Раменна става анатомия използване проучване MRI

Рамо Sutala има най-големите амплитудни движения от всяка друга стави на човешкото тяло. Малкият размер на гленоидалния кухината на перката и относително ниско напрежение на ставната капсула да се създадат условия относителната нестабилност и склонност към сублуксация и дислокация. MRI е най-добрият модалността за оценка на пациенти със синдром на болка и nesatiblnosti раменна става. В първата част на тази статия ще се фокусира върху нормалната анатомия на раменната става и анатомични варианти, които могат да симулират патология. Във втората част ще обсъдим нестабилността на раменната става. Както по време на третата част ще разгледаме синдром посегателство и увреждане на ротаторния маншон.

превод на статията Робин Smithuis и Хенк Ян ван дер Woude по Радиология Асистентът

Радиология отдел на болницата Rijnland, Leiderdorp и Onze Lieve Vrouwe Gasthuis на, Амстердам, Холандия

Апаратът за запазване на раменната става се състои от следните структури:

1. връх
   • ростралното-acromial арка
   • ростралното-acromial сухожилие
   • сухожилие на дългата глава на бицепса
   • супраспинатус сухожилие
2. преден
   • предната лабрум
   • плешка връзки (лигаменти гленохумералната или раменна става и лигамент) - горна, средна и долна сноп предната греда
   • сухожилие на мускула на subscapularis
3. заден
   • задните сегменти на лабрума
   • задната греда долната част на рамото сухожилие
   • infraspinatus сухожилия и малки кръгли мускули

Изображение предната раменна става.

Сухожилие на мускул subscapularis е приложен като малък хълм, и по-голямата нарастък, като подкрепа за дълго главата на бицепс в жлеба на бицепс. Разместване на дългата глава на бицепса неминуемо ще доведе до разкъсване на сухожилието на subscapularis. Рамо ротаторния маншон се състои от сухожилията на subscapularis, супраспинатус, infraspinatus и малки кръгли мускули.

Изображение задните части на раменната става.

Показване супраспинатус, infraspinatus и Терес непълнолетен на мускули и сухожилия. Всички от тях са свързани с по-голям израстък на раменната кост. Сухожилия и мускули ротаторния маншон, участващи в процеса на стабилизиране на гленохумералната става по време на движение. Без ротаторния маншон главата на раменната кост отчасти да се премести от гленоидалния кухина, намаляване на силата на прибиране на делтоидния мускул (мускулите на ротаторния маншон е координиране на усилията на делтоидния мускул). Повреда на Ротаторния може да доведе до изместване на раменната главата нагоре, в резултат на високо положение vyzvaya раменната глава.

анатомия

Нормална анатомия на раменната става в осевите изображения и контролен лист.

• погледнете OS acromiale, акромиона кост (допълнително кост намира в акромиона)
• Моля, имайте предвид, че по време на супраспинатус сухожилие, успоредни на оста на мускула (това не винаги е така)
• Моля, имайте предвид, че по време на сухожилието на дългата глава на бицепса в областта на привързаност, насочена към 12 часа. Приложение регион може да бъде от различни ширини.
• обърнете внимание на по-горните раздели на лабрума и налагане на запор върху горната рамото-скапуларий сухожилие. На това ниво потърси SLAP-увреждане (Superior лабрум предно на заден) и варианти на структурата като устна дупка sutavnoy (sublabral изрезка - podgubnoe дупка). В същото ниво на постеро-страничната повърхност на раменната вреда глава визуализира Hill-Sachs.
• влакно сухожилия subscapularis мускул, създавайки bitsepitalnuyu бразда, запази сухожилие на дълго главата на бицепс. Научете хрущял.
• средното равнище на рамото сухожилие и предната лабрум. Виж комплекс Bufforda. Научете хрущял.
• вдлъбната задно ръб на раменната главата не трябва да се бърка с увреждане на Hill-Sachs, както е нормалната форма на дадено ниво. Увреждане на Hill-Sachs се оказва само на нивото на коракоидния. В Predna отдели сега urvone 3-6 часа. Тук се визуализират щети Bankarta и неговите варианти.
• обърнете внимание на по-ниски влакна на раменните сухожилия. На това ниво също иска щети Bankarta.

Оста на сухожилието на мускул супраспинатус

Тендинопатия и поемащо щети, сухожилието на мускул супраспинатус е най-важната част на ротаторния маншон. Повреда на супраспинатус сухожилието се вижда най-добре в полегато коронарната равнина и в позицията на отвличане и въртене на рамото навън (Aber - отвличане външна ротация). В повечето случаи супраспинатус сухожилие ос (стрелки) отхвърли предната спрямо оста на мускула (жълта стрелка). При планирането на коронарната наклонена проекция по-добре да се ориентират на оста на сухожилието на мускул супраспинатус.

Нормално коронарната анатомия на раменната става и контролен списък

• обърнете внимание на човката на ключицата сухожилие (coracoclavicular сухожилие) и краткосрочен глава на бицепса (къса глава на бицепса).
• имайте предвид, klyuvoakromialnuyu сухожилие (коракоакромиалната сухожилие).
• -
• -
• обърнете внимание на suprascapular нерв и съдове (suprascapular нерв и съдове)
• погледнете супраспинатус посегателство поради остеофити в акромиоклавикуларния става, ключицата, или в резултат на сухожилие сгъстяване klyuvovidnoakromialnoy.
• проучи горния набор от бицепс и лабрума изглежда podgubny джоба ILM-SLAP лезия
• за течност погледнете в чантата си и щети podakromialnoy на suhozhidiya супраспинатус
• -
• -
• изглежда частично разкъсване супраспинатус сухожилие в точката на свързване под формата на пръстеновиден подобряване сигнал
• опознаване на района на закрепване на дъното на раменните сухожилия. Разглеждане по-ниския диапазон на лабрума и сухожилията. Виж HAGL-увреждане (раменната откъсване на сухожилие гленохумералната).
• погледнете сухожилие наранявания infraspinatus мускул
• обърнете внимание на лека контузия Hill-Sachs
• -
• -
• -

Нормално стреловидна анатомия и контролен списък

• обърнете внимание на маншета на мускулите на ротаторния и търсене атрофия им
• обръщат внимание на средата на рамото сухожилие, което е наклонена по посока на ставната кухина, както и проучване, свързано с сухожилието на мускула на subscapularis
• на това ниво, понякога видими повреди на лабрум в посока на 3-6 часа
• проучи мястото на закрепване на дълга глава на бицепса на ставния устна (бицепс котва)
• обърнете внимание на формата на акромиона
• погледнете посегателство поради ключицата акромиоклавикуларния съвместно. Имайте предвид, интервалът между натривки ротатори и ростралното-рамо сухожилие (coracohumeral сухожилие).
• за нанесени щети на infraspinatus мускула

Вижте позицията на прибиране и се върти рамото навън (Aber)

Повреда на лабрума
Изображение позиция отвличане и завъртане навън рамо е най-доброто за лабрум anteroinferior оценка отдели в позицията на 3-6 часа, който е локализиран повечето от повредата му. В позицията на абдукция и завъртане навън раменна става и рамото връзки се разтяга напрежение на предната-долните части на лабрума, позволявайки vnutrisutavnomu контраст има между ръба и повреди гленоидалния кухина.

Повреда на Ротаторния
Изображение позиция отвличане и завъртане навън рамо, така е и много полезен за kizualizatsii като частична или пълна травма ротаторния маншон. Олово и завъртете навън пресата крайниците разтеглени маншет по-големи от стандартните с косо коронални изображения позиция задействане крайник. В резултат на това малко частично povrzhdeniya маншет ставния повърхност на влакната не са в непосредствена близост до всички интактни греди, нито на главата на раменната кост и подобрява контраста вътреставно нараняване визуализация (3).

Вижте позицията на прибиране и се върти рамото навън (Aber)

Снимки в позиция на прибиране и оста навън рамо получени в аксиалната плоскост от отклоняване от 45 градуса от равнина korotalnoy (вж. Фигура).
В това положение, зона за 3-6 часа ориентирани перпендикулярно.
Имайте предвид, червени точки със стрелки, за да се получи лека болест Пертес телесна повреда, която не се визуализира в стандартния аксиална ориентация.

Анатомия позиция отвличане и завъртане навън рамо

• Имайте предвид, закрепването на дълго сухожилие на бицепс мускул. Долният край на сухожилието на супраспинатус мускул трябва да бъде равна.
• Погледнете за хетерогенността на супраспинатус сухожилие.
• Разгледайте гленоидалния ръба на 3-6 часа. Поради напрежението от предните греди в долната щетите лабрум е по-лесно да се открие.
• Обърнете внимание на плосък долния ръб на супраспинатус сухожилие
• Обърнете внимание на плосък долния ръб на супраспинатус сухожилие

Варианти на структура на лабрум

Има много възможности за структурата на лабрума.
Тези стандарти са локализирани променливи в дял в 11-3 часа.

Важно е да бъде в състояние да разпознае тези опции, защото те могат да симулират SLAP-лезии.
За щети Bankarta, тези варианти на нормата обикновено не се приемат, защото това е локализиран в позиция 3-6 часа, където не се срещат на анатомични вариации.
Въпреки това, може да настъпи повреда лабрума на 3-6 часа и удължен до горните секции.

Podgubnoe ниша

Има 3 вида на закрепване на горните секции на лабрума в 12 часа на мястото на сухожилието на дълго главата на бицепс.

I тип - между ставния хрущял на скапулата гленоидалния кухина и ставния устна не вдлъбнатина
Тип II - има малка ниша
Тип III - има голяма ниша
Тя podgubnoe задълбочаване трудно се различават от SLAP povredzheniya или podgubnogo дупки.

Тази илюстрация показва разликата между вдлъбнатина и podgubnym SLAP-нараняване.
Задълбочаване на повече от 3-5 мм никога не е нормално и трябва да се разглежда като един шамар-лезия.

Това изображение показва типичните промени в sublabralnom ниша.