Рак на носната кухина и синусите причини, симптоми, диагностика, лечение, компетентни да

Рак лечение на носната кухина и синусите

Методи за лечение на злокачествени тумори на носната кухина и параназалните синуси, както и указания за тяхното през последните години подложени на значителни промени. Хирургично отстраняване на тумора, който започва да се използва като отделна обработка на преди повече от 100 години, дава задоволителни резултати само в ограничени лезии. В общи процеси хирургично лечение незадоволителни резултати и оцеляване не надвишава 10-15%. Прилагане на практика на лъчева терапия, използвайки дистанционно настройки гама оставя известно за подобряване на резултатите, увеличаване на степента на преживяемост на 20-25%. Въпреки това, лъчетерапия като независим метод за лечение се оказва неефективна, и степента на преживяемост пет години, когато неговото използване не надвишава 18%.

Понастоящем е приета метод за комбинирано лечение.

В първия етап, предоперативна лъчевата терапия. В злокачествени тумори максиларните синуси обикновено използват предната и външната страна на област. Облъчването се извършва всеки ден 5 пъти седмично при единична доза от 2 Gy. Общата доза на две области с 40-45 Gy. веднага трябва да се подчертае, че увеличението на предоперативна доза 55-60 Gy може да подобри скоростта петгодишен оцеляване на 15-20%.

С цел подобряване на дългосрочните резултати през последните години, заедно с предоперативна лъчетерапия започна да се прилага химиотерапия, използвайки платинови лекарства и флуороурацил. лекарство режим доста различни, но в плоскоклетъчен рак на главата и врата, и по-специално тумори на параназалните синуси са както следва:

• 1, 2, 3 дни - изчисляване на флуороурацил 500 мг / м2 телесна повърхност до 500 мг интравенозно, болус;
• Ден 4 - платинови лекарства Изчисляване на 100 мг / м2 телесна повърхност интравенозна инфузия в продължение на 2 часа с товар от 0.9% воден разтвор на натриев хлорид.

За отстраняване на гадене, повръщане, използвайки антиеметици, като ондансетрон, гранисетрон, трописетрон.

По този начин, провеждат два курса на химиотерапия 3-седмични интервали и веднага след 2-годишен началото на терапията с.

За усилване на лъчева терапия на фона на неговото използване платина схема: седмично цисплатин 100 мг / м 2 интравенозна капкова чрез стандартни методи.

След 3 седмици след края на радиация или chemoradiation лечение извършва операция.

При рак на носа при ограничени процеси разположени в долния участък на носа и на носната преграда, може да се използва за достъп до устната лигавица дисекция предната орално вестибюла между малки зъби (Метод Rouge).

Меките тъкани otseparovyvayut нагоре от долния край на синус на крушовидния и дисекция на лигавица на носната кухина. Хрущял разчленени част на преградата, което прави възможно да се оттегли външната носа и горната устна и нагоре за да изложи на дъното на носната кухина. Така достъп може широко изрязване на тумора леглото на носната кухина и носната преграда в здрава тъкан.

При местоположението на тумора в долната странична стена на носната кухина е най-удобно външен достъп тип Denker. На странична повърхност на ъгъл носа на нивото на очите на разреза на кожата се извършва, периферна крилото на носа, обикновено с разрез на горната устна. лигавица разрез се провежда чрез преходен пъти преддверието на устната кухина в засегнатата страна, някои от въвеждане средната линия и otseparovyvaya мека тъкан на нивото на долния ръб на орбитата. В същото време се подлага по дължината на предната стена на горната челюст и ръба на отвора на крушовидна форма. Изработване премахване на предната и медиалната стена на максиларния синус с ексцизия на дъното, както и с индикации - и средни спирална. операция том в носната кухина зависи от разпространението на тумори.

Когато раковите клетки са етмоидален достъп синусов за Мур. Facial тъкан се прави разрез на медиалния ръб на орбитата, наклонът на носа със съседната крилото и отклоняване на хрущялната част на пътя. След отстраняване на предна процеса на челюстта и частично sloznuyu носната кост. Изрязва етмоидните синусите клетки и производство на одит клинообразна синус В показания, когато е необходимо да се разшири обема на сделките, достъпът може да бъде изрязан странична стена на носната кухина, за да се открие максиларния синус и генерира одит фронталния синус.

Поради тази локализация на злокачествени тумори представляват 75-80% от всички неоплазми носната кухина и по време на началните етапи на заболяването и асимптоматични, обемът на сделките е твърде широко комбинирани характер и е възможно да се премахнат всички тумори в тази зона.

разреза на кожата се извършва от вътрешния ъгъл на окото на склона на носа, наричана кука нос крило и продължи през горната устна на filtrum. В случай на едновременно орбитален exenteration споменатия комплементарен горна част на челото линия.

Electroresection челюст извършва от биполярно фаза коагулация, последвано от отстраняване на тумора и резачки zlektropetloy тъкани. След операцията на раната повърхност е коагулиран monoaktivnym електрод. За равномерно коагулация на горната челюст костни структури между две elektrorazrezami следва да бъдат направени чрез малък размер 1x1 cm марля, напоена с 0.9% натриев хлорид. Ако това не бъде направено, то има само един повърхностен овъгли тъкан.

През electroresection за предотвратяване на прегряването е необходимо периодично да се появи некоагулирани кърпички тъкан овлажнени със студен 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Следоперативна кухина е запълнена с марля с добавяне на малко количество йодоформ. Дефект твърдото небце и алвеоларен кост се затваря с предпазен капак, изработен предварително като се има предвид обема на хирургическа интервенция. Шевове върху кожата налагат травматично игла с найлонови нишки. И в повечето случаи, превръзката не трябва да се налагат на лицето. След третиране с 1% разтвор на Зеленка линията на конеца е оставена отворена.

Когато регионални метастази произвеждат отстраняването им в обем fastsilno-futlyarnoy ексцизия влакна Крайл или хирургия врата.

функция Нарушаване дъвчене, преглъщане, фонация и козметични дефекти, възникнали след операцията на такъв обем трябва да бъдат възстановени за коригиране на козметични нарушения комплексен метод три стъпки се използват в лицево-челюстни протези. В оперативното поле инсталирана защитна плоча. След 2-3 седмици след операцията получаване оформяне протеза 2-3 месеца - крайния протезата с обтуратор, които не дават възможност на меките тъкани прибиране инфраорбитална област и бузата. Поетапно протеза заедно с изследвания в реч терапия значително намалява дефекти функция и фонация.