Туберкулинов - studopediya

Туберкулин тест са специфично Ds. Те се използват за масово скрининг на NACE-среда на туберкулоза, както и Ds и diff.Ds туберкулоза.

Туберкулин се получава първата от Koch в 1890 гр. Туберкулин, по-късно наречен стар туберкулин Koch, е водно-глицерол-Rinow качулка MW CEL култура и говежди VJ редове култивират в продължение на 6-8 седмици на месо-пептон бульон на допълнена с 4% разтвор на глицерол, стерилизирани , за овладяване-bozhdennoy филтруване от бактериални тела и се кондензира чрез изпаряване при температура от 90 ° с до 1/10 първоначалния обем. Alttuberkulin Koch съдържа продукти zhiznedeyatel MW-ност, отделните компоненти на микробна клетка и част от хранителната среда, на която нараства микобактерии. Понастоящем alttuberkulin (АТ) се получава в синтетична среда. AT се произвежда в ампули под формата на 100% разтвор.

През 1939 г. в СССР получава туберкулин пречистен чрез сачмени lastnyh вещества хранителна среда, - сухо пречистен туберкулин (пречистен протеинов дериват -. А PPD PPD-L дозира в туберкулинови единици (ТУ) в 1 ТЕ вътрешен туберкулин PPD. -А съдържа 0.00006 мг сух препарат.

Страната произвежда 2 вида на туберкулин PPD-L: пречиства туберкулин в стандартно разреждане на туберкулин пречистен и сухо. Пречистена туберкулин в стандартно разреждане - готови за ядене продукти - представлява туберкулин разтвор на 0.85% разтвор на натриев хлорид с Tween 80 (-stabilizer на сто) и фенол (консервант). Разтворът има формата на безцветно прозрачна течност-ТА. освобождаването на лекарството в ампули с разтвор на 3 мл, съдържащи 0.1 до 2 мл ТЕ. Получава се като туберкулинови стандартни разтвори, съдържащи 0.1 мл подготвителни-пропорционално 5 ТЕ 10 и ТЕ т. D.

Суха пречиства туберкулин произведени под формата на компактна маса или прах във флакони от 50 000 ТЕ. Туберкулинов Сол-ryaetsya karbolizirovannom във физиологичен разтвор, прил-Жен към лекарството. Използването на туберкулин разреждане пъти лична количество ТЕ.

Пречистеният туберкулин в стандартно разреждане prednaz-Стойностите на теста Манту с 2 ТЕ, се използва в населението на изследването. Пречистена туберкулин в стандартно разреждане при 5 ТЕ, ТЕ 10, и сух пречистен туберкулин AT пръв nyayut само ТБ клиники и болници за клинично лечение на Ds и пациенти с ТБ.

За справка за имунологични реакции (определение на ен-Titel антигени MW) като тест за определяне актив-ност на туберкулоза произвежда специален туберкулин - TB диагностичен комплект еритроцитите антиген сухо.

Туберкулин прилагат дермално, интрадермално и подкожно. Имунологични отговори на откриване антиген от МВТ с туберкулозен diagnosticum мощност се извършва ин витро.

При индивиди, заразени с МВТ или ваксинирани с BCG ваксина, в отговор на туберкулин алергична реакция HRT. туберкулин на мястото на инжектиране взаимодейства с лимфоцити, моноцити, макрофаги, натоварени с антитела към МВТ. В реакцията на антиген - антитела унищожават мононуклеарни клетки от която тъканта е в биологично активни вещества, ензими. Има различна тежест ВЪЗПРОИЗВЕЖДАНЕ - възпалителна реакция в мястото на туберкулин (местно отговор). Тя може да бъде под формата на хиперемия, инфилтрация или гнойни пъпки. При инфектирани хора туберкулоза, заедно с п-Jette развие системна реакция ХРТ, придружени с температура, болки в ставите, моноцитопения смени и други фактори хемограмата, промени в съдържанието на протеин и най-вече глобулин серум (общо реакция). Ексудативна ефект реакции могат да се появят в и около огнището специфично възпаление (лобуларен реакция). интензивност Експресия поле на реакцията зависи от туберкулин масивност Kuleznev чувствителността на туберкулин-инфекция на тялото й и му D-активност, дозите на туберкулин. Повече изразени реакции възникват за подкожно туберкулин.

Изолирайте слаб (gipoergicheskie), умерена (normergicheskie) и изразени (hyperergic) реакции към туберкулин. Не реакция характеризира анергия. Разграничаване положителен анергия, което се наблюдава при незаразени хора МВТ и отрицателно - в пациенти с напреднала-ал над туберкулоза в инфектирани пациенти с туберкулоза или в комбинация с рак, лимфосарком, остри инфекциозни и други сериозни заболявания.

Пациенти с активна реакция туберкулоза туберкулин обикновено е по-изразена, отколкото при здравите индивиди заразени-ТА Office. При децата, страдащи от туберкулоза, туберкулин чувствителност по-висок от този на възрастни пациенти с туберкулоза. Тя предложи няколко теста туберкулин, сред които основните от тях: подкожно пробен Кох (1890), кръпка тестване Пирке (1907), интрадермално тест Манту (1909).

Манту тест с 2 ТЕ PPD-L се използва в маса услуги dovaniyah популация за туберкулоза, както и за целите на клинични Ds в ТБ клиники и болници - кожен и подкожен проба Пирке проба Koch.

Манту тест с 2 ТЕ PPD-L се провежда за ранно и навременно откриване на пациенти с туберкулоза и тези с рози е станала цялата риска от туберкулоза сред децата и под-издънки за избор на контингенти за реваксинация с БЦЖ, и да се определи инфекция МВТ население.

Деца и юноши Манту тест се извършва всяка година от 12 месеца, независимо от резултатите от последното изследване.

Манту тест предписани от лекар поставя специален OCU-Ченай медицинска сестра или фелдшер, които имат достъп до tuberkulinoDs на документа-холдинг.

За да поставите тест Манту е необходимо да се използва един-гр туберкулин спринцовка. За всяка проба се използва отделна стерилна спринцовка и игла.

туберкулин на флакон избърсва с марля, напоена с етилов алкохол 70 °, шийката на nadpilivayut на ампула и скъса. спринцовка печалба 0.2 мл туберкулин nasazhivajut фин къса игла и изключен от спринцовката 0.1 мл разтвор, така че обемът на лекарството се прилага е 0,1 мл (ТЕ 2).

Манту тест дават следния начин. На вътрешната повърхност на средната третина на ръка кожата obrabaty-vayut 70 ° етилов алкохол и се суши вълната. Иглата се нарязани се въвежда в горните слоеве на кожата, успоредна на повърхността и се инжектира 0,1 мл туберкулин разтвор, т. Е. на доза. С подходящи инженеринг на пробата се формира в пъпката кожата белезникав 7-8 mm в диаметър).

Реакцията в пробата се оценява след 72 часа. В инфилтрат (папа ла) измерване прозрачен линийка, перпендикулярна на оста на предварително рамо. Реакцията се счита за отрицателно при липса на инфилтрация и пристъп съмнително - проникне в 2-4 mm в диаметър или всякакъв размер само хиперемия, положителен-ТА - в присъствието на инфилтрира с диаметър 5 mm или повече. Ако диаметър инфилтрация на 17 mm или повече (в detoy и шубраци-позиция) или 21 mm или повече (за възрастни) и появата на мехурчета или регионално лимфаденит лимфангитис-п независимо от размера на реакцията се счита hyperergic инфилтрат.

В резултат на туберкулинов тест оценява на лекар, медицина, Skye медицинска сестра или медицински асистент, който провежда теста.

Тези, които имат негативни реакции към теста Манту с 2 ТЕ PPD-L трябва да се разглежда не инфектираните Office.

От резултатите от заразения тест Манту с 2-L ТЕ PPD включва деца и юноши в динамика с годишен мониторинг монтирани първа положителна реакция (диаметър инфилтрация на 5 mm или повече) с постоянна отговор в диаметър форма инфилтрация на 12 mm и по- каза печалба-Ся или съмнителен положителна реакция на диаметъра на повишен-niem инфилтрат и 6 мм или повече амплификационни реакции за образуване диаметър инфилтрация на 12 mm или повече. Hyperergic реакция характеристика на лица, заразени с Службата.

Противопоказания за производство: кожни заболявания, остри и хронични в инфекциозно заболяване в остра включително възстановяването (и най-малко 2 месеца след изчезването на Клинично-Ing симптоми), алергични състояния (ревматизъм остър и подостър фаза, бронхиална астма, особености на изразяване-конюгиран-кожни прояви), епилепсия. Манту тест не трябва да се извършва в рамките на един месец след профилактика изч присаждане или диагностичен биологична проба. Не може да се проведе Манту тест в детски групи, в които има карантина на детски инфекции.

Koch проба с подкожно инжектиране на туберкулин използва главно за diff.Ds нарастък-Lez.

Оценка на тестовете Кох извършва от естеството и тежестта на местно, обща и фокална реакция. TB пациенти след инжектиране на туберкулинови 48-72 часа има локална реакция под формата на инфилтрация на 10-20 mm в диаметър, общата реакция се характеризира с треска, Нед-ganiem, промени в кръвната картина, протеин състава и серумните имуноглобулини. Въпреки това, повечето от стойността на диаг-nosticheskuyu туберкулоза има положителна реакция OCHA-govaya. Белодробна туберкулоза за фокусното реакция посочва вид или увеличаване на белодробни хрипове, появата около перифокален възпалителни лезии на рентгенови дифрактограми, откриване на Office в слюнка; при бъбречна туберкулоза - появата и левкоцитурия Офис пикочния туберкулоза око - Уве-lichenie хиперемия около огнището.

Кожна степен проба (модифициран про-ба Пирке) се използват главно при пациенти с туберкулоза на деца да се определи индивидуална чувствителност към добре туберкули. За използване на пробата AT-разтвори в различни концентрации, 100, 25, 5 и 1%. Пробата се извършва върху кожата на предмишницата. Туберкулин се прилага върху кожата пада, след което ospoprivivochnym ланцет в спада продукция кожата skarifika-ТА. Реакцията се оценява след 48 часа и се счита за положително-TION с диаметър от 3 mm и се инфилтрира повече на базата на 100% туберкулин-Kulin.

Появата на положителни реакции към туберкулин показва всички концентрацията обикновено е активна първична туберкулоза. Реакциите са:

1. Адекватна: с увеличаване на концентрация се увеличава туберкулин резолюция папули.

2. Недостатъчно: изравняване и парадоксално.