Рак на долната челюст - причини, симптоми, диагностика и лечение
Рак на долната челюст - злокачествено новообразувание характеризира с вида на инфилтрационна растеж, метастази рано. Пациентите показват появата на остра пронизваща болка, излъчваща по долночелюстната нерв, парестезии на долната устна и психическото района, наличието на патологична подвижност на зъбите непокътнати. Диагностициран рак на долната челюст включва провеждане на клинични и радиологични и цитологични изследвания. Лечение на рак на долната челюст се състои от пре- и постоперативно kilocuritherapy, радикал резекция на засегнатата част на костта. При определяне на метастази работят лимфаденектомия.
Рак на долната челюст
Рак челюст - първичен или вторичен (метастази) рак, който засяга долночелюстната кост. Рак на долната челюст се диагностицира по-рядко, отколкото в началото. Един от случаите на рак на долната челюст, има един случай на сарком на едно и също място. Основно неопластичен процес открити предимно при мъжете над 40-45 години. Най-често злокачествено заболяване е локализиран в района на кътниците. Метастазирал рак на долната челюст се среща главно при жените се дължи на метастатични тумори на гърдата, на стомаха. Gistogeneticheskaja карцином на долната челюст в повечето случаи е плоскоклетъчен keratinizing.
Причините за по-ниска ракът челюст
Основните причини за долната челюст рак са облигатен и факултативно предрак лигавица лигавицата на алвеоларна кост. Злокачествени заболявания на костната тъкан се развива в резултат на злокачественост папиломатоза, ерозивен или верукозно форма на левкоплакия. Когато дълго-действащото язва dekubitalnoy лигавица появи поради хронична травма с остри ръбове на изгнили зъби са също високи преходни риск от възпаление в тумора.
Рак челюст може да възникне и в резултат на покълване кост злокачествени заболявания при съседни анатомични области. На костите туморни клетки могат да се разпространяват от уста на пода, retromolar района. В редки случаи в стоматологията пациенти, лекувани с първичен рак на долната челюст възникващи директно от костен остатъци зъб зародишни епителни клетки или мембрани одонтогенна цистообразуващи.
Класификация и долните симптоми на рак на челюстта
Според разграничи тумор честота следващите етапи челюст рак:
- Т1 - ракът е локализиран в рамките на същия анатомичната област.
- Т2 - рак челюст се простира до два съседни част.
- Т3 - тумор простира извън двете анатомични региони.
- Т4 - тумор в процес включва цялото тяло.
При рак на пациенти с рак могат да бъдат засегнати предната мандибуларна костна (в проекцията на долните резци), страничните части (с изключение на ъгловата зона) и долната челюст.
Първите признаци на рака на долната челюст са остри режещи болки. На лигавицата на преходния капака откриване язва повърхност със сив и плътен долен разкъсан костилка everted ръбове. Когато разпространение инфилтративни тумори дълбоко основната тъкан в резултат на компресия и постепенно разрушаване на нерв мандибуларна изтръпване настъпва устна и брадичката на засегнатата страна. Когато цялост нарушава кортикална кост, шуплести непокътнати зъби започват да се разхлаби.
След отстраняване на подвижната зъб туморната тъкан нараства бързо, запълване на отвора. Епителизация процес не се наблюдава. Тъй дисталните части на алвеоларна рак на костния разпространява към долната челюст дъвчене мускули, гърлото, небцето. Пациентите показват болезнено отваряне на устата, ограничена. Има силна болка при дъвчене, поглъщане. След поникване на долната челюст рак в съседство асиметрия на лицето на меките тъкани изглежда деформира алвеоларна кост. В резултат на остеолиза дори от излагане на малки сили, не по-дълъг физиологична, може да е патологична фрактура на долната челюст. За рак на долната челюст е характерно за началото на метастази в подчелюстните и цервикални лимфни възли.
Диагностициран рак на долната челюст
Диагноза рак на долната челюст включва събират жалби несъставящи медицинска история, физически преглед, рентгенови лъчи. Изключително важно е в диагнозата са резултатите от цитология. В средното рак на долната челюст на лигавицата на алвеоларна процес в част преход фиксирана към мобилна лигавицата язва кратер разкрие плътна повърхност с дъното покрити със сив цъфтеж, костилка и назъбени ръбове инфилтрирани. В палпация болка, кървене.
В областта на лезии диагностициран положителен симптом Винсънт. Представете ненормално мобилност непокътнати зъби. Limited отваряне на устата, болка при преглъщане посочва поникване на туморни клетки в околната тъкан. Характерно за по-ниска от рак челюст рентгенографски промени са области от загуба на костна маса, без ясни граници с размити контури. Няма отговор от надкостницата. Не може да се прави разлика здрави от болната на костите.
Цитология зъболекар отнема стържещ от повърхността на язва. Когато централната пункция рак да вземе материал за научни изследвания не е възможно благодарение на високата плътност на долната челюст костната тъкан. В този случай показва трепанация на кост. При идентифицирането на увеличени лимфни възли работят тяхното съдържание пробождане цитология. За диагностика на рак на долната челюст и използвания метод на радиоизотоп, който се основава на способността на рак натрупват изотоп Р32.
Лечение на рак на долната челюст
Рак на долната челюст изисква комбинираното лечение. Предоперативната изпълняват редица ортопедични интервенции (отстраняване на отпечатъци, производството на конструкции за фиксиране на същата позиция в останалата част на челюстта). Мобилни зъби не са отстранени заради lymphogenic разпространението на висок риск от ракови клетки. Това е последвано от гама-терапията, след 3 седмици, след което се извършва операция. В повърхностни лезии на алвеоларната кост проходен работи резекция на известно разстояние от двете страни на патологично огнище.
Ако ракът е локализиран в средата на долната челюст на странична карта, извадете костите от мястото на областта на психичното до отвора на челюстта. С участието на тумор процес ъгловата зона качването на резекция на половината от долночелюстната кост. В лезии брадичката предмет долночелюстната кост отстраняване от ъгъл до ъгъл. В случай на рак на долната челюст метастазите на регионалните лимфни възли показани радикал ексцизия лимфната система заедно с подкожна мазнина, аксесоар нерв, гръдноключичносисовиден мускул, подчелюстната жлеза.
В разпространението на рак на долната челюст на езика, небцето, priushnuyu слюнчените жлези и гърлото подлежат на отстраняване на цялата тъкан, засегнати от рак. Гама-терапия е в постоперативния период. Реконструктивни операции, целящи да запълнят костни дефекти, показани за извършване на не по-рано от една година след операцията. В случай на диагностициране на неработно злокачествен тумор предпише курс на палиативно лъчева терапия. За сквамозноклетъчен химиотерапия слой нечувствителен рак.
В случай на късно откриване на долната челюст лошо рак на прогноза. Липсата на рецидиви и по-нататъшно развитие на тумора се наблюдава само една пета от всички работи пациенти. Рецидивите се появяват по-често по време на първите две години след операцията.