Радиологично изследователски методи и преглед оборудване на метода на рентгеновата

За диагностика на урологични заболявания понастоящем се използват всички съществуващи рентгенографски методи. Това диктува необходимостта от предоставяне на модерна рентгенова зала на универсален рентгеново оборудване, което позволява да се произвеждат всички видове рентгенографски и флуороскопските проучвания.

Modern рентгенов апарат, предназначен за урологични диагностични методи трябва да бъде оборудвано томограф kymograph, устройства за прицелване за получаване на изображения, специално за закрепване на изпълнение ангиография и други.

Наред с обичайните х-маса трябва да се държат в канцеларията на специалния urorentgenovsky таблица, която позволява комбинирането на ендоскопски и рентгенови методи. Поради тази причина, рентгенов стая трябва да бъдат снабдени с оборудване и инструмент за ендоскопия. В шкаф трябва да бъде готов за употреба стерилни спринцовки, GAG, glossotilt тези медикаменти като адреналин, кофеин, kordiamin, камфор, аминофилин, атропин, морфин, лобелин, натриев тиосулфат и др. Както и кислород и въглероден диоксид, антихистамини и кортикостероиди. Това оборудване е необходимо за предоставяне на спешна медицинска помощ на пациентите в случай на усложнения, свързани с urorentgenologicheskimi изследователски методи. Без рентгеново изследване на инструментите и лекарствата, който не трябва да започне никой урологични изследвания.

Фото лаборатория трябва да бъде в близост до залата за рентгенови лъчи, за да бъде в състояние да с минимално време за проверка на качеството на снимките и да разберете резултатите от предварителното следствие.

В същото време, трябва да се обърне особено внимание на защитата на медицински персонал от излагане на рентгенови лъчи по време на периода на ретроградната pyelography, ureterotsistografii, фистулография, бъбречна ангиография и други изследвания, които изискват престой в сферата на влияние на рентгеновите лъчи. Тази ситуация поражда необходимостта от осигуряване на модерна урологични рентгенови стаи подобрени методи за защита.

Подготовка на пациенти за URORENTGENOLOGICHESKIM методи на изследване

Главното условие за получаване на пациента за urorentgenologicheskim методи на изследване е цялостно очистване на изпражнения и газове.

Той предлага много различни начини за приготвяне на пациента за рентгенов метод за изследване на бъбреците, пикочния тракт и ретроперитонеална пространство. Премахване на газове в червата е много трудна задача; Все още нямаме дори един метод, който да гарантира добро прочистване. Някои клиницисти предполагат използване в деня преди, лаксативи на проучването, а други препоръчват на червата изпразване използване клизми в деня преди изследването, както и в продължение на 2-3 часа преди теста. Няколко уролози 2-3 дни преди пациенти радиография прехвърля въглехидрати диета, комбинирането с карболфуксин приемане, лайка, salol (0.5 д, 3 пъти на ден). Някои предпочитат не за получаване на червата на пациенти с рентгеново изследване на бъбреците и пикочния тракт.

Получаване на пациента и от степента на прочистване на червата на газ зависи не само от вида на храната, качеството и количеството на лаксативи и клизми, но до голяма степен на функционалното състояние на червата, черния дроб, на възраст от изследвани пациенти и редица други фактори. Следователно, естеството на получаването на пациента към urorentgenologicheskim методи за изследване трябва да бъде чисто индивид. Хората на млада възраст, които имат динамика движение на червата не е счупена, че е възможно да се откаже от всякакви подготовка на червата, при условие, че не е независим председател да учат. Използването на тях лаксативи и клизми са много често само увеличава количеството на газ в червата. В възрастните хора, страдащи от запек, е необходимо да се освободи на дебелото черво с помощта на клизми, които трябва да бъдат направени в нощта преди и 2 часа преди изследването.

Газ в червата е често в много големи количества от въздух поглъщане или неговата слаба абсорбция на чревната лигавица и черния дроб. Повечето от газове в червата се поглъща въздух, който прониква бързо от стомаха до дебелото черво. Повече Magnusson (1931) показват, че въздух прониква от стомаха до цекума за 6-15 минути. Поглъщане на въздуха обикновено се отстранява от оригване. При изтощени пациенти гълтат въздух много бързо навлиза в червата, особено когато те са лежи на лявата си страна. В такава ситуация портиерката пациента класирана най-високо в горния квадрант, при благоприятни условия за бързо проникване на въздух от стомаха в червата. Като цяло почивката на легло трябва да метеоризъм.

Интересно е фактът, че при амбулаторни пациенти, подложени на изследване, количеството на газ в червата е значително по-ниска от тази на пациенти в болницата. Това се дължи на факта, че амбулаторни пациенти, които водят нормален живот, чревната перисталтика по-енергични. Затова хоспитализирани, позволяващи тяхното състояние да препоръча на рентгенови лъчи кратки разходки и за 1 1/2 престой - 2 часа в изправено или седнало положение. Със строг режим на легло е препоръчително да лежи на правото, а не от лявата страна.

При появата на газове са от голямо значение реакция чревния рефлекс по време на производството на пациенти цистоскопия, катетеризация на уретерите, pyelography, особено ако тези изследвания са придружени от нараняване катетър. Тази ситуация изисква много внимателни извършване на ендоскопска апаратура и, ако е необходимо, под упойка или след прилагане на болкоуспокояващи.

Трябва да се има предвид, че въвеждането в кръвния поток на йодни контрастни материи често причинява подуване на корема (aerokoliya), особено при пациенти с нарушена чернодробна функция. Големи количества от препаратите на органични йодни съединения блокират или пречат на черния дроб функционалния капацитет за усвояване и неутрализира газове.

Използването на лаксативи за проучване подготовка на червата urorentgenologicheskomu, ние считаме, че е неуместно, защото в червата малко след дефекация отново се натрупва много газ. Понякога, лаксативи може да се използва в комбинация с клизми при пациенти, страдащи от запек, а само 2 дни преди изследването.

Особено внимание трябва да се приготви преди черво рентгеново изследване чрез въвеждането на газообразни контрастни вещества (кислород, въглена киселина); присъствие на газ в червата на сенките, които се наслагват върху сянката на пикочните пътища или ретроперитонеална пространство запълнена с газообразно вещество, често елиминира възможността от правилното тълкуване на рентгенови лъчи. Ето защо, за да се избегне ненужното използване на тежки инструментални изследвания и рентгенови лъчи, е необходимо да се направи рентгеново изследване на коремната кухина, което може да бъде полезно при липса или наличие на голямо количество газ в червата на.

Ако -след прилагане на различни начини, че не могат да си осигурят освобождаването на чревни газове, изпускани от големи клъстери, за да се получи рентгенов образ по-добре на бъбреците и пикочните пътища е препоръчително да се прибягва до въвеждането на пряк черво вода в размер на 1,5-2 литра точно преди радиография. Пълнене на дебелото черво вода, въпреки че не води до пълно изчезване на газове, но значително измества газове чрез увеличаване на обема на червата, намалява дебелината на слоя газ, което се отразява на подобряване на рентгенови лъчи качество на изображението. Интересно е да се отбележи, че след изхождане от сянката на вода-газ в картината са на същите места, както и преди, преди въвеждането на вода в червата. Прилагането на този метод при пациенти с aerokolii позволява да се получи остър снимка контури бъбреците, псоасния мускул и сенки на контрастно средство в уринарния тракт, особено когато отделителната урография и pnevmopielografii. С рентгенографски изследвания, които изискват сравнително дълго време, например когато отделителната урография, продължително присъствие на вода в дебелото черво трудно понася от пациенти и призова за стол и, освен това, течността всмуква в чревната лигавица, което може да влоши контраста на изображението чрез увеличаване диуреза и намаляване на концентрацията на рентгенови лъчи вещество в уринарния тракт. Поради това е целесъобразно, когато голямо количество газ в червата произвеждат напълването с вода като се използва високо поставена в низходящ дебелото черво гумена тръба непосредствено преди изображение, и след изпразване на червата радиография от дренаж тръба. Преди следващото изображение на тази процедура може да се повтори.

За изследване на пикочния мехур, особено преди aerocystography, трябва да изчистите крайната част на червата чрез изпражненията, както сянката на миналото, на фона на газа в пикочния мехур, може да се сбърка с камъни в пикочните пътища. се изисква Urethrography за производство на специална подготовка на червата.

Трябва да се подчертае още веднъж, че за подготовката на пациента към различни urorentgenologicheskim изследователски методи не може да съществува единен специфичен схеми. За всеки метод на разследване и индивидуално за всеки пациент трябва да се разработи свой собствен, индивидуален метод за обучение въз основа на възрастта на пациента, естеството на подлежащото болката, функционално състояние на сърдечно-съдовата система, нервната система, червата, черния дроб, бъбреците и така нататък. Н.

На специални видове подготовка на пациенти за сложни urorentgenologicheskim изследователски методи, докладвани в главите, посветени на тези проучвания.

ПОЗИЦИЯ НА ПАЦИЕНТА AT URORENTGENOLOGICHESKOM изследванията и технологиите рентгенова дифракция

Най-често, рентгенови лъчи на отделителната система се прави в хоризонтално положение на пациента на гърба, с вентралната-гръбната лъч игрище. В такава ситуация бъбрек на горната и на пикочните пътища са най-близо до рентгенов филм. Известно е, че колкото по-близо до обекта филма, толкова по-добро е качеството на изображението. Последното зависи и от фокуса на тръбата, а разстоянието от филм тръба: какво фокус и по-малка от по-голямо разстояние от филм тръба, по-добро качество на рентгенови снимки. Понякога, рентгенови лъчи се произвеждат в податливи позиция, особено когато pyelography, когато в нормално положение на пациента изпълнен с контрастно вещество е не по-ниска чаша. Когато легнали поради анатомичните си местоположение, обикновено се напълни с чаша дъно контраст течност, която ви позволява да се кача на рентгенов образ на нея. В случай на лошо разлика течност запълване на горния уринарен тракт Trendelenburg позиция може да се използва за ретроградна pyelography, което позволява да се получи по-добро напълване на бъбречното легенче и чашковидни контрастно средство.

В допълнение към диагностициране Nephroptosis радиография хоризонтално произвежда картина изправен торс; Това ви позволява да настроите степента на бъбречната мобилност. В тези случаи, когато това е необходимо за по-точно определя местоположението на бъбречен тумор, смятане, чуждо тяло, патологични изменения в чашките, сянката на които най-рентгенографии, направени с вентралната-гръбната време лъч се припокриват един с друг, да възпроизвежда изображения позиция от едната страна и с наклон на трупа в три четвърти. положение на тялото в три четвърти от приблизително същото като това, което се използва в urethrography: крак, съответстващ на страната на изследването, огънат под коляното и тазобедрените стави на, и поставени под друг коляното, удължен крак; където тялото е леко завъртяна от своя страна, образуваща с хоризонталната равнина ъгъл 35-40 °. Тези издатини се използват и рентгенови на пикочния мехур, където е необходимо да се установи местоположението на дивертикул или тумори. Когато cystogram също са в аксиална проекция изображения: полу-седнало положение на пациента с вертикална посока на лъча насочено към пубиса. Когато се използва urethrogram позиция три четвърти, докато сянката на уретрата изпълнен с контрастно средство се очаква на мека тъкан бедрото.

За да получите по-добра представа за радиография на отделни органи на отделителната система, която използва различни поставяне на пациента. Понякога само рентгена, произведени в различни позиции на пациента, което позволява да се диагностицира правилно. За се използва общо рентгенография на пикочните пътища в рентгенов филм касета с усилващи екрани размер 30x40 cm. Пациентът е поставен върху маса рентгеново в разреза, горният ръб на касетата се поставя на нивото на D10 или на нивото на мечовидния израстък на гръдната кост. Когато снимка на половината от отделителната система може да се използва половината филм 30 X40 cm (15x40 см). Когато позицията на пациента на задната централната лъч насочен перпендикулярно на тялото през точка разположен 3 см под мечовидния израстък на гръдната кост. . Фокусно разстояние 90-100 см условия напрежение, ток и излагане време приложни в зависимост от вида на рентгенова машина и рентгенов филм чувствителност (Rentgenotechnika интересуват подробности вижте ръководствата: V. Основи Dmohovsky Rentgenotechnika M. 1960; MS .. . Зеленчукова Ман. Нови устройства и методи за рентгенова проверка. Киев, 1962). По този начин, URDD 110 K4 апарат под напрежение 67-83 кВт, ток 40-60 тА експозиция 4-6 секунди. Рентгенови лъчи произвеждат мрежа (смес от Бъки-Potter).

За рентгенография на пикочния мехур и уретрата достатъчен размер филм 24x30 cm. Cystogram филм се поставя в напречна посока на центъра поставен между пъпа и пубиса. За urethrography ширина филм комин, чийто център се намира на кръстопътя на срамната ниво. За да се получи добър имидж е необходимо да се фиксирано положение на масата за пациента и рентгенов тялото на които е желателно да се получи изображение. Тъй като бъбреците по време на дишане ангажира екскурзии, за да се получи ясно изображение на бъбреците и пикочните пътища горната радиография трябва да се извършва при закъснение от пациентите респираторни, обикновено на издишване. Само в случаите, когато е необходимо да се установи на мобилността на бъбреците, рентгенови лъчи, получени по време на дишане.

Когато рентгенови лъчи на пикочния мехур и уретрата не е необходимо да задържате дъха, защото тези органи, докато дишането не са разселени.