Vsebolgarskim, само 8% от гражданите 50,000 анкетирани каза, че в случай на нарушение на правото им да се прилага за застрахователите. Останалото отиде в Министерството на здравеопазването, Roszdravnadzor и прокурори.

Според експерти, задължителна проверка на застрахователите и независима проверка от експерти не може да замести един от друг и трябва да съществуват едновременно. "Независим медицински преглед - най-важната институция за социален контрол. Но това не е масов първична експертиза, която се провежда днес, застрахователни компании, и в които може да има грешки и конфликти на интереси ", - обясни съпредседателят на комисията по независим медицински преглед на Националната медицинска камара (NMP), президент на Националната агенция за безопасността на пациентите и независим медицински преглед Алекс Starchenko.

Според него, експертна дейност не е медицински и не изисква лицензиране. То се извършва само от материалите по делото и поради това няма риск за пациента не е така. И тази дейност не може да бъде платена от пациента - в случай на плащане той попада под юрисдикцията на закона за защита на правата на потребителите, както и статута на независимост се компенсира изцяло от заплащане на клиента. След това експертите се съгласиха, че законопроект Dorofeeva предвиждане на такова плащане, противно на приложимото законодателство.

От друга страна, наличието на независима експертиза - застраховка срещу дискреционни решения, въвеждане, по причини, далеч от интересите на пациента, каза Starchenko. Такива като "солидарност" и "интересите на региона." Например, извършена в полза на разглеждането на застрахователната компания на пациента може да се обжалва до лечебното заведение териториалния фонд на задължителното здравно осигуряване. Но тъй като служители на фонда са обект на същото управител, тъй като болницата и регионалното Министерство на здравеопазването, фондът може да разпознае погрешното заключение, както и правата на пациентите не са нарушени. И тук има причина за независима проверка.

За да бъде общ знаменател

Експертиза наистина да бъде независим, той не трябва да се проведе в същия регион и специалистите на всяка една асоциация, каза Starchenko. Ето защо, създаването на независим институт изследване предполага в NMP. Що се отнася до държавата, ако тя се интересува от такава проверка, тя трябва да поеме финансирането. Тя може да изглежда по следния начин, каза експертът. Когато дадена институция не е в процес на МЗ, тя създава повече качество отдел. Това може да бъде, например, човешки морфология институт в Фано, където патолози работа, която може да преразгледа всички хистологични препарати, безлична. Това също трябва да бъде създадена и клиничен отдел, в която работят експерти, препоръчани от NWO.

Освен това, според Starchenko, с правилна организация на работата на експертите се, не е необходимо толкова много. Основното нещо е да се разработят ясни правила: какво е дефектен медицинска помощ, как се формира, как трябва да бъдат отразени в изследването. "Ние трябва да се създаде обединение, - казва експертът. - Сайтът на NMP имат дефекти карта - ние сме разработили един документ, който би довел всички под общ знаменател. И тогава няма да има нужда от специални познания. Комплект дефект - тогава работата не е с високо качество ".