Клинични задачи по инфекциозни болести за квалификационния изпит за GP

I. Денисов, MD, професор, академик на Академията на медицинските науки
S. G. Pak, MD, професор
Д. В. Volchkova, доктор по медицина
А. И. Иванов, MD, професор

ВМА. I. М. Sechenova

Примери за клинични проблеми в инфекциозни заболявания, изготвени в съответствие с изискванията на квалификационните характеристики на общопрактикуващ лекар (семеен лекар) и са неразделна част от програмата на тестове за изследване на квалификация по специалността "обща практика (семеен лекар)".

1. Пациент К. на 30 години, обслужващи. С остри заболявания: има неразположение, главоболие, загуба на апетит, болки в ставите. Телесната температура се повишава до 39,7 ° C, втрисане забелязани. В следващите дни температурата остава висока, състоянието се влошава, и имаше болки в стомаха тътен дясната половина, редки изпражнения без примеси до 4 пъти на ден. На третия ден на заболяването на пациента забелязали появата на обрив на петна по кожата на ръцете и краката.

Когато се гледа от 4-тия ден на болестното състояние на пациента със средно тегло, телесната температура 38,7 ° С Леко зачервяване на лигавицата орофаринкса, периферните лимфни възли не са уголемени. Ръцете и краката кръвясали. Pulse 98 ф. / Мин, ритмично, задоволително пълнене. Кръвното налягане 100/75 mm Hg. Чл. Език покритие, мокро, на черния дроб се подава изпод полето крайбрежната арката 0,5 см, еластичен, безболезнено палпация. Далакът не се уголемява. В хемограмата - левкоцитоза 12 х 10 9 / L, неутрофилия измести наляво левкоцити ESR 24 mm / ч. На 6-ия ден на заболяването се появява krupnoplastinchatoe белене на кожата на дланите и стъпалата.

Клинични задачи по инфекциозни болести за квалификационния изпит за GP

I. Посочете най-вероятната диагноза е:

  1. отравяне от храна
  2. Iersinioz
  3. Коремен тиф, паратиф заболявания
  4. ревматизъм

II. Посочете проучванията, които не е необходимо да се потвърди диагнозата:

  1. Изолацията стол култура
  2. Изолиране на кръвна култура
  3. Серологични тестове за чревната група
  4. scatoscopy

2. Пациенти 19 години, един войник, отиде на лекар от 15.01.99 на третия ден на заболяването. 01.13.99, там се появява хрема и кашлица. По време на първите два дни температурата да не се повишава над 37,3 ° - 37,8 ° С, като тетрациклин 0.3гр 4 пъти на ден. В същото време в устройството са случаите на остри респираторни заболявания.

На третия ден на болестното състояние на здраве се е влошило рязко: телесната температура се повишава до 40 ° С и са придружени от треска, имаше рязък главоболие, повръщане се повтаря. На пръв поглед, багажника и крайници се появиха хеморагичен обрив.

Състояние е изключително сериозен. Съзнанието е помрачена, реакцията на околните мудно, болен adinamichen. Леко хиперемия и детайлността на лигавицата на орофаринкса, херпеси по устните и носа крилата. Бледа кожа на лицето, тялото и крайниците изобилие хеморагичен "звездовидни" обрива. Обща свръхчувствителност. Белязана от схванат врат, положителен симптом Kernig, леко сплескване на правилните назолабиалните гънки.

След 8 часа на фона на терапията на пациента всяко безпокойство, делириум, конвулсии на мускулите на лицето и горните крайници. Позитивните симптоми и Babinski Rossolimo. BP 80/40 mm Hg. Чл. импулс 52 ф. / мин, броят на 48 вдишвания в минута. Ежедневно диуреза е 120 мл.

I. Посочете най-вероятната диагноза е:

  1. грип
  2. менингококова болест
  3. сепсис
  4. Henoch-Schönlein заболяване

II. Изберете правилните тактики медицинските:

  1. домашно лечение
  2. Хоспитализация в инфекциозно болницата в същия ден
  3. Хоспитализация в болница с инфекция влошаване на последващите
  4. Хоспитализация в терапевтична болница

3. Жените 35 години внезапно разболява: имаше рязък неразположение, главоболие, болки в гърлото при преглъщане, повишена телесна температура до 38 ° C. При проверка на пациента в първия ден на заболяването разкри оток и хиперемия на орофаринкса. На сливиците, венечния дръжки, езика има мъгляв покритие, което е трудно да се премахне. На мястото на отстраняване на плака е кървене мукозна повърхност. Регионалните лимфни възли са слабо повишени и от двете страни. Носов глас, задух. Има подкожна тъкан подуване в областта на шията до ключиците.

Клинични задачи по инфекциозни болести за квалификационния изпит за GP

Поставете предварителна диагноза:

  1. токсичен дифтерия
  2. целувки болест
  3. устата дифтерия
  4. стрептокок в гърлото
  5. Туларемия, ангина-бубонна форма

Правилните отговори:

1 IB, IIG; 2- IB, IIB; А. Към 3- токсичен дифтерия характерни двустранни лезии например фибринозен размножителен плака извън сливиците, които, когато се отстраняват разкрива кървене повърхност и подкожната тъкан се характеризира с подуване на врата.