Радиодиагностика хидроторакс радиография и компютърна томография, второ мнение

Хидроторакс: определение, причини, класификация

Терминът "хидроторакс" (най-малко в Радиодиагностика) се отнася до състояние, при гръдната кухина е в течността от всякакъв вид. Това може да бъде ексудат трансудат, кръв, лимфа, жлъчка, гной и други подобни. Г. течен характер в гръдния кош чрез рентгенови изследвания се установи трудно (това е възможно да се приеме само) и следователно описанието на рентгенови лъчи (и CT) показва само обем (приблизително - когато рентгенова, по-специално - плюс или минус 100 мл - при стайна температура), и локализацията на течното съдържание.

Предизвиква хидроторакс може да бъде или терапевтичен патология (задръствания в съдове с малък - белия дроб - циркулация) и туморна патология (например, метастази на плеврата провокира развитието хидроторакс различни размери), остра хирургична патология (остър панкреатит често натрупването причина за възпаление флуид от лявата страна на гръдния кош). Ракла травма нараняване с ребра, плеврата - друга причина течни натрупвания (тук, е по-вероятно хеморагичен характер) в гръдния кош.

Хидроторакс могат да бъдат класифицирани от естеството на течността (predelyaetsya след пробиване). Хемоторакс - натрупване на кръв в гръдния кош, chylothorax - натрупване на лимфен pyothorax - гной. Е хидроторакс разделени по обем на течност - секретират минимално хидроторакс (50-100 мл), които могат да бъдат открити само чрез компютърна томография, хидроторакс малък обем (500 мл), който може да бъде открит вече на рентгенография на гръдния кош, средно хидроторакс (500-1500 мл), като подробно рентгенова картина, и хидроторакс големи обеми (повече от 1500 мл), което води до свиване на белите дробове и дихателна недостатъчност.

Така хидроторакс гледа рентгеново изследване (в пряка проекция) - в лявата изображение. Стрелката отбелязани със сянка хоризонтална горна граница в долния десен ъгъл - това е индикация, че има и газ в гръдната кухина. Картината в дясно - признаци хидроторакс CT (медиастинума режим) - стрели отбелязани течност с плътност от 8 + ... + 10 Hounsfield единици мащаб.

Хидроторакс: знаци върху рентгенов

В зависимост от обема на течността ограничаване, както и присъствието на въздух в хидроторакс гръдната кухина на рентгенографии може да изглежда по различен начин. Най-типично "класически" знак хидроторакс на картина в директен издатина (непременно оформен в позицията на състояние на пациент) - потъмняване на средния интензитет от наклонена горна граница, външния край на който се намира над вътрешната - като границата е причинено от по-ниска (спрямо атмосферата) налягане плеврална кухина и показва липса на газ в него. В присъствието на газ в гръдната кухина граница затъмняване става права (хоризонтално).

Рентгенографии течност в гръдния кош маркиран чрез стрелки (горната граница). Ляв - в сянката на пряка проекция има наклонена горна граница, външния край на който се намира по-горе, което показва отсъствие на въздух в гръдния кош.

Рентгеновите данни показват също хидроторакс вляво в друг пациент - може да се види потъмняване с наклонена граница вляво в по-ниските дивизии.

Ако течността е локализиран в предната част (или странична) край диафрагмен синус (или двете синусите), границата ще потъмнее ясно. В случаите, когато течността е на гърба, на границата на рентгенов затъмнение на "разпространява" се размиват - в този случай се изисква обезпечение оглед, да диференцират хидроторакс с белодробен инфилтрация на белите дробове, както и автентичността на хирурзите по неговото локализиране. За съжаление, за да се определи обемът на течност в моделите на дифракция може да бъде само около - точност не надвишава плюс или минус 500 мл (в идеалния случай). За по-точно определяне на обема на задържане CT препоръчителната.

На рентгенографии не са ясно визуализира дясната странична costophrenic задължително контура на купола на диафрагмата, от дясната страна на размита - това състояние може да се дължи на хидроторакса на дясно и пневмония. Необходимо е да направите снимка в страничен изглед и CT гърдите.

Хидроторакс голямо количество десностранна

Тези изображения показват до лявата динамиката хидроторакс пациент преди (от ляво на изображението) и след лечението (вдясно на изображението). Забележете как границата е преместен надолу потъмняване от лявата страна - обаче, течността в гърдите все още.

Рентгеновите - признаци хидроторакс голям обем от дясната страна. Сянка ясно визуализирани с наклонена горна граница (обозначена със стрелки). Може да се предположи, че обемът на течност в гръдния кош по-голям от 1,5 литра.

Средно дясно хидроторакс: видима сянка с хоризонтална граница на картината в пряка проекция (вляво)

Радиографски hydropneumothorax: изображението на лявата жълтата стрелка маркира от нивото на течността в гръдния кош, зелените стрелки - ръба е предубедени светлина, броят 1 - въздуха в кухината на гръдния кош.

Признаци хидроторакс CT

Когато компютърна томография хидроторакс проявява като наличие в гръдната кухина съдържание плътност течност от 5-20 единици Hounsfield мащаб.

Тя изглежда като хидроторакс компютърна томография. Референтен номер 1 обозначава течност с плътност от 8 + ... + 10 единици (като Хаунсфийлд), който заема по-голямата част от обема на лявата торакална кухина и предизвиква компресия на белия дроб (лявата изображението и изображението в средата). На най-дясната част на изображението - минимално хидроторакс (течност, обозначени със стрелки).

Hydropneumothorax CT: жълти стрелки са отбелязани нивото на течността в гръдната кухина (от двете изображения) на дясното изображение номер 1 е маркиран свободен газ в гърдите, стрели сини - светлина област леко компресирани. Това състояние е причинена от опит за оперативно лечение на хидроторакс - отвеждане на течност чрез пункция. Течността не е напълно изпразнена, в резултат на нарушаване на целостта на стената на гръдния кош и плевралната кухина в него газ, причинено от определени предварително натоварване на десния бял дроб.

Представен на сканиране може да се подозира, хемоторакс. Номер 1 в лявото изображение се маркира течен компонент в гръдната кухина, зелените стрелки на изображението в средата се маркират подкожен емфизем, жълтата стрелка на дясното изображение е маркирана ребро фрактура (един от многото в този пациент) - всички последици от гърдите наранявания.

Второ становище на медицинските специалисти

Изпращайте вашите данни от изследвания и да получите експертна помощ от нашите експерти!