Ранната диагностика и превенция на диабет заболяване е по-лесно - медицински портал ""

КРИТЕРИИ Потенциални диабет или предварително диабет (значителен риск): - Няма клинично заболяване; - нормалното ниво на кръвната захар; - нормалната крива захар по време на теста за толерантност

Потенциал диабет или предварително диабет (значителен риск):
- не клинично заболяване;
- Нормалните нива на кръвната захар;
- нормалната крива захар по време на проба глюкозен толеранс;
- офлайн глюкозурия;
- DK се открива и компенсаторна хиперинсулинемия хиперплазия на панкреатични В-клетки ..

Клинична диабет
- Диабетна синдром се характеризира с хипергликемия на гладно и

Усложнения на диабета
- рано:
• хипергликемия, кетоацидоза
- късно:
• микроангиопатия (ретинопатия, нефропатия)
• makroangipatii (долен крайник кръвоносните съдове, болест на коронарните артерии)
• полиневропатия

Заболеваемостта и смъртността на пациенти с диабет
65% от пациентите с диабет тип 2 умират от сърдечно-съдови усложнения

Има индикации, че GTT
тест за поносимост на глюкоза (тест глюкоза натоварване) извършва за откриване на латентна захарен диабет, и пациенти определяне на риска.
В групата на хората с диабет тип 2 на риска по отношение на изискването за задължителни прегледи и тестове за глюкозен толеранс, включва:
1. Близки роднини на болни с диабет.
2. Лица, които са с наднормено тегло (BMI> 27 кг / м 2).
3. Жените, които са имали спонтанен аборт, преждевременно раждане, раждане мъртъв или големи плодове (над 4.5 килограма).
4. майки на деца с умствена изостаналост.
5. Жените, които по време на бременността са имали гестационен диабет.
6. Хората, които страдат от хипертония (> 140/90 mm Hg. Чл.).
7. Индивидите с нива на холестерол на липопротеин с ниска плътност> 0.91 ммол / л.
8. Хората, които триглицеридите ниво достига 2.8 ммол / л.
9. Лицата с атеросклероза, подагра и хиперурицемия.
10. Лицата с епизодични глюкозурия и хипергликемия, откриваеми в стресови ситуации (операция, травма, заболяване).
11. Хората с хронични заболявания на черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система.
12. Хората с метаболитен синдром (инсулинова резистентност, хиперинсулинемия, дислипидемия, хипертензия, хиперурикемия повишена тромбоцитна агрегация, андрогенно затлъстяване, синдром на поликистозни яйчници).
13. Пациенти с хронична периодонтално заболяване и кипи.
14. Хората с невропатия с неизвестна етиология.
15. Хората с спонтанна хипогликемия.
16. Пациентите, получаващи дълги диабетогенни лекарства (синтетични естрогени, диуретици, кортикостероиди, и т.н.).
17. Здравите хора на възраст над 45 години (че е целесъобразно да бъдат разгледани най-малко веднъж на всеки две години).

Всички хора, които са част от изложените, е необходимо да се определи толерантността
глюкоза, дори ако изпълнението на глюкоза в кръвта на гладно са в нормални граници.

За да се избегнат грешки, изследването трябва да бъде два пъти.
В случай на съмнение, се изисква тест за глюкозен толеранс с глюкоза интравенозно.

Условия за GTT
По време на изпитването за орална глюкозен толеранс, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

- проучване, проведено на празен стомах сутрин след гладуване през нощта в продължение на 10-14 часа (през което време не можете да пушат и пият алкохол);

- По време на изпитванията на пациента трябва да лежи тихо или седнете, да не се пуши, не SuperCool и не се занимават с физически труд;

- тест не се препоръчва по време и след стрес ефекти, инвалидизиращи заболявания, след операцията и раждане, възпалителни процеси, алкохолна цироза, хепатит, по време на менструация, заболявания на стомашно-чревния тракт с нарушена абсорбция на глюкоза;

- преди изпитването е необходимо да се премахнат процедури и лекарства за лечение (епинефрин, кортикостероиди, контрацептиви, кофеин, диуретици тиазиден серия на психотропни лекарства и антидепресанти);

- фалшиво-положителни резултати, наблюдавани в хипокалемия, чернодробна дисфункция, ендокринопатия.

Методологията на GTT
След първото вземане на кръв от изпитван пръст поглъща 75 грама глюкоза в 250 мл вода в продължение на 5 минути (деца - 1,75 грама на 1 кг телесно тегло). При провеждане на теста при затлъстели индивиди глюкоза се добавя в размер на 1 г на 1 кг телесно тегло, но не повече от 100 грама за предотвратяване на гадене към разтвор на глюкоза е желателно да се добави лимонена киселина. При получаване прием на глюкоза, произведени капилярна кръв в 1 и 2 часа, тъй като тези периоди са най-показателни за характеризиране на функционалното състояние на островен апарат. тест Classic глюкозен толеранс включва проучване на гладно и кръвните проби след 30, 60, 90 и 120 минути след приема на глюкоза.

Най-големият многоцентрово проспективно проучване на диабет UKPDS (UK Rrospective Diabetes Study) установено, че от клинична поява време на диабет тип 2 е само 50-60% от общото тегло # 946; панкреас-клетки продължи активно да секретират инсулин. В UKPDS показа, че метаболитните нарушения, които водят до развитието на диабет тип 2, всъщност развита много преди клиничен диабет дебют. В същото време в продължение на 5-6 години преди проявата на диабет може да се диагностицира rannyu етап от диабет - нарушен глюкозен толеранс (IGT).
Навременното диагностициране на латентен диабет, модификация начин на живот, както и назначаването на подходяща медикаментозна може да се предотврати по-нататъшното развитие на диабет.

изследователски методи
- GTT (след 2 години на тестове и в края на наблюдението, определянето на глюкозата на гладно и гликозилиран хемоглобин (годишно).
- Първичната крайна точка е съставна на общата смъртност и диабет.
- Вторичното точка е завръщане към нормална глюкоза на гладно (<6,1 ммоль/л) и к нормальной гликемии через 2 часа после нагрузки (<7,8 ммоль/л), а также частота сердечно-сосудистых событий.

резултати
- само 10.6% от пациентите, лекувани с розиглитазон, разработен диабет тип 2 в сравнение с 25% от пациентите, приемащи плацебо. По отношение на съставния Първичната крайна точка на проучването, което включва развитието на диабет или смърт по всякаква причина, розиглитазон демонстрира намаляване на риска от 60% в сравнение с плацебо (р<0,0001). На протяжении в среднем 3-летнего периода наблюдения у 51% пациентов, получавших розиглитазон, нормализовалась гликемия по сравнению с 30% пациентов, получавших плацебо. Эффект розиглитазона был примерно одинаков при различных типах нарушения гликемии.
- профилактичната употреба на розиглитазон е сравнима в различни части на света, етнически и възрастови групи, мъже и жени. Ефектът на лекарството не зависи от първоначалната маса на тялото и характера на разпределението на мазнините в тялото.

данни
- Розиглитазон 8 мг / ден с изменения в начина на живот с 60% намалява риска от диабет сред лицата с висок риск за него.
- За да се избегне един случай на диабет в продължение на 3 години на лечение се изисква 7 хора с IGT и / или IFG.
- Лекарството в по-голяма степен (70-80% в сравнение с плацебо) увеличава вероятността за връщане към нормогликемия.

Методи за предотвратяване на диабет
Lifestyle модификация
- Съответствие с нискокалорична диета, съдържаща <30% жиров, <10% насыщенных жиров.
- Редовните упражнения режим за 30 минути на ден (или 3 часа на седмица).

Използването на тиазолидиндиони (глитазони)
Чрез въздействие върху PPAR-специфични ядрени рецептори, намиращи се в мастната тъкан и мускулите на паренхимната органи, тиазолидиндиони, инсулинова резистентност и премахване има регулиращ ефект върху глюкозата и липидния метаболизъм. глитазони:
- повишаване на отлагането на глюкоза в скелетните мускули и мастна тъкан;
- намаляване на чернодробна глюкоза освобождаване;
- запазва функционалната активност на # 946;-клетки;
- увеличаване на чувствителността на адипоцити към инсулин и техния капацитет за поглъщане на глюкоза и отлагането на липиди;
- да имат хиполипидемичен ефект (повишаване на нивото на липопротеините с висока плътност, намаляване нивата на триглицеридите и съотношението на промяна на липопротеините с ниска плътност в посока на увеличаване на броя на по-големи, по-атерогенни частици);
- увеличаване на секрецията на адипонектин, която има кардиопротективни свойства и намаляване на синтеза на плазминоген активатор инхибитор-1 (PAI-1).