Субарахноидален кръвоизлив на мозъка или субарахноиден инсулт
Субарахноидален кръвоизлив настъпва в повече и повече хора. Това се дължи на "подмладяване" на заболявания на сърдечно-съдовата система, неистов ритъм на живот, влошаването на труд и живот. И в случай на кръвоизлив в субарахноидален пространство бавността е много опасно, така че повече хора трябва да са наясно с това патологично състояние.
Концепцията на субарахноидален кръвоизлив, етиологията на процеса
Субарахноидален кръвоизлив - патологичен процес, същността на която е да кръвоизлив в пространството между субарахноидално и меки мембрани на мозъка. Това може да възникне спонтанно, най-често в резултат на разкъсване на аневризма или един на артериите като последица от травма на главата.
Симптомите на субарахноидални кръвоизливи обикновено се появяват изведнъж, без никакви прекурсори: можете да наблюдавате рязко главоболие, gastralgicheskie симптоми като гадене и повръщане, загуба на съзнание, нарушени психомоторни функции. Диагнозата в този случай потвърждава компютърна томография на мозъка или лумбална пункция.
Лечение на субарахноидален кръвоизлив е най-често хирургически в комбинация с лекарства. Това е една от най-трудните условия и то принадлежи на остра обезценка на мозъчното кръвообращение. Опасно е да се човешкия живот, защото това може да го направи невалиден дори и незабавна хоспитализация и лечение. Над 20% от хората с ГВА преди болница умират, други 30% умират през първата седмица след кръвоизлив.
Нетравматична или спонтанно кървене често причинени от руптура на аневризма на една от церебрални артерии, които са локализирани в кръга на Willis. Възможно е също да се отбележи, субарахноидален кръвоизлив Получената малформации, различни съдови заболявания или присъствието на злокачествени новообразувания. Не да се контролира с медикаменти също може да бъде основа на спонтанен кръвоизлив етиология.
Травматичен мозъчен кръвоизлив, наблюдавана при травматично нарушаване на структурата на черепните кости. Като правило, този тип кръвоизлив комбинира с мозъчно увреждане и интракраниални структури, което значително увеличава вероятността от смърт.
Патогенетични развитие на травматичен характер на кървенето може да бъде разделен на три основни етапа:
- Кръвоносните съдове на маркираните канали likvoronosnye мозъка, поради което обемът им е значително увеличен. В резултат на това може да се наблюдава увеличение на вътречерепното налягане.
- Кръвните образува съсирек, който блокира директно likvoronosnye път. Това допълнително утежнява положението и да допринесе за по-нататъшното развитие на хипертония в черепа.
- Лизиса на кръвни съсиреци улеснява асептична възпаление и менингеална синдром.
Трябва да се разбере, че субарахноидален кръвоизлив - сериозно патологично състояние, забавянето на диагностика и лечение, което не може да бъде! Затова всеки трябва да знае причините и симптомите на болестта, тъй като тя може да спести някой живот в борбата срещу този неблагоприятен патологичен процес.
Основните причини и симптоми на кървене под субарахноидално
Сред всички субарахноидален кръвоизлив причина в 90% от случаите, представлява нетравматично SAH етиология на това са:
- прекъсвания аневризми на церебрални артерии (предимно малки, но и висок риск от руптура на аневризма на големи съдове);
- артериовенозни малформации;
- възпалителни стени мозъчно-съдова болест (васкулит, сред които най-често срещани гигантски клетъчен артерит и първичната системна васкулит);
- дегенеративни процеси в стените на кръвоносните съдове (амилоидоза);
- наследствено заболяване с висока пенетрантност;
- злокачествени неоплазми;
- злоупотреба антикоагуланти и други лекарства, които оказват влияние върху кръвоносните съдове и реологичните свойства.
CAA водеща причина етиология е спонтанна руптура на церебрални съдови аневризми (повече от половината от случаите).
В зависимост от локализацията на междината може да бъде идентифициран:
- разкъсване на сънната артерия;
- скъсване на предната церебрална артерия;
- скъсване на предната комуникация артерия;
- разкъсване на задната церебрална артерия;
- разкъсване на задната комуникация артерия.
Аневризма обикновено има формата на торба, която се изолира в структура дъното, тяло и шията. Тя може да достигне огромни размери, и по този начин своята почивка често фатална за хората.
Второ място сред причините за този патологичен процес отнема малформация на кръвоносните съдове. Той обикновено е вродена в природата, но само малка част от тях е причина за кървене в субарахноидален пространство.
Също така, има много фактори, които по един или друг начин може да увеличи риска от кървене, те включват:
- лоши навици (тютюнопушене увеличава риска почти се е удвоил, а системната употреба на големи дози алкохол субарахноидален мозъчен инсулт се среща четири пъти по-често);
- родова травма може да предизвика кръвоизлив, не само по едно и също време, но също така и след дълъг период от време;
- тежки физически дейности;
- заболяване, същността на която е в нарушение на липидния метаболизъм;
- присъствие на хипертония;
- употребата на орални контрацептиви;
- Отклонения съдове структура кръг на Willis;
Всички тези фактори не водят задължително до субарахноидален мозъчен кръвоизлив, но те значително да увеличи риска от настъпването им. Така че ще трябва да се предпазите от тези неща, за да се намали рискът от субарахноидален кръвоизлив.
Най-важната и най-надеждната симптом на това състояние е болка в главата, която прилича на тъп предмет. Това е най-често се съпровожда с чувство на пулсиране в областта на шията. Също така, пациентите с този проблем може да се види многократно повръщане, придружен с гадене. Възможно е да има загуба на съзнание и нарушаване на психомоторни функции, което също е класическа картина на кръвоизлив в това място.
По-специфични симптоми на този процес е появата на кръв в предната камера на окото, ретината и стъкловидното тяло. Нарушената функция на нерв околомоторна показва кървене в артерия, която свързва двете задни церебрални артерии. Припадъци възникнат в случай на кръвоизлив от предната комуникационен артерия.
В кръвта, можем да видим, повишено ниво на адреналин, белите кръвни клетки, промени в кръвното реология. Когато субарахноидални симптоми кръвоизлив, макар и не vysokospetsefichny, но в един или друг начин са само насоки за този процес.
Тези симптоми се появяват, въпреки че по време на този процес, но те не са много специфични. Те могат да свидетелстват за други заболявания, така че жалба до забавяне на лекар, не си струва, защото залогът е здравето!
Диагностика и лечение на кървене
Също така, за диагностициране на болест с лумбална пункция с дълга игла. Този метод на изследване показва, хора, които КТ не показват нищо.
В цереброспиналната течност от процентите на пункция на кръвоизлив може да бъде:
- червени кръвни клетки;
- преки и косвени билирубин;
- левкоцити.
В зависимост от количеството и структурата на лекарите определи кървенето или не.
Доста често, без да има необходимото оборудване, лекарите могат да правят грешки в диагнозата. Всяко забавяне води до прогресивно влошаване на пациентите. Ето защо, ако имате съмнения, моля свържете лекарите клиника с подходящо оборудване.
При избора на лечение, има общи мерки, които са насочени към нормализиране на пациента, както и специфични терапии.
Най-важната цел на всеки лекар в този случай е да се стабилизира на здравето на пациента. Ако пациентът е нарушено съзнание, интубация може да се инсталира или връзка към устройството на изкуствена вентилация на белите дробове.
Следващата точка от терапия за субарахноидален кръвоизлив, е да се намали риска от rebleeding.
Ако причина руптура на аневризма кръвоизлив беше след това прилага към клиповете на сайта нараняване или ендоваскуларно оклузия се използват:
- Ако клипинг се използва директно с директен достъп до кораба - краниотомия.
- В ендоваскуларна оклузия катетър се използва, който се въвежда в бедрената артерия. При откриване на локализация на аневризма в нея се въвежда специален пръстен от платина, която помага образуването на тромби и луминална съд заличаване. В този случай, решението е взето от съвет от няколко лекари, които профил.
Основните въпроси, които са неговото местоположение и размер при избора на метод за елиминиране на аневризмата. Вътресъдова достъп до аневризма на средната церебрална артерия е възпрепятствано, така че лекарите в този случай дават предпочитанията си налагането на разликата клип. Но често, и хирургично лечение на субарахноидален кръвоизлив е много неефективна в случай на първичен и задната церебрална артерия, за да се елиминира аневризма в която методът на ендоваскуларна оклузия.
Но всички методи имат своите недостатъци. Основният недостатък на вътресъдова оклузия е с висок риск от повторение на аневризмата и хирургическа намеса шанс повторното образуване на аневризмата е много малък. Но от своя страна, хирургичната намеса с висок риск от сепсис, но тя е минимална, когато ендоваскуларно заличаване.
Ето защо, всеки пациент, претърпял лечение на субарахноидален кръвоизлив, е необходимо да прекарат известно време в болница, под ръководството и надзора на лекарите, тъй като може да се появи кървене в мозъка, което води до смърт в рамките на няколко минути.
Неговата ликвидира на 2 етапа:
- първо с цереброваскуларно ангиография определено място свиване;
- След това с помощта на съдоразширяващи разширяват засегнати кораба.
Също така при лечението на субарахноидален кръвоизлив може да се основава на метода на скулптура от балони, които напоследък се използва все по-често.
Всички тези усложнения са много опасни. Те могат да бъдат затегнати със съдебен адрес на лекар или самолечение. Не трябва да забравяме, че лечението отнема само един лекар и да поемат такава отговорност не е необходимо, тъй като тя може да струва живота.
Прогноза при кръвоизлив в субарахноидален пространство
Прогнозата на субарахноидален кръвоизлив най-често се свързва с висока смъртност. Това е около 50%, но напоследък се наблюдава намаление от тази цифра се дължи на съзнанието на хората и да се подобри качеството на живот. Почти една трета от пациентите, които имат срок от болничните функции са ограничени. Бавна е основен фактор за усложнения от кръвоизлив и се пренася на различни дисфункции и анатомични структури на пациента.
Също така, факторите, които влияят върху резултатите от този процес заболяване, включват:
- наличие на тежки неврологични разстройства етиология;
- различни чернодробни заболявания;
- заболявания, които са свързани с липидни нарушения в организма;
- старост;
- остра бъбречна недостатъчност;
- систоличното кръвно налягане етиология;
- различни сърдечно-съдови заболявания;
- образуване на хематом в черепа;
- кръвоизлив се разпространи и в други структури;
Смята се, че прогнозата, в резултат на нараняването е пряко пропорционално на размера и местоположението на кръвоизлив. Но не е известно дали кървенето води до влошаване или просто представлява определен индикатор за тежестта на нарушенията.
Възможно е също да се отбележи, че през последните години все по-популярна теория набира в зависимост от инсулт с генетични фактори. Например, ген, който кодира аполипопротеин Е, значително увеличава възможността от развитие на усложнения в резултат на кръвоизлив.
Струва си да припомним, че субарахноидален кръвоизлив пистата време да говори дори и за минута и секунда. Резултатът от този процес е с висока смъртност.
Ето защо, за да се предпазят от това, че е необходимо да се следи тяхното здраве. Но ако те са забелязали никакви симптоми, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар, тъй като само той ще бъде в състояние да изберете ефективно лечение и спомагат за поддържане на здравето.