Ранната диагностика на ревматоиден артрит

Мениджър ще ви напиша консултация.

Ще бъде разказана името на ревматолог, който ще ви посъветва, точното време на консултацията, както и да ви кажа как да стигнете до центъра на Ревматология

За записване на консултация ревматолог само с едно обаждане!

Ревматология, ставни заболявания

Нови възможности за лабораторно диагностициране на ревматоиден артрит в ранен етап на заболяването

Ревматични заболявания са най-старата човешка патология, терминът обобщената концепция на "ревматична" Клавдий Гален предложи още. Хронични заболявания на опорно-двигателния апарат, се характеризират с различни клинични форми и прояви се комбинират повече от 100 различни възпалителни и метаболитни заболявания и синдроми проявява патологията на ставите, периартикуларни меките тъкани на гръбначния стълб, мускулите, хрущяла и костта, както и системни заболявания на съединителната тъкан.

През последните десетилетия, ревматични заболявания привличат вниманието навсякъде: в развиващите се страни - поради високите темпове на първичния заболеваемост и смъртност от сърдечно-съдови заболявания, както и развита - в резултат на разпространението на хронични заболявания на ставите и гръбначния стълб, придружени от временно или постоянно увреждане.

СЗО родово данни, повече от 30% от временната неработоспособност и 10% пълна инвалидност, причинена от ревматични заболявания. Статистически данни, събрани в различни страни по света свидетелстват за абсолютната стойност на ревматични заболявания в здравното състояние на населението, от 16 до 23% от 15-годишна възраст страдат от различни заболявания в тази група. Средната възраст на пациентите, които първи установени увреждания е 41 години. Тежко и често през целия увреждания в 50% от децата с юношески артрит се случва по време на първите 10 години от болестта. Според статистиката здравното министерство бюлетини България в продължение на 5 години, честотата на заболявания от този клас се увеличава с 23.9%, а общата заболеваемост на населението на всички открити групи за същия период се увеличава с 11.3%.

Сред хронични заболявания на опорно-двигателния апарат ревматоиден артрит е един от най-често автоимунно заболяване, което засяга 0,5-1% от населението на света. Ревматоидният артрит се характеризира с възпалителни и деструктивни ставни заболявания и vnesustav-ционни лезии проявяват патологичния процес включва различни органи и системи. Взаимодействие на фактори външна и вътрешна среда, генетично определени и придобити дефекти предизвиква затруднения имунорегулацията механизми на ревматоиден артрит, както и неговото клинично изразен полиморфизъм.

Ранните стадии на заболяването.

В края на стадий на болестта.

За ревматоиден артрит и форми, вариращи от относително светлина за развитието на дългосрочни ремисия до тежка, характеризиращ се чрез бързо прогресираща курс на заболяването с erozirovaniem ставите, което води до значителна загуба на функционалната способност и увреждане на пациента. Патологичните промени в ревматоиден артрит клетъчен и хуморален имунитет и постоянно възпаление, vazhneyschuyu играе роля в патогенезата на заболяването, което води до разгрома на жизненоважни органи и често - фатално.

Според последните проучвания, една от основните причини за забавяне на диагнозата е закъснял сезиране на ревматолог, неговото забавяне на нивото на първичната медицинска помощ. В ранните етапи на най-важните данни могат да бъдат получени чрез разследване и проверка на пациента: оплаквания от болка, подуване и скованост предимно в малките стави на ръцете, симетрията на пораженията; трудности при компресия в юмрук и ръката болка в основата на пръстите на краката, докато вървяха, особено през нощта; подобряване приложение на нестероидни противовъзпалителни лекарства; умора, неразположение, загуба на тегло, треска. По време на изследването е важно да се определят обективни признаци на синовит (подуване, местно повишаване на температурата, излив), болка в страничната свиване на ръцете и краката, за да потвърдите, симетрията на лезиите, вижте места облагодетелствани локализация ревматоидни възли: проксималната трета на екстензия план повърхност на предмишницата, китката, пръстите на ръцете, на ахилесовото сухожилие, главата, малките стави на краката, коленните стави.

За ревматоиден маски ендокринни разстройства включват захарен диабет - синдром на ограничен подвижността на ставите - «ограничен подвижността на ставите *; хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм) - болка в костите, патологични фрактури, формирането на кифоза, миопатия с развитието на мускулна слабост, миалгия; Хипотиреоидизъм - артропатия, миопатия, пери-ставно остеопороза; хиперпаратиреоидизъм - болки в костите, болка при палпация, кост деформация, патологични фрактури, миалгия, мускулна слабост.

Ако основните лекарства са възложени в рамките на първите 3 месеца, опрощаване се постига повече от 50% от пациентите, ако по-късно - по-малко от 10%.

Въз основа на изявленията, че ранното медицинска интервенция е от решаващо значение за предотвратяване на необратими увреждания на ставите, своевременното установяване на точната диагноза в патологията на опорно-двигателния апарат изисква точни методи за диагностика.

Ревматоиден фактор и С-реактивен протеин е специфичен за диагностика в етап появата на първите симптоми.

През последните години се наблюдава "информация експлозия" на интерес към immunogenetiches Ким маркери. В търсене на по-точна цел лабораторни диагностични техники са установени често откриване в серума на пациенти с ревматоиден артрит, броят на автоантитела. В групата на ревматоиден артрит специфични антитела могат да бъдат включени:

анти-перинуклеарно фактор - анти-перинуклеарно фактор (APF);
анти-кератинови антитела - анти-кератинови антитела (известен);
анти-filaggrinovye антитела - анти-филагриновите антитела (AFA);
анти-фибрин антитела - анти-фибрин антитела (AhFibA);
антитела към модифицирания rullinirovannomu оп-виментин (Anti-MCV);
антитяло с пръстен-цитрулин пептид Rowan (анти-ССР).

Основният антигенен фактор при тези съединения е т.нар остатъчни tsitrullinovy --constant цени посттранслационна модификация на аминокиселината аргинин. Tsitrullinirovanie - ензимен процес, в който положително заредена NHj-група на аминокиселината аргинин е хидролизиран за образуване на неутрална кислород група цитрулин пептид: тази група от кислород и е мястото на цитрулин, който се разпознава от антитела при пациенти с ревматоиден артрит. Днес е известно, видове peptidilarginindeiminaz ензими 4 (PAD) като изоформи участват в тази трансформация процеса катализираща tsitrul-синовиалната linirovaniya много протеини.

Установено, че цитрулинирани протеини се образуват в края на периода на живот на определени клетки, например, филагрин tsitrullinizatsii подложени по време на последната диференциацията на епидермални клетки. Виментин и хистони tsitrulliniruyutsya апоптоза в макрофаги и HL-клетки. Възможно важно патогенетична стойност tsitrullirovannyh производни и техни антитела в ревматоиден артрит следните факти, получени експериментално и в клинични проучвания [Girbal-Neuhauser Е. и сътр.